Hronični enterokolitis

hroničan enterokolitis - polietiologic bolest karakterizira upalni i degenerativne promjene sluznice tankog i debelog crijeva digestivni povrede, barijera i transporta funkcije. Precizne statistike prevalencija ove patologije je odsutan, kao što je često pacijenti ne traže specijalizirane pomoć. Međutim, otkriveno je da među svim pacijentima u bolnici na odjelu za gastroenterologiju, upalne promjene crijeva su snimljene u 85-90% slučajeva. Do sada, sigurno nije riješeno pitanje raspodjele bolesti u posebnom nozologiji. Ako nakon sprovođenja bakteriološke, radiološke, endoskopske metode dijagnoze ne pravi razliku specifične vrste crijevnih lezija (npr ulcerativni enterokolitis), dijagnoza hroničnih enterokolitis. Vrlo često kada crijevnu sluznicu studija ne makroskopske promjene, i biopsija otkrio limfocitnog infiltracije. Izraz "limfocita enterokolitis" odnosi se u takvim slučajevima.

Uzroci hroničnog enterokolitis

Glavni uzroci kroničnog enterokolitis se prethodno prenose crijevnih infekcija, helminthiases, protozoa najezde, dysbiosis, Fiziologija poremećaje sluznice crijevnih u drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i alergijskih bolesti, jonizujućeg zračenja, razne toksine, termičke i mehaničke faktore, zloupotreba alkohola. Sa dugoročnim izlaganjem neke od štetnih faktora (uglavnom toksine, uključujući i alkoholna intoksikacija) može razviti hronična enterokolitis bez primarne akutne faze. Hronične upale crijeva, koji se formira nakon akutnog, obično povezuje s nepravilnim i neprikladno postupanje ili nedostatka iste, pothranjenosti tijekom oporavka.

U ovoj bolesti postoji neravnoteža između fiziologije imunog sistema, i normalne crevne mikroflore, čime se mijenja makro i mikrostruktura regeneracije sluznice i metaboličkim procesima u njemu. Je velike važnosti u patogenezi promjene u creva microbiocenosis barijera, sekretorne i motorne funkcije. Poremećena aktivnost membranskih enzima, transport kanala pruža protok vode, ioni, proteini, dekolte proizvodi, masti i ugljikohidrata. Disbakterioza dovodi do fermentacije i truljenja procesa, što je rezultiralo u veliku količinu kiseline plina, i endogene toksine, koji također oštetiti sluznicu i nervnih završetaka. Razvija sluz hipersekrecije. Kombinacija ovih procesa dovodi do održavanja hroničnih crijevnih upala i atrofiju formiranja njegove sluznice. U ovoj bolesti patogenezi i ozbiljnost variraju u većoj mjeri o uzroku, a stepen oštećenja enterocytes.

Simptomi hroničnog enterokolitis

Glavne kliničke manifestacije hroničnih enterokolitis - sindrom bol, stolice i simptomi ekstra-crijevnih. Bol može imati različite lokalizacije: pupka, na svakoj strani abdomena, donjeg otdelah- se obično javlja u roku od nekoliko sati nakon ingestije smanjuje nakon defekacije i flatus. Za učešće u upalni proces limfnih čvorova nalaze duž crijeva, bol postaje konstanta, još gore nakon termičke obrade i vježbe.

Kršenja stolice mogu biti različiti: dijareja, zatvor, nestabilna stolica. Odmah nakon obroka na raspolaganju neobilnye proljev, obično vodenaste stolice, sluz. To može biti zabrinuti osjećaj nepotpunog evakuacije, lažni poriv da vrše nuždu. Proljev se javlja nakon konzumiranja previše masne hrane, velike količine mlijeka i hrane bogate vlaknima. Dijareja naizmenično sa zatvorom, stolici postaje fragmentirana. Pacijenti zabrinuti zbog nadimanja, tutnje, mučnina, podrigivanje i gubitak apetita.

Ekstra-intestinalni manifestacija kronične enterokolitis uzrokovane malapsorpcijom hranljivih materija. Karakteristika simptom - smanjenje težine, ozbiljnost koja karakteriše stepen malapsorpcijom. U prvom stepenu pacijenata izgubiti 5-10 kg tjelesne težine, smanjenje radne sposobnosti. Drugi stupanj karakterizira gubitak više od 10 kg, trofičke poremećaja, simptomi hipovitaminoza, nedostatak kalijuma i kalcijuma. Kada je treći stepen na pozadini gubitak više od 10 kg tjelesne težine izražene kršenje vode ravnoteže elektrolita, gipoproteinemicheskie otoka i ozbiljne poremećaje motilitet creva sa dominaciju hipokinezija. slavni Kseroza i sluzokože, gubitak kose, razdražljivost, poremećaji spavanja, moguće konvulzije malih mišića.

Dijagnoza kroničnog enterokolitis

Konsultacije gastroenterolog otkriva neke karakteristične ove bolesti, podaci Povijest (veza sa akcijom transfer crijevnih infekcija ili drugih etioloških faktora). Pri pregledu, pacijent određuje bledilo i suhe kože, sluzokože obolochek- jezik suv, obložen bijelom cvatu. Na palpaciju abdomena može doći do bolova u različitim hotelima, izmjeni spastičar i atonična područjima tutnjali. Laboratorijska istraživanja nije otkrio značajne promjene u krvi je moguće blago leukocitoza, hipoproteinemije definiran u teškim malapsorpcijom.

Da bi se procijenila mjeri promjena potrebno sluznicu crijevnih lekaru-endoscopist. Tokom početnog ezofagogastroduodenoskopiju vizualizovana tankom crijevu, tijekom kolonoskopiju - završni dio tankog crijeva i cijeli veliki. Obično sluznice u makroskopskom pregledu se ne mijenja, ne mogu biti znaci degeneracije epitela resica, crvenilo, oticanje i krvarenje.

Nužno izvode endoskopske biopsije histološki materijala ispitivanja. Karakteristično hroničnog enterokolitis je promjena u enterocytes od resica i površno sluzokože slojeva. Vizualno, ćelije se ne razlikuju od normalnih promjena predmet involutivnog u enterocytes, ali je njihov broj mnogo veći nego što je normalno, ove ćelije mogu zauzeti cijelu površinu resica, a ne samo distalne. Također tipično difuzne infiltracije duboke slojeve sluznice limfocita.

Ako sumnjate na hronične enterokolitis sproveo bakteriološko ispitivanje izmeta kako bi se utvrdilo mikroflore promjene. Utvrđene oportunističkih organizama (Klebsiella, Proteus) i kvalitativne (lactosonegative pojaviti, hemolizirane enteropatogena sojevi) i kvantitativne (smanjenim sadržajem bifidobakterija, laktobacili) mijenja normalno microbiocenosis. Sve veći broj istovremene flore: Bacteroides, kvasac.

Klinička slika kroničnih enterokolitis može biti vrlo nespecifični, pa budite sigurni da izvrši diferencijalnoj dijagnozi bolesti kao što su ulcerozni enterokolitis, Kronova bolest, maligne neoplazme, divertikuloza- dok je glavnu ulogu igra X-zraka i endoskopski pregled. Također isključene somatske bolesti u kojima je moguće iscrpljivanje kao sekundarni sindrom: hormonski aktivni tumor patologije endokrinog sistema, funkcionalna oštećenja centralnog nervnog sistema sa crijevnih motilitetom i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Tretman kroničnog enterokolitis

hroničnog tretman enterokolitis se provodi na nekoliko načina: dijeta terapija, korekcija poremećaja motilitet creva, normalizaciju mikroflore i antibiotske terapije. Dijeta podrazumijeva ukidanje punomasnog mlijeka, sirovo voće i povrće, ograničiti jednostavna ugljikohidrata, začina i namirnica koje uzrokuju nadutost.

U slučaju patogena su dodijeljeni odgovarajući antibiotika: sulfonamida, nitrofurana, antigljivično i drugim sredstvima. I specifični bakteriofaga koristi: Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas, itd Assigned probiotici (lekovi sa sadržajem bifidobakterija i laktobacila) i eubiotiki ... enzima pripreme (Pancreatin Kreon) se koristi za normalizaciju proces probave i apsorpcije. Da se stabilizuje membrane enterocytes primjenjuju bitne fosfolipidi.

U tešku dijareju da smanji izlučivanje vode i elektrolita, kao i usporavanje crijevnih propulzivne sposobnost dodijeljen Loperamide. Tokom pogoršanje veziva mogu se koristiti, agenti premaz, kelatori. U teškim hipoproteinemije sipa mješavina aminokiselina ili plazme. Ako je potrebno, korektor i poremećaja elektrolita (intravenski pripreme kalij, kalcij).

Predviđanje i prevenciju

Prognoza hroničnih enterokolitis povoljnih uz pravilnu sistemski tretman postiže dobar učinak. Upravo zato je svaki klinički slučaj teške loše terapiju treba proučiti na prisustvo težih patologije.

Primarna prevencija je prevencija crijevnih infekcija, ličnu higijenu, izolaciju infektivnih pacijenata, pravovremeno i odgovarajuće liječenje bolesti koje mogu uzrokovati enterokolitis. U cilju sprečavanja relapsa, svi pacijenti moraju slijediti dijeta za dugo vremena i da se strogo pridržava svih preporuci doktora.