Hronični duodenitisom

hroničan duodenitisom - dugo teče bolest, patološke osnovu kojih su upalnih, degenerativnih-distrofije i regenerativne procese u epitel sluznice duodenuma kishki- njihov rezultat su polimorfne o rasprostranjenosti i ozbiljnost epitelnih restrukturiranja i duodenuma žlijezda. Ovo je najčešći patologiji duodenuma, iako u izoliranim oblik je rijedak. U većini slučajeva, uporni upala u duodenumu u kombinaciji sa želuca i crijevnih bolesti (GU hronični gastritis ili enteritis) I druge unutrašnje organe. Kod muškaraca, ovaj patologija razvija tri puta češće nego žene. Relevantnost studije ove bolesti leži u činjenici da je hronični duodenitisom često predyazvennym države u nastajanju u mladića. Pacijenti sa ovom patologijom uključeni terapeuta, gastroenterologa.

Klasifikacija hroničnog duodenitisom

svih hroničnih gastroduodenity odvojene nekoliko faktora: etiologija, lokalizacija, klinička varijanta, morfološke izgled i fazi bolesti. Prema etiologiji kroničnog duodenitisom je primarna ili sekundarna (razvoj u kontekstu drugih bolesti probavnog trakta).

Kako je prevalencija patologije je podijeljena na ukupno (utiče na sve duodenuma) i ograničena (upala papile, primarni ili konačnom crijeva) vrste. Poraz proksimalnog dijela duodenuma se obično nalazi na peptički ulkus 12P. crijeva, distalni dio i duodenalni papile - jetra patologije ZhVP i pankreasa.

Ovisno o rasprostranjenosti pojedinih simptoma su sljedeći klinički vrste hroničnih duodenitisom: gastrito- i yazvennopodobny, holetsistopodobny, pankreatopodobny pomiješana skrivene. Tokom endoskopski pregled se mogu identificirati sljedeće vrste morfoloških promjena u sluznici: površina, difuzna, erozivni, atrofični. U toku bolesti je izolovana fazi relapsa i remisije.

Uzroci hroničnog duodenitisom

Razlozi za formiranje patologije u svom primarnom ili sekundarnom geneze drugačije. Primarni proces se razvija na pozadini poremećaja ishrane, zloupotreba tople i začinjenu hranu, dimljeni i pečeni, jak čaj, kafa, alkogolem- sa viškom lipida i ugljikohidrata u ratsione- pri konstantnoj pušenje. Ovi faktori dovode do povećanja želuca lučenje, inhibicija proizvodnje bikarbonata u pankreasa i spor motor aktivnost želuca i duodenuma. Možda razvoja hronične upale kao nezavisne bolesti, barem - nakon što je pretrpio prije akutne duodenitisom. Također nije isključio uticaj nasleđa.

Mnogi istraživači u području gastroenterologije razmotriti razloge navedene nisu vezani za etiologije duodenitisom, i predispozicije za njegov razvoj. Ovi stručnjaci ukazuju na formiranje zajedničkog patogeneze kronične duodenitisom i gastritis: Agresija neravnoteža faktori (H. pylori, povećanog lučenja solne kiseline i pepsina, trauma sluznice) i zaštitu (adekvatan dotok krvi i popravak duodenuma zida).

Srednje hronični duodenitisom se dijagnosticira češće i razvija kao posljedica drugih bolesti probavnog sistema (H. pylori zaraze, hronični gastritis, hepatitis, pankreatitis, holecistitis, holangitis, enteritis i kolitis, alergije, parazita zaraze, itd ..), respiratornog i kardiovaskularnog sistema (pokrenuti crijevnih hipoksija), bubrega (uremija dovodi do oštećenja sluznice).

Mehanizam nastanka ove bolesti sa čir na želucu povezan sa degeneracijom u želuca intestinalni epitel, šteta metaplazirovannyh porcije solne kiseline i formiranje erozije, postepeno širenje peptički ulkus i duodenuma. u hroničnog pankreatitisa hepatitis i postoji povećana apsorpcija enzima inhibicije lučenja sluznice obolochke- bikarbonatov- smanjena otpornost sluznice DPK štetnim faktorima. Kada upala žučnih vodova u duodenum padne stranac ovim gastrointestinalne flore, što je dovelo do uništenja njegovih epitela, posebno sa smanjenim želuca kiselosti.

Simptomi hroničnog duodenitisom

Bolest je izražena u nekoliko funkcija: bol u epigastrijumu, loša probava, autonomne disfunkcije. u sijalica i yazvennopodobnom oblik hroničnog bola duodenitisom je obično bol, umjerena, slabija i grčeva. Bolne senzacije obično smanjiti ili nestati nakon obroka, antacidi. Holetsistitopodobny hronične duodenitisom izražena osjetljivost u gornjem desnom kvadrantu zrači sa desne polovine leđa, lopatica. Pojava boli je isprovociran masne i pržene hrane. Kada pankreatopodobnom verzija pojas bol, prebačen na lijevoj strani abdomena, i može zračiti u leđa. Najčešće se razvija u upala velikih duodenuma papile. Gastritopodobny hronični duodenitisom odlikuje opresivne bol u želucu području i preljev smisla u tome.

Hronične duodenitisom sljedeće dispeptične simptomi: mučnina, osjećaj težine i punoće u želucu, gorak okus u ustima, podrigivanje. Manje uobičajene su povraćanje i žgaravica.

Za hronične duodenitisom odlikuje disfunkcije autonomnog nervnog sistema, koji se manifestuje slabost, pojačano znojenje, palpitacije, drhteći prstima, napinjanje napadima dijareja. Ove pojave se najčešće javljaju nekoliko sati nakon obroka, po mogućnosti u mladih pacijenata. U akutnoj fazi kronične duodenitisom sa ispitivanjem, doktor može otkriti obložene jezik sa bijelim cvatu, malo bola i blagi napetost trbušnih mišića u pilorusa regiji.

Dijagnoza kroničnog duodenitisom

slika X-ray u ovoj patologiji je opisan kao "razdražljivi KDP": hiperaktivne neuređenim pokretljivost, gut grčevi sa povremenim epizodama retrogradan peristaltiku, ubrzanje prolaz kontrastnog sredstva kroz tanko crevo, povećanje ili smanjenje u kalibru creva nabora (kada je izrazio upala zadebljanje, prorjeđivanje atrofija). Zbog toniranje KDP može izazvati stagnaciju u njemu, duodeno-želuca refluks. I procijeniti početne pokretljivost crijeva provesti antroduodenalnuyu manometrija.

EGDS ne dozvoljavaju da se u potpunosti procijeniti motorne funkcije duodenuma, ali omogućava da vizualizirati morfološke promjene epitela (upale, erozija, ulceracija, atrofija i t. D.). Tokom gastroduodenoscopy izvode endoskopske biopsije sluznice, ograde sadržaj želuca i duodenuma, kako bi se istražiti lučenje probavnih sokova. Za identifikaciju povezanih pankreatitis, hepatitis, kolecistitisa ili duodenuma intubaciju obavlja, ultrazvuk abdomena.

Dijagnoza kroničnog duodenitisom velikog značaja je identifikacija H. pylori infekcije (ELISA, PCR test daha, morfološka studija sluznice). Razlikovati hronični duodenitisom treba da bude s čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, spazam Odijevog sfinktera, holecistitis, pankreatitis, rak, duodenuma papila, hiatal kila.

Tretman kroničnog duodenitisom

Dominantan pravac sekundarni tretman je terapija kronične duodenitisom osnovne bolesti. Kada otkrivanje H. pylori, ili parazitske infekcije dodijeljena etiotropic tretman.

Tretman kroničnog duodenitisom u akutnom proizvode u odjel gastroenterologije. Imenovan medicinski glad sa postepenim prelazak na stolu №1. Simptomatsko i patogenetskim tretman uključuje korištenje antispasmodicima, antacidi, adstrigense sredstv- dopunu vitamina i nedostatak proteina. U dugom tok bolesti s teškim dispeptične sindromom može zahtijevati imenovanje antidepresive.

Kirurško liječenje kroničnih duodenitisom potrebne pri utvrđivanju svojih apsces varianta- brzog mršavost u kombinaciji sa izraženim bol i dispepsiey- identifikaciju duodenuma opstrukcije.

Predviđanje i prevenciju hroničnih duodenitisom

Prognozu hronične duodenitisom povoljnih isključujući izrazio atrofične i displastičnih procesa. Oko 10% pacijenata bolest je komplikovan krvarenje, slučajeva u procesu transformacije papilarni rak. Pacijenti s kroničnim duodenitisom zahtijevaju produženo medicinski pregled, redovni anti-tretman, detekciju atrofije i epitelnih displazija - rutinski biopsije tijekom endoskopije. Prevencija kroničnih duodenitisom je u skladu sa zdravom načinu života i prehrane, rano otkrivanje i liječenje u vezi gastrointestinalnih bolesti, zaraznih i parazitskih bolesti.