Duodenostasis

Duodenostasis - polyetiology bolest karakteriše kršenje prolazak hrane CHYME početnog dijela tankog crijeva s discoordination peristaltiku duodenuma i postepenog širenja, uključivanje u patološkog procesa okolnih organa. Najčešće duodenostasis prvi put pojavljuje u mladoj dobi (20-40 godina), uglavnom pogađa žene. U većini slučajeva uzrok duodenostasis su hroničnih bolesti želuca i duodenuma, bilijarnog sistema, pankreasa, tumora digestivnog trakta. Ali u nekim slučajevima nije moguće utvrditi organski uzrok duodenostasis, što ukazuje na njegovu funkcionalnu osnovi. Za ovu bolest karakteriše česta dijagnostičke greške slijedi prihvatanje nepravilnog hirurške tehnike, međutim, ispitivanje bolesnika sa sumnjom na duodenostasis dovoljno pažnje treba posvetiti.

razlozi duodenostasis

duodenostasis razlozi mogu poslužiti razne bolesti probavnog trakta: gastritis, peptički ulkus i peptički ulkus 12P. crijeva, duodenitisom, holecistitis, pankreatitis i drugi. Osim toga, duodenostasis može razviti na pozadini opstruirala hrane: kompresije duodenuma mezenteričnih sudova (zbog zagubio), tumori trbušne polosti- ako uđe u duodenumu od kamenja žuči, parazitov- sa abnormalnosti KDP, njegova ekscesa, Spike. Vrlo često je duodenostasis razlog služe operacija na želucu, duodenuma, žučni kanali. Nije uvijek zbog sumnje duodenostasis uspio otkriti svoje organski uzrok. U ovom slučaju govorimo o funkcionalnom prirode patologije zbog autonomne poremećaja, protiv bolesti nervnog sistema, sistema za varenje, endokrinih organa.

Tako, razvrstavanje duodenostasis razliku svom primarnom obliku (ako nisu identificirani drugih bolesti koje mogu dovesti do bolesti) i vtorichnuyu- duodenostasis funkcionalne prirode (u odnosu na pozadinu autonomnog poremećaja nervnog sistema) i mehaničkih (u prisustvu prepreka za promociju hrane bolusa). Osim toga, u tok bolesti razlikuje fazi kompenzacije, i subcompensation dekompenzacija.

U prvoj fazi razvoja duodenostasis (kompenzacija) promjene u pokretljivost KDP prevrtljivi, su privremene. Može postojati grč nekim dijelovima duodenuma uz istovremeno opuštanje drugih, zbog kojih ometa normalan peristaltiku creva, može preokrenuti sadržaj u duodenum sijalicu. U narednom koraku (subcompensation) promjene steći trajnog karaktera, u tom procesu je pilorusa i želuca antruma, zbog stagnacije u duodenumu formirana duodenuma refluks, pilorusa zjapi. Kod dekompenziranih formirana uporne proširenje donjih dijelova duodenuma, refluksnog gastritis, zatim istezanje želuca šupljine. Kasnije su se te promjene mogu dovesti do razvoja upalnih procesa u bilijarnog trakta i gušterače. Dakle, začarani krug - probavni sistem bolesti duodenostasis dovode do razvoja i napredovanja duodenostasis dovodi do pogoršanja pojave ovih bolesti i drugih srodnih bolesti.

simptomi duodenostasis

Od početka patologije prije početka dekompenzovane duodenostasis može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina. A slučaj gdje simptome pacijenta duodenostasis su trajala 35 godina, ali nakon toga je bilo potpuna opstrukcija tankog creva, bio je kirurško liječenje je izvršena. Međutim, treba imati na umu - simptome bolesti bez odgovarajuće liječenje traje duže, to je veća vjerojatnost nepovratne promjene u crijevu i loš ishod za pacijenta.

Svi duodenostasis simptomi su podijeljeni u dvije grupe: dispeptične i intoksikacije. Po dispeptične simptomi su bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, podrigivanje i regurgitacija, a povećana crijevnih tutnjali nadutost. Bolove u trbuhu su paroksizmalne, spastična karakter. Najčešće se bol javlja neko vrijeme nakon obroka, intenzitet se može smanjiti nakon povraćanja. Lokalizacija boli - u epigastrične regionu i gornjem desnom kvadrantu. Mučnina može nositi iscrpljujuće karakter, izazvati averziju pacijenta na hranu. Povraćanje često javlja nakon obroka, u bljuvotine varira dodatka žuči. U početnim fazama bolesti javlja nakon reljef povraćanja, dekompenzovane bol i mučnina zadržala čak i nakon povraćanja. Pacijenti se žale na nadutost, epigastrične, tutnje creva, neoznačena nelagodu u gornjem abdomenu.

Simptomi toksičnosti povezane sa stagnacijom sadržaja u duodenum, bolus fermentacije, apsorpciju otrovnih tvari u krvotok. Pacijenti se žale na umor, apatija ili razdražljivost, gubitak apetita, iscrpljenost i gubitak težine. Ako ne početi liječenje vremena duodenostasis, teške intoksikacije može uzrokovati bubrega i bolesti srca, razvoj multiple zatajenja organa i smrti.

dijagnoza duodenostasis

Ako sumnjate duodenostasis treba da konsultuju gastroenterolog, ne samo, ali i hirurga. Duodenostasis može biti teško razlikovati od drugih gastrointestinalnih patologije u diferencijalnoj dijagnozi pomoć, savjet endoscopist doktor. U obavljanju ezofagogastroduodenoskopiju poštovati dehiscencija pilorusa bacanje duodenuma sadržaja i žuči u želudac šupljine, širenje i opuštanje duodenuma. Uz naravno dužeg bolesti formirana distrofije promjene u zid creva, što dovodi do pogoršanja simptoma. Za identifikaciju ovih promjena vrši endoskopske biopsije.

Od velike važnosti u dijagnostici duodenostasis ima barij X-ray prolaz kroz tanko crijevo. Normalno, kada se ispituje KDP može usporiti promociju sadržaja u prirodnom gut obrta, parcela antistalsis uz blagi retrogradnim refluks masa hrane i duodenuma sokova. Kada duodenostasis antistalsis može izreći pokret u crijevnih teško. Glavni kriterij duodenostasis - kašnjenje promovirati kontrast KDP više od 40 sekundi. Opuštanje duodenography (pod uvjetima hipotenzije) antroduodenalnaya manometrija potvrđuju smanjenje ton zid creva, širenje šupljine duodenuma, nedostatak prolaz do tankog crijeva sadržaja. Duodenuma intubaciju sa studijom sadržajem duodenuma da pomognu odrediti stupanj stagnacije u crevima, da ocjenjuje mogućnost intoksikacije sindroma.

Odrediti duodenostasis će izazvati mehaničke studija kao što su abdominalna ultrasonografija, angiografije mezenterijalnim sudova (mezenterikografiya). Ove tehnike pomažu u otkrivanju tumora, abnormalne krvne žile, konkremenata i šiljcima, kao i pružanje značajne pomoći u budućem planiranju procesa liječenja, odlučujući na operaciju.

duodenostasis tretman

Kada otkrivanje značajan duodenostasis zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u Odjelu gastroenterologije za više detaljnog pregleda i liječenja. Za početak nehirurãku metode liječenja preporučuje se u bilo kojoj fazi (uključujući dekompenzacije) - čak i ako oni nisu dovoljni da radikalno poboljšati crijevnih stanju, izrezuju simptome trovanja, tako da je operacija se prenosi na pacijenta mnogo lakše, a rezultati će biti bolji.

Konzervativni tretman uključuje dijetu, imenovanje vitamina i antispasmodicima. Dijeta je razlomljeni česti obroci bogati hranljivim materijama i vitaminima, ali loše vlakana. Uvelike olakšava pacijenta trbušne samo-masaža, fizikalna terapija sesije. Umjerenim vježbe će pomoći u jačanju mišića steznik torzo, normalizuje aktivnost crijeva. Naučnici tvrde da je dosta povoljan učinak na stanje pacijenta normalizuje težina - obnovu masnih naslaga oko unutrašnjih organa omogućiti crijeva da se vrati u normalan položaj, da spriječi svoje ispade, zarobljeni abnormalnih krvnih sudova.

Važan element terapije je duodenostasis crijevnih želuca. Da bi se to uvodi u duodenum posebne sonde na to nekoliko puta dnevno se sipa 300-350 ml mineralne vode. Poboljšana tehnika omogućava da unesete dvuprosvetny sonda, jedan od kanala koji će se u crevima tekućine, a na drugoj - je prikazan. Ovaj postupak pomaže da se normalizira sadržaj evakuacije KDP, da poboljša svoje peristaltiku, spriječiti trovanje hranom fermentaciju u crijevima.

Sa neefikasnost konzervativne terapije pokazuje operaciju, najčešće duodenektomiya overlay duodenoeyunoanastomoza. Također je moguće obavljanje različitih operacija na gašenje procesa KDP promocije bolus (npr gastrektomijom Billroth II). Prije donošenja odluke o operativno lečenje treba suditi sve mogućnosti konzervativnog liječenja kao rad u trećini slučajeva nije donio željeni efekat.

Predviđanje i sprečavanje duodenostasis

Povoljnije prognozu sa rane dijagnoze i duodenostasis rano liječenje, međutim, u velikoj mjeri zavisi od njenog uzroka. Produžena netretiranog predviđanje značajno pogoršava, izrazio je intoksikacija može dovesti do smrti. Prevencija bolesti u skladu s režimom fizičke aktivnosti i prehrana, pravovremeno liječenje bolesti, što može dovesti do duodenostasis.