Rak pankreasa

koncept "raka gušterače" To uključuje grupu malignih tumora, razvija u parenhimu pankreasa: glava, tijelo i rep dijela. Glavne kliničke manifestacije ove bolesti - bol u trbuhu, anoreksija, gubitak težine, slabost, žutica. Svake godine, 8-10 ljudi po sto hiljada stanovnika u svijetu obolelih od raka gušterače. Više od polovine slučajeva se javlja kod starijih osoba (63% pacijenata sa karcinomom pankreasa star preko 70 godina dijagnosticiran rak). Muškarci su skloniji ovoj vrsti malignosti, oni imaju rak gušterače se razvija u jedan i pol puta češće.

rak pankreasa ima tendenciju da metastaziraju u regionalne limfne čvorove, pluća i jetra. Direktan rast tumora može dovesti do njenog prodiranja u duodenum, želuca, u susjedstvu dijelovima debelog crijeva.

Uzroci raka gušterače

Tačan Etiologija raka gušterače nije jasno, ali imajte na umu faktore koji doprinose na njeno nastupanje. Međutim, u 40% slučajeva raka gušterače javlja bez ikakvog razloga.

Značajno povećava rizik od raka kod ljudi koji puše paklu ili više cigareta dnevno, troše velike količine ugljikohidrata namirnica prošli želuca operacije.

Do bolesti, doprinose do pojave raka gušterače uključuju: dijabetes mellitus (I prvi i drugi tip) hroničnog pankreatitisa (Uključujući genetski određen) nasljedne bolesti (Nasljedne nonpolyposis kolorektalnog karcinoma, familijarna adenomatozna polipoza, Gardner sindrom, Lindau bolesti, ataksija telangiectatica). Vjerovatnoća razvoja raka povećava s dobi.

Klasifikacija raka gušterače

rak pankreasa se klasifikuje prema međunarodnom sistemu klasifikacije malignih tumora TNM, gdje je T - veličine tumora, N - prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, i M - metastazirao na druge organe.

Međutim, u ovom slučaju, klasifikacija nije dovoljno informativna što se tiče operativnosti i prognozu uspješnosti liječenja raka, s obzirom da je značajnu ulogu i perspektive izlechivaemosti igra sveukupno zdravlje.

Simptomi raka gušterače

Rak gušterače je praćeno sljedećim kliničkih znakova: bol u trbuhu u pankreasu (gornjoj polovini, irradiating na leđima, ponekad pojas). Sa rastom tumora poboljšane bol simptom. Za gušterače bol karakterizira jačanje njom kada nagnut.

Kada tumor žljezdanog tkiva u glavi pankreasa sa velikoj većini slučajeva postoji žutice, koja može biti u pratnji svrbež, taman urin i izmet izbjeljivanje.

Još jedan čest simptom raka gušterače je smanjenje tjelesne težine. Sa lokalizacija tumora u organizmu i rep mršavljenja žlijezde je kod svih pacijenata sa tjelesne mase smanjena u 92% pacijenata sa rakom pankreasa glave. Ovaj simptom je povezana sa malapsorpcijom masti u crevima kao rezultat sektora neuspjeha funkcije pankreasa.

U 64% slučajeva raka gušterače glave označen anoreksija (Kada drugi tumor lokalizacije ovaj simptom je uočena samo u 30% pacijenata). Kada kompresiju velikog tumor duodenuma ili želuca lumen može doći do povraćanja. Sekundarni dijabetes razvija u 25-50% slučajeva i obično u pratnji poliurija i polidipsija.

Kada je tumor lokaliziran u tijelu ili repu gušterače može se splenomegalija posmatrati, varikoziteta jednjaka i stomak (sa epizodama krvarenje). Ponekad je klinička slika tokova prema vrsti akutnog holecistitis ili pankreatitis. Uz poraz metastaze peritoneum moguće ileus zbog suženja lumen creva.

Za rak pankreasa karakteriše postepeno povećanje simptoma u rasponu od Just primjetan, slab bol poseban razne klinike. U slučaju pravovremeno liječenje kod doktora i rano otkrivanje tumora prognozu i liječenje daljnjeg opstanka je značajno poboljšan.

Dijagnoza raka gušterače

Dijagnoza raka u ranoj fazi predstavlja određene poteškoće zbog nedostatka specifičnih kliničkih manifestacija. Samo 30% identificiranih rak nije stariji od dva mjeseca.

Metode laboratorijske dijagnostike:

• Kompletna analiza krvi pokazuje znakove anemije mogu se značajno povećanje broja trombocita i ubrzanja sedimentacije. Biohemijske pokazuje bilirubinemia, povišen alkalna fosfataza, jetreni enzimi u razaranju bilijarnog trakta ili jetre metastaze. Također u krvi može doći do simptoma koji se razvio sindrom malapsorpcijom.
• Određivanje tumorskih markera. CA 19-9 marker je odlučna da reši pitanje operativnost tumora. U ranim fazama, ovaj marker nije otkrivena u rak pankreasa. Carcinoembryonic antigen otkrivene u polovine bolesnika sa rakom pankreasa. Međutim, važno je napomenuti da je pozitivan može biti analiza ovog markera i hroničnog pankreatitisa (5%), ulcerozni kolitis. CA-125 je također navedeno u polovine pacijenata. U kasnijim fazama bolesti može biti otkriven tumor antigena: CF-50, CA-242, CA-494 i drugi.

Metode instrumentalne dijagnostike:

1. Endoskopska ili transabdominalnom ultrazvučni pregled. Ultrazvuk abdomena eliminiše žuči bolesti i jetre otkriva tumor pankreasa. Endoskopije čini moguće proizvesti biopsije uzorkovanja za studiju.
2. Kompjuterska tomografija i MR omogućavaju vizualizaciju pankreasa tkiva i otkriti formiranje tumora od 1 cm (CT) i 2 cm (MRI), kao i za procjenu stanja trbušne šupljine, prisustvo metastaza, proširenje limfnih čvorova.
3. pozitronske emisijske tomografije (PET) omogućuje da otkrije malignih ćelija, otkrivanje tumora i metastaza.
4. ERCP otkriva tumor bilo odjela veličine pankreasa 2 cm. Međutim, ovaj postupak je invazivna i doprinosi razvoju komplikacija.

Za detekciju male metastaze u jetri, crevne mezenterijuma ili peritoneum obavlja dijagnostičke laparoskopija.

Komplikacije od raka gušterače

Malignih oboljenja pankreasa komplikovan dijabetes, malapsorpcijom sindrom, poremećaji poremećaji žuči krvotoka zbog trofičkog poremećaja funkcije sekrecije pankreasa. Tumor može rasti u organima je blizu - želudac, tankog crijeva, debelo crijevo. Veliki tumori mogu olakšati stezanje i crijevnih opstrukcija.

Tretman raka gušterače

S obzirom da je većina pacijenata koji boluju od malignih tumor pankreasa, postoje znaci malapsorpcijom i anoreksija, to je ishrana bogata mastima i proteinima. Medicinski postupak liječenja raka gušterače je kemoterapija. Tretman za lijekovima koji potiskuju rast ćelija raka (fluorouracil, Streptozocin, semustine i dr.). To se može davati kao lijek, i nekoliko u kompleksu. Tu je i bez hirurške tretmane uključuju terapiju zračenjem. Doze i trajanje odabran ovisno o veličini tumora, fazi bolesti, općeg stanja pacijenta.

Palijativna liječenje raka gušterače je usmjerena na uklanjanje glavnih kliničkih simptoma: ublažavanje bolova, korekcija prohodnost bilijarnog trakta za liječenje žutice. U slučaju da se ne povrati cirkulacija žuči propisanih holestiramina, fenobarbital. Nedovoljnost egzokrine funkcije pankreasa se ispraviti pomoću enzima pripreme (pantsitrat, pankreaza, Creon).

Kirurško liječenje pankreasa resekcije karcinoma obavlja modifikovana žlezda tkiva i okolnih organa. Ako imate priliku da hirurško odstranjivanje tumora, često pribjegavaju radikalnim operacije (uklanjanje cijelog pankreasa, žučne kese sa žučovoda, duodenuma, u susjedstvu dio debelog crijeva i želuca). Preživljavanje nakon takve operacije iznosi 25% bolesnika u roku od pet godina.

Prevencija raka gušterače

Prevenciji raka gušterače uključuju sljedeće mjere: prestanak pušenja i konzumiranja alkohola, pravovremeno i kompletan tretman bolesti gušterače i žučnih vodova treba razmijeniti korekcija u dijabetesu, pridržavanje dijeta, uravnoteženu ishranu bez prejedanje i ovisnost o masne i začinjene hrane. Pažljiv prema simptomi pankreatitisa mora biti pacijenti koji su bili podvrgnuti želuca operaciju.

Prognozu raka gušterače

Osobe koje pate od raka gušterače, pod nadzorom stručnjaka iz gastroenterologije, onkologije, operaciju i radiologije.

Kada otkrivanja raka gušterače u većini slučajeva prognoza je vrlo loša, oko 4-6 mjeseci života. Samo 3% pacijenata do pet godina opstanka. Ova prognoza je zbog činjenice da je u većini slučajeva, rak pankreasa je otkrivena u kasnijim fazama i kod starijih pacijenata, koji ne uklanja tumor radikalno.