Fibroza pankreasa

Pankreasa fibroza - kliničko-morfološki oblik kronične upale gušterače, što je rezultat, u završnoj fazi osnovne bolesti. Incidencija pankreasa fibroze u stalnom porastu zbog sve veće učestalosti akutnih i hroničnih pankreatitov- to patologija se dijagnosticira u više od 40% pacijenata sa bolesti pankreasa. Zloupotrebe alkohola kompletna zamena gušterače parenhima od fibroznog tkiva razvija u roku od 15-20 godina, što je dovelo do invalidnosti i smrti. Povećati učestalost neuspjeha liječenja doprinosi osnovne patologije, neuspjeh u skladu sa preporukama pacijenata, često - nastavio je zloupotreba alkohola. Tretman gušterače fibroze specijalisti u oblasti gastroenterologije, interne medicine, hirurgije.

Uzroci pankreasa fibroze

Glavni razlog za razvoj pankreasa fibroze je hroničnog pankreatitisa. Specijalisti dokazao da se funkcioniranje supstitucija žarišta elemente formirana u vezivnom tkivu upalnih egzacerbacije perioda, a njihova učestalost ovisi o dužini bolesti. Do recidiva i progresije osnovne patologije fibroze gušterače često rezultira u upotrebu alkohola, ali doprinose na faktore kao što su obilje u ishrani masne hrane, nedostatak vitamina i antioksidanata, elemente u tragovima. Važnu ulogu u razvoju fibroze igra pušenje, koji krši bikarbonata sekreciju pankreasa i predispoziciju za rast vezivnog tkiva.

Fibroza pankreasa također može javiti kod bolesti koje uključuju povećani pritisak u duktalni sistem pankreasa (u patologiji bilijarnog trakta i žučnog mjehura): pankreasa hipertenzija dovodi do narušavanja integriteta kanala, oštećenje parenhima, upale. Rijetki uzroci fibroza pankreasa uključuju hiperlipidemije, cistične fibroze, izloženost toksičnim materijama (uključujući i droga: hidrohlorotiazida acetilsalicilne kiseline i drugih), trauma.

Bez obzira na izazivanje faktora, pankreasa fibroza je posljedica razlaganje svoje parenhima nakon aktivacije proteolitičkih enzima, edem, nekroza i infiltracija. Patogenezi bolesti kada je izložen alkohol ima karakteristike: kao rezultat oštećenja se smanjuje sadržaj alkohola pankreasa soka i bikarbonata povećava nivo proteina, pri čemu je protein taloži kao mali utikači obturating kanala, stvaranje uslova za formiranje fibroze pankreasa.

Simptomi pankreasa fibroze

Klinička slika može da se izabere fibroze gušterače egzokrine insuficijencije (smanjuju lučenje enzima i bikarbonata smanjenje obima pankreasa soka) i poremećenog metabolizma glukoze. Raseljavanje proizvodi enzima se smanjuje za 80-90%, i još mnogo toga, kada je simptome egzokrine insuficijencije pankreasa fibroze znatno izrazio: smanjena tjelesne težine, imamo dijareja do osam puta dnevno (na recepciji enzima pripreme i usklađenost pacijenta s dijetom aktivna funkcija može biti manje izražene ili čak odsutni), steatoreja. Zbog bikarbonata poremećaji sekrecije intraduodenal pH opada, što dovodi do aktivacije cAMP zid creva ćelije i sekretorni proliv: posmatra vodenu stolicu. gubitak težine je uzrokovana ne samo kršenje probavu hrane i njegovu apsorpciju u crevima, ali i ograničenje njegovog volumena na bolan sindrom. Produžena steatoreja u fibroze gušterače dovodi do manjka vitamina rastvorljivih u mastima (C, A, E, D), koji se manifestira u suprotnosti sa adaptacije pod tamnim uvjetima, obilnog krvarenja, razvoj osteoporoza.

Ogromna većina pacijenata je došlo do povrede metabolizma ugljenih hidrata, a dvije trećine - znakovi dijabetes (Suha usta, žeđ, slabost, svrbež, pospanost). Od fibroznog promjene utiču na sve otočić ćelija aparat žlijezda sekrecije i smanjenje inzulina i glukagona. Dijabetes pankreasa fibroza rijetko praćena hipoglikemije država, ketoacidoze, angiopatija.

Dijagnoza fibroze gušterače

Konsultacije gastroenterolog pankreasa fibroze otkriva neke objektivne znakove bolesti: degenerativne promjene (do kaheksije) Kseroza, jezik, cijanoza, crvenilo lica, atrofije potkožnog masnoće u projekciji pankreasa. Pankreas je palpacija kao debeli pramen. U laboratorijskim analizama odlučan izraženiji pad proteina u krvi, albumin, odnos smanjenje globulin. Aktivnost enzima pankreasa, uključujući amilaza, niske (ovo je nepovoljan znak, što ukazuje na ukupan lezije pankreasa).

Važan način za dijagnozu fibroze gušterače - ultrazvučni pregled trbušne šupljine (ultrazvuk abdomena). Izabere difuzno povećanje echogenicity tijelo nehomogene strukture, dimenzije umensheny- moguće otkriti proširenje Wirsung kanala. Informativniji endoskopska ultrasonografija, koji otkriva linearne tyazhistye uključivanje različite dužine i oblika, kontura kvrge, hyperechogenicity parenhima. U obavljanju ERCP otkrila promjene duktalni sistem, uzrokovane ožiljke.

CT pankreasa može se vršiti za potvrdu dijagnoze. Ako se to dijagnostička metoda ne pruža potrebne informacije, obavlja biopsija pankreasa, koji je "zlatni standard" za dijagnozu fibroze gušterače i čini je moguće dobiti pouzdane podatke o morfološke promjene tijela.

Tretman pankreasa fibroze

Tretman fibroze gušterače je usmjerena na benzinskim vanjski i endokrinog insuficijencije. Dodijeljen dijeta № 5n čine stimuliše lučenje enzima jela, hrana bogata proteinima. Ograničeni probavljive ugljikohidrata. U teškim kaheksije parenteralne prehrane. Uzročnik tretman za otklanjanje uzroka bolesti (sa izuzetkom alkohola, holecistektomija u holelitijazom, kirurško liječenje, itd papillostenoza. d.).

Za potrebe supstitucije egzokrine insuficijencije imenovan enzima pripreme: Pancreatin, Kreont, lipaza, i drugi. Na apsolutni neuspjeh pankreasa, ovi lijekovi se stalno koriste na maksimalno dozama. Kriteriji za efikasnost supstitucije terapije je da se zaustavi pad tjelesne težine, smanjenje dispeptične simptoma, eliminacija dijareje. Korekcija poremećaja metabolizma ugljenih hidrata oralni antidijabetik preparatami- rijetko zahtijevaju inzulinskom terapijom. Je osnovne bolesti pogoršanje epizoda prikazana tretman sanatorijum.

Kada je izrazio bolnog sindroma, konzervativna terapija je neefikasan, brz gubitak težine, česte rekurentne pankreatitis kirurško liječenje fibroze (pancreatectomy na različitim volumenima).

Predviđanje i sprečavanje fibroze gušterače

Prognozu gušterače fibroze određen obim funkcioniranja tkiva i usklađenost pacijenta sa Preporučeno liječenje. Sa punim doživotno odbijanje alkohola, ispravna primjena enzima proizvodi mogu dugo bolest bez značajnih napredovanja. Međutim, postoje metode za otklanjanje fibroze.

Prevenciju bolesti je izbjegavanje alkohola, pravovremeno liječenje bolesti koje mogu izazvati fibroza pankreasa. Bolesnika sa klinički pregled predmet fibrozu. Dva puta godišnje za istraživanje prevencije procijeniti prisustvo ili odsustvo progresije i korekcija vođenje terapije (ako je potrebno).