Gastroduodenit

gastroduodenit

klasifikacija gastroduodenitov

Ovisno o dominantan etiološki faktor je izolovan:

primarne (egzogeni) gastroduodenity-
sekundarne (endogenih) gastroduodenitis.

Kao prevalencija izoliranih:

zajedničke gastroduodenity-
gastroduodenitis lokaliziran.

U zavisnosti od nivoa kiselosti variraju gastroduodenity:

gastroduodenitis sa normalnim sekretorni funktsiey-
gastroduodenitis sa niskim sekretorni funktsiey-
gastroduodenitis sa povećanim lučenjem.

razlozi gastroduodenita

U gastroduodenita mnogo razloga. Razlikovati endogeni i egzogeni uzroci njegovog razvoja.

Među endogenih uzroka gastroduodenita pridaje veliku važnost povećane kiseline, čime se smanjuje stvaranje sluzi, hormonske regulacije sekrecije. Osim toga, razvoj gastroduodenita predispozicija jetre i žučnih puteva, endokrine patologije.

Među egzogeni uzročnih faktora nastanka gastroduodenitis izdvojiti fizički, kao što je primanje akutna, hladno ili vruće hranu, kemikalija (izloženost pesticidima). Najvažniji faktor je ulazak u probavni trakt Helicobacter pylori bakterija.

Kako je gastro

Pod uticajem patološkog etioloških faktora na želučane sluznice i dvanaestopalačnom crevu razvija upalna reakcija, što dovodi do poremećaja fiziološke regeneraciju sluznice i razvoj atrofije. Svi ovi faktori dovode do narušavanja funkcije sekretorne i motora. Po pravilu, gastroduodenite povećanje tačka u tonu i motilitet želuca, duodenumu diskinezija.

simptomi gastroduodenita

Gastroduodenitov simptomi su različiti i zavise od stepena strukturne promjene u sluznice, njihova lokalizacija, fazi patološkog procesa, funkcionalno stanje želuca, i poremećaja metaboličkih procesa u organizmu. Uobičajeni znaci gastroduodenita su slabost, umor, poremećen san, česte glavobolje. Objektivno gastroduodenite poštovati blijeda koža, simptomi nedostatka vitamina A. Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o stupnju povrede metaboličkih procesa u organizmu.

dijagnoza gastroduodenita

Endoskopski pregled u gastroduodenite

Endoskopski na gastroduodenite obično pokazuju fokalna ili difuzna hiperemija sluznice edem, i hipertrofije nabora t. D.

Ponekad sluznice pojavi blijedo, razrijeđen sa zaravnjenim naborima. To je tipično za atrofični proces, ali je prisustvo ili odsustvo atrofije i stepen može se procijeniti samo histološki.

Histološkog pregleda na gastroduodenite

Histološki pregled želučane sluznice i duodenuma je obavezno dijagnostička metoda gastroduodenita koji omogućava pouzdano procijeniti stupanj upalnih, degenerativnih procesa.

Evaluacija funkcije sekrecije želuca u gastroduodenite

Evaluacija želučane sekretorni funkcije mogu se obavljati metodom intragastričnog pH-metrije.

Intragastričnog pH-metry omogućava procjenu pH u područjima tijela i antruma pomoću posebnog sonda sa dva ugrađena elektroda. Normalno pH u želucu području tijela posti u djece starije od 5 godina 1,7-2,5, nakon uvođenja stimulans (histamin) - 1.5-2.5. Antruma obavljanje neutralizaciju kiselina ima normalno pH iznad 5, i.e. razlika između tijela i antralnih pH obično iznad 2 jedinice. Smanjenje te razlike ukazuje na pad neutralizaciju kapaciteta antralnih i duodenuma zakiseljavanja potencijal.

Sekretorni funkcija Smatra se da se smanjiti ako su svi pokazatelji smanjen u bazalnom i stimulisali frakcija. Sekretorni funkcija se smatra da se poveća ako povećan čak pojedinačnih indikatora u barem jednoj od frakcija.

Hronični gastroduodenitis često javlja kod djece s normalnim ili povišenim lučenjem, smanjenje performansi sa dobrim odgovor na stimulans je manifestacija pojedinca standarda. Je realno smanjenje želučane sekrecije odlikuje vatrostalnih uvođenju stimulans i je tipično za teške atrofični oblici gastritisa koji se rijetko nalazi u djece.

Inspekcija motorne funkcije u gastroduodenite

Evaluacija motorne funkcije vrši se na osnovu antroduodenalnoy manometrija. Kako bi se ocijenila motilitet želuca može biti za electrogastrography (EGG), kao i ultrazvuk želuca sa unaprijed punjenje vodom.

Fluoroskopije sa gastroduodenite

Fluoroskopija želuca barij nije dijagnostička metoda CGD, ali se može koristiti za procjenu funkcije evakuacije u diferencijalnoj dijagnozi drugih bolesti (kongenitalne malformacije, stenoza pilorusa, tumori, hronični duodenalni opstrukcije i t. D.).

Dijagnoza HP infekcije gastroduodenite

Dijagnoza HP infekcije obavezno je navesti vrstu gastroduodenitis i naknadni tretman. Grupe su 2 metode dijagnoze helikobakterioza:

Histološki metoda je dovoljno pouzdana i predstavlja zlatni standard u dijagnostici helikobakterioza.
Mikroskopija - otkrivanje ks biopsije citološkog razmaza na staklu, bojenje metode su iste.

gastroduodenita tretman

gastroduodenitov Liječenje dugo, konzistentan, orijentir. Uključuje racionalno općenito, hrane i načina motor, dijeta, antacidi na visoku proizvodnju kiseline (Vicalinum, Almagel), znači stimulisanje reparativne procese multivitamina o indikacijama - antispasmodicima, sedativi, biljni, mineralna voda, u slučajevima srednje gastroduodenitis sa smanjenim kiseline prikazuje enzima pripreme. Sveobuhvatni tretman istovremene bolesti probavnih organa.

gastroduodenita tretman počinje sa dijetom.

Dijeta za gastroduodenite

Juhe od žitarica i povrća, pire, u meso, gljive, riba bulonah- nemasno meso (mljeveno, pržena), kuhana piletina, pare, na pari, prženi odrezak bez grube kore lean šunka, kuvana riba mršav, dobro natopljena mljeveno lean haringe, crna ikra- mlijeko (ako ne i izazvati dijareju), maslac, kefir, jogurt, vrhnje, kiselo vrhnje, non-kisela, ne-kiseli svježi sir, sir, blagog protertyy- kuhana jaja, kajgana zharenyy- kaša, kuhano ili dobro pire (heljda, griz, riža) - brašno jela (osim pečenja) kruh h rstvy bijela, siva, nesdobnye suhari- povrće, kuhano voće, sirovo rendani vide- u sokova od voća i povrća (kao kiselina) - čaj, kava, kakao u vodi sa mlekom, želei, šećer. So 12-15, dodatnu vitamina C, B1, B2, PP.

Moć pet puta.

pridržavajte se sledećih pravila kad jede:

• Hranu i piće ne bi trebalo biti previše vruće ili previše hladno;
• Nikada ne bi trebalo progutati čvrstu hranu, a ne žvakati ga temeljito
• Postoji mogućnosti nekoliko puta dnevno postepeno.

Od hroničnih gastroduodenitis različite ciklički tok egzacerbacije bolesti u promjenjivoj periodima remisije, terapiju treba primjenjivati ​​u skladu sa sljedećim načelima:

• tokom akutnog perioda mirovanje pacijent je propisana obično najmanje 7-8 dana;
• zahtijevati obavezno skladu sa dijetom. Pravilna prehrana doprinosi i činjenica da hronična gastro brže može liječiti i ne izaziva previše jak bol;
• za neutralizaciju vrši Heliobacter Pilori terapija koja uključuje uzimanje bizmut Trikalijum dicitrate, amoksicilin, metronidazol i makrolida. Naravno, liječenje je trajala od 7 do 10 dana;
• Ako gastro dovelo do želuca hiperaciditet, pacijent se preporučuje da se omeprazol i H2 blokatori histamina receptora;
• odlični rezultati pokazuju fizioterapija, liječenje lječilište i fizikalnu terapiju.

tretman droga gastroduodenitis. Tretman režima gastroduodenitis

Budući da je jedan od ključnih uzroka gastroduodenita - infekcije, liječenje nije bez antibiotske terapije.

Lek izbora za gastroduodenitis tretman:

1. De-Nol, i metronidazol (lecheniya10-14 dan naravno) + tetraciklin antibiotike (tretman 7-10 dana) -
2. klaritromicin i omepravzol u kombinaciji sa metronidazolom (tretman 7 dana) -
3. metronidazol plus amoksicilin (naravno lecheniya10 dana) + ranitidin (2 puta dnevno prije obroka za 2 tjedna) -
Izbor režim tretmana zavisi od karakteristika protoka gastroduodenitis. Kada je prvi simptomi gastroduodenita obratite lekaru gastroenterolog za konsultacije i zadatak tretman.

Hronične gastroduodenitis kod djece

Hronični nespecifični upalni Gastro odlikuje restrukturiranja želučane sluznice i duodenuma, kao i kršenja sekretorne i motorni evakuaciju.

Kod djece, za razliku od odraslih, izolirana lezije želuca ili duodenuma se posmatra relativno rijetko, u 10-15% slučajeva. Bili su znatno češći u kombinaciji lezije ovih odjela. Duodenum, kao hormonski aktivno tijelo, ima reguliše utjecaj na funkcionalnu aktivnost i evakuaciju želuca, pankreasa i žučnih puteva.

Uzroci djeteta gastroduodenita

Vodeća uloga pripada alimentarne razloga: nepravilan i loše ishrane, zloupotreba začinjenu hranu, hrana "suho porcije" i psihogene faktore. Značaj ovih faktora povećava se prisutnost genetske predispozicije za gastroduodenalne bolesti. Stresne situacije u porodici, školi, socijalni krug se često sprovodi u obliku vegetativnog-vaskularne distonija koji utječe na lučenje, pokretljivost, protok krvi, regenerativne procese i sintezu gastrointestinalnih hormona. Također je važno dugo prijem lijekove (glukokortikoidi, NSAID), alergije na hranu, kao i drugi faktori koji smanjuju nespecifičnih i specifičnih zaštitu lokalne sluzokože.

Jedan od glavnih uzroka kroničnog gastroduodenitis u djece i odraslih - infekcija Helicobacter pylori. Duodenitisom razvija na pozadini gastritisa uzrokovanih Helicobacter pylori, i metaplazije crijevnih epitela duodenuma. Helicobacter pylori kolonizuje porcije metaplazirovannogo epitela i izaziva ih da iste promene kao u želucu. Žarišta želučane metaplazije nisu otporni na efekte duodenuma sadržaja, što dovodi do pojave erozije. Stoga gastroduodenitis povezani s Helicobacter pylori, češće erozivni.

Svi ovi faktori imaju toksične-alergijske efekte i dovesti do morfoloških promjena u duodenuma sluznice. U takvim okolnostima, uloga kiseline peptičkog oštećenja sluznice u slučaju poremećaja evakuacije-motor i smanjenje intraduodenal pH. Štetnih faktora prvi uzrok iritacije sluznice, au budućnosti - distrofije i atrofične promjene u njemu. U isto vrijeme mijenja lokalnog imuniteta razvija autoimuna agresiju, poremećaj sinteze hormona koji reguliraju motora i funkcija sekretorni pancreatobiliary sistema. U drugom se nalazi i upalne promjene. To dovodi do smanjenja u sintezi sekretinska i zasićenih natrij gušterače sok, što zauzvrat smanjuje stomak sadržaj alkalizaciji i promovira razvoj atrofične promjene.

Simptomi gastroduodenitis kod djece

Hronične gastro različite polimorfne simptome i često je u kombinaciji s drugim gastrointestinalnim bolestima, te stoga nije uvijek moguće razlikovati simptome uzrokovane gastroduodenitom od simptoma izazvanih komorbiditeta.

Gastroduodenitis u akutnoj fazi se manifestira bol grčeve bolove u epigastrijumu javlja 1-2 sata nakon obroka, a često zrači u hipohondrijumu (većina desno) i pupčane regije. Obrok ili antacidi smanjuje ili ublažava bol. sindrom bol može biti u pratnji osjećaj težine, punoće u epigastrijumu regiji, mučnina, hipersalivacija. Mehanizam bola i dispepsije glavna uloga pripada duodenuma diskinezija. Zbog toga poboljšanu duodenuma refluks, izaziva gorak podrigivanje, a ponekad i povraćanje sa dodatkom žuči, manje gorušica.

Pri pregledu, pacijenti privući pažnju bledilo kože i niske tjelesne težine. Jezik obložen bijelom i žućkasto-bijele cvatu, često sa zubima otisaka na boku. Na palpaciju abdomena kako bi se utvrdilo nježnost piloroduodenalnoy regija, barem - oko pupka, u epigastrijumu i hipohondrija. Karakteristični simptom Mendel. Mnogi pacijenti sa pozitivnim simptomima Ortner i Kera.

Kod djece s kroničnim duodenitisom često napomenuti vegetativnog i psiho-emocionalni poremećaji: rekurentne glavobolje, vrtoglavice, poremećaj sna, umor, zbog kršenja endokrinih funkcija duodenuma. Autonomna disfunkcija može ispoljiti klinički damping sindrom: slabost, znojenje, pospanost, povećana crijevnih peristaltiku, javlja 2-3 sata nakon jela. Nakon dužeg vremenskog perioda između obroka može se javiti i simptomi hipoglikemije u obliku slabost mišića, drhteći u organizmu, znatno povećan apetit.

S obzirom na karakteristike i preferencijalni lokalizaciji patološkog procesa izdvojiti neke oličenje hroničnih gastroduodenitis imaju karakteristične kliničke manifestacije.

• Yazvennopodobny hronični gastroduodenitis (Uglavnom bulbit): Najčešći opcija je često u kombinaciji sa antralnih gastritis (antroduodenit) i čir na želucu. U središtu njegovog razvoja su faktori koji dovode do povećanja agresivnosti želuca i duodenuma sadržaja zakiseljavanja. Za bulbita u akutnoj fazi karakterizira yazvennopodobny sindrom bol. Lokalizovan bol u epigastrijumu regiji, postoje gladovanja ili 1,5-2 sata nakon obroka i noću. Poseban sezonalnosti egzacerbacije.
• Gastritopodobny hronični gastroduodenitis, u kombinaciji sa fundic atrofični gastritis i enteritis. U ovoj izvedbi, difuzni atrofični proces može proširiti do duodenuma. U kombinaciji sa hroničnim duodenitisom, enteritis Bolest se manifestuje simptomima netolerancije hrane, poremećaj probave i apsorpcije.
• Holetsistitopodobny hronični duodenitisom, razvija na pozadini duodenostasis. Holecistitis promoviše pojavu i progresiju upalnih i degenerativnih promjena u duodenumu zbog hronične duodenuma opstrukcije funkcionalni ili organskog porekla. Kada duodenostasis prevladati uporan ili paroksizmalne bol u epigastrične regiji i desno od pupka, nadutost, tutnje, mučnina, podrigivanje gorka, povraćanje žuči.
• Pankreatitopodobny lokalne duodenitisom (Papillitis, divertikulitis okolososochkovy). Papiloma se često razvija kao posljedica širenja upale na velike duodenuma papile sa duodenitisom ili može biti dio upalnih procesa, lokaliziran u pancreatobiliary sistemu. Divertikulitis - poraz divertikulum, nalazi se uglavnom u okolososochkovoy zoni. Lokalni duodenitisom dovesti do prekida evakuaciju pankreasa soka i žuči pristupanja papillita koja se manifestuje simptomima bilijarne diskinezije. Bol je lokalizovan pretežno u gornjem desnom kvadrantu i povezan sa uzimanja moguće su male masne pischi- ikterichnost beonjači i svjetlo žutilo kože. Ponekad postoje simptomi pankreatitisa (bol lokaliziran u lijevom gornjem kvadrantu, ponekad okružuje pratnji nadutost, kršenje stolicu, prolazni netolerancija na mlijeko).

Hronične gastroduodenitis ima ciklične struja: faza pogoršanja remisije je zamijenjen. Egzacerbacije javljaju češće u proljeće i jesen, poremećaja vezanih za ishranu, preopterećenja u školi, razne stresne situacije, infektivne i somatskih bolesti. Ozbiljnosti ovisi o težini i trajanju bol, dispepsija i poremećaj opšteg stanja. Spontana bol su u prosjeku 7-10 dana, palpacija bol ne prolazi 2-3 tjedna. U principu egzacerbacije kroničnog duodenitisom traje 1-2 mjeseci. Nepotpune remisija karakteriše odsustvo žalbi u prisustvu umjerenog cilja, endoskopsku i morfoloških svojstava duodenitisom. Oproštenje ne pokazuje nikakve kliničke ili endoskopskim ili morfoloških manifestacije upale u duodenumu.

dijagnoza gastroduodenita

Dijagnoza hroničnih gastroduodenitis se temelji na kliničkim, proučavanje funkcionalno stanje duodenuma, endoskopski i histološki (biopsija materijala sluznice) istraživanja.

Kada funkcionalne duodenuma intubaciju otkriti promjene karakteristične duodenitisom: distonija Odijevog sfinktera, bol i mučnina u vrijeme administracije stimulansa u crevima, obrnuto curenje kroz sulfata rješenje sonda magnezij zbog grča duodenumu. Na mikroskopija duodenuma sadržaja otkrivaju praznog stomaka epitela, često vegetativni oblici Giardia. Za procjenu funkcionalnog statusa duodenuma enterokinase odrediti aktivnost enzima i aktivnosti alkalne fosfataze u duodenuma sadržaja. Aktivnost ovih enzima porasla u ranim fazama bolesti i smanjuje težinu kao pogoršanje patološkog procesa.
Pitanja i studija želučane sekrecije. Njen nastup na atsidopepticheskom duodenitisom (Buljba) imaju tendenciju da bude veća, a kombinacija duodenitisom s atrofični gastritis i enteritis - smanjena.
Najinformativnije metoda dijagnoze gastroduodenita - FEGDS.
X-ray ispitivanje duodenuma nije bitno u dijagnostici hroničnih duodenitisom, ali vam omogućava da prepoznate različite poremećaje motornih evakuaciju, komorbiditet, ili su uzrok.

gastroduodenita tretman djeteta

Tretman kroničnog gastroduodenitis kod djece vrši se po istim principima kao u hronični gastritis.

U akutnoj fazi bolesti je prikazan mirovanje za 7-8 dana.
Od velike važnosti je dijete. U ranim danima bolesti preporučuje se sto broj 1, u budućnosti - tabele broj 5. u remisiji pokazuje dobru ishranu.
Za iskorjenjivanje Helicobacter pylori vrši trojni terapija: bizmut Trikalijum dicitratobismuthate (npr De-Nol) u kombinaciji sa amoksicilin i metronidazol, makrolidi ili za 7-10 dana.
Kada želuca hiperaciditet preporučujemo blokatori histamin H2-receptora, omeprazol i 20 mg postili za 3-4 tjedana.
Po indikacije primijeniti sredstvo za regulisanje pokretljivost [metoklopramid, domperidon (Motilium) drotaverin].
U procesu rehabilitacije je propisana fizikalna terapija, terapija vježbe, spa tretman.

prevencija gastroduodenita

Prevencija gastroduodenita uključuje racionalno hranu, a ukupni način vožnje, kvalitetna izbalansirana ishrana, u skladu sa svim elementima zdravog načina života. Optimalno liječenje i rehabilitaciju gastroduodenita - jedan od najefikasnijih mjera za prevenciju peptičkog ulkusa.

Prevencija gastroduodenitis kod djece

Kada gastroduodenalno bolesti djeteta je veoma važno da se pridržava načela dobi moć da zaštiti dijete od fizičkog i emocionalnog preopterećenja. Sekundarna prevencija uključuje adekvatno i pravovremeno liječenje, praćenje i redovne konsultacije dijete gastroenterolog.

prognoza gastroduodenita

Sa nepravilnim i neefikasne liječenje kroničnih gastritisa i gastroduodenitis ponavljati i postati glavni patologija odraslih, što smanjuje kvalitetu života pacijenta, njegova sposobnost za rad.

Nemojte dati predah od vojske kada gastroduodenitis? Odgovor: Ne