Crijevnih angina

Hronične mezenterijalnim okluzija vaskularne (crijevnih angina, abdominalne angine, abdominalnih ishemije, angina subdiafragmalnaya) razvija tokom dužeg cirkulacije poremećaj nesparenih visceralni grane abdominalne aorte (gornji ili donji mezenterijalnim, celijakije arterija) što je dovelo do crijevnih ishemije. Iz gastroenterologije i abdominalne hirurgije u ciljanim angiografije hronične mezenterijalnim vaskularne okluzija u različitim stupnjevima, što je otkrivena u 50-75% starijih pacijenata. Pri punom iznenadna tromboza ili embolija nastaje akutnih okluzija mezenteričnih plovila i ograničena infarkt crijeva.

Uzroci abdominalne žabe

Neposredan povod trbušne pektoris služi spazam ili djelimično okluzija mezenteričnih plovila. Faktori koji doprinose do pojave abdominalne žabe padaju u intravazalnye i Ekstravaskularne.

Hronične okluzija intravazalnaya najčešće razvija u nadređeni mezenterijalnim arteriju. U većini slučajeva abdominalne žabe kliniku javlja protiv pozadini ateroskleroze trbušne aorte i njenih visceralne grana, barem - promjene u vaskularnog zida izazvalo nespecifična aortoarteritis ili Periarteriitis nodosa, hipoplazija, aneurizma, arteriovenske fistule, fibromuskularno hiperplazija zidina visceralne arterije.

Razvoj abdominalne žabe mogu nastati Ekstravaskularne razloga: kompresija mezenterijalnim brodova izvan vlaknaste pramenove, medijalni "stabljike" ili falciforman ligamenata dijafragme, pankreasa tumor, ožiljak tkiva. Ekstravaskularne prigušeni, po pravilu, podvrgnuta celijakiju prtljažnik.

Faze i oblike abdominalne žabe

Ovisno o lokalizaciji okluzija mezenteričnih plovila razlikovati celijakiju, vrhunskog mezenterijalnim, nizhnebryzheechnuyu i mješoviti oblici hronične abdominalne ishemije, koji se razlikuju u kliničkim simptomima.

Celijakija oblik trbušne ishemije karakterizira dominacija bol. Kod hroničnog okluzija nadređenog mezenterične arterija nastaje tankog creva enteropatija dominantan apsorpciju pojava sekretorni disfunkcije i kliničke manifestacije kishechnika- trbušne žabe prevladati dijareje poremećaji (Podrigivanje, žgaravica, povraćanje, nestabilna stolica, nadutost). Kada nizhnebryzheechnoy arterija lezija razvija kolona colonopathy u kojoj se motoričke funkcije poremećen uglavnom debelog crijeva, što podrazumijeva zatvor, ishemijski kolitis. A mješoviti oblik kroničnog okluzija mezenterijalnim vaskularne lezije kombinuje nekoliko arterija i prikazuje odgovarajuće simptome.

Prema težini abdominalne žabe razlikovati u odnosu korekciju pod-kompenzacije i dekompenzacije. Pod relativna kompenzacija gastrointestinalne disfunkcije izrazio neznachitelno- hronične okluzija mezenteričnih sudovi obično otkrivena slučajno tokom ispitivanja za druge vaskularne bolesti (renovaskularnom hipertenzija, Leriche sindrom). U koraku subcompensation javljaju se izrazio probavni poremećaji funkcije, bol. fazi dekompenzacije javlja sa proširenom klinici u trbuhu žabe: bol u trbuhu, crijeva disfunkcija, progresivni gubitak težine, astenični-hipohondar depresivni sindrom.

Simptomi abdominalne žabe

Crijevnih angina javlja sa stalnim bolovima u različitim dijelovima abdomena. Pojava bolova u vezi sa unosom hrane: bol jasno pojavljuje u 20-40 minuta nakon jela. Bolan grč usidrena nakon uzimanja antispasmodicima, inducirana povraćanje, primjenom toplo grijanje jastučić na trbuhu, uzimajući nevoljne kolena lakat poziciju.

Gastrointestinalni disfunkcija tokom abdominalne pektoris odlikuje mučnina, povraćanje, nadutost, nestabilne stolice (superior mezenterična arterija okluzija), opstipacija (sa lezije nizhnebryzheechnoy arterija).

Progresivni gubitak tjelesne težine kod pacijenata sa dekompenzirano na dugim trbušne žabe. gubitak težine zbog malapsorpcijom procese u crijevima, konstanta dijareja, uzdržavanje od jesti zbog jakih bolova u trbuhu. Hypochondriacal astenični-depresivni sindrom je rezultat duge i neuspješne tretman trbušne pektoris.

Dijagnoza abdominalne žabe

Dijagnoza abdominalne žabe je integrirani pristup, uzimajući u obzir kliničke manifestacije funkcionalnih i radiografskog ispitivanja.

Auskultaciju abdomena auscultated sistolički šum boda projekcije celijakije i mezenterijalnim arterije. Visceralni buke razlikuje od srčanog gubitak buke u intenzitetu kako se približavamo serdtsu- aorte - da ne sluša natrag. Objektivan način funkcionalne dijagnostike je fonoenterografiya - buka registracija crijeva.

Zbog sumnje u trbuhu angiografija žaba nužno obavlja mezenterijalnim sudova (mezenterikografiya) ili celijakije prtljažnik (tseliakografiya) koji omogućava da se identifikuju okluzija, stenoza arterija poststenotic proširenja, lokalizaciju i stepen poremećaja vaskularne propusnosti. Kada je u nekim slučajevima moguće je istraživanje u trbuhu radiografiju otkriti kalcifikacije abdominalne aorte.

Fibrogastroduodenoscopy i kolonoskopiju sa abdominalnom pektoris obično otkriti edem, i atrofija sluznice želuca, duodenuma i debelog crijeva, ponekad erozije i čireva. Kada studija coprogram naći nesvarene mišićnih vlakana i sluz u velikim količinama, što ukazuje da su kršenja probavu i apsorpciju u crevima.

Pored toga, kada trbušne žaba može vršiti termografija, scintigrafija GIT reogepatografiya, abdominalna ultrasonografija, abdominalne aorte ultrasonografija, elektromagnetski flow measurement.

drugih patoloških procesa u trbušnoj šupljini su eliminirana je u toku ispitivanja: gastritis, pankreatitis, peptički ulkus i peptički ulkus bolest 12 ulkusne, holecistitis.

Tretman abdominalne žabe

U koraku u odnosu naknadu u trbuhu žabe osnovne bolesti liječi se dodjeljuju antispasmodicima, antikoagulansi, droge koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. u crijevnih dysbiosis pažnja se posvećuje normalizaciju crijevne mikroflore. U nekim slučajevima, akupunktura je efikasan. Pacijenti se savjetuje da podijeliti obroke u malim količinama, sa izuzetkom grube hrane i gasom.

Kirurško liječenje abdominalne žabe prikazan na subcompensation dekompenzacije i hronične ishemije. tokom abdominalne operacije mogu nositi pektoris uslovno rekonstruktivne i rekonstruktivne karakter. U prvoj grupi mogu biti dodijeljena intervencije raskrsnici medijalnog nogu ili arterija ligamenata oslobađanje disekcija polumjesecom otvor vlaknastih niti, uklanjanje solarnog pleksusa ganglija et al.

Broj rekonstruktivne operacije aorte visceralnih grana uključuje dekompresiju celijakija stvola- endarterektomija, protetika, dilatacija i stenta u celijačnog prtljažnik ili mezenterijalnim arterija.

Predviđanje i sprečavanje abdominalne žabe

Postoperativni smrtnosti u peritonealnoj pektoris doseže 1-5%. U 75-90% slučajeva dolazi do postepenog regresija simptoma, normalizira probavu i zdravlje. U nedostatku tretmana u trbušne pektoris dekompenzacije može doći do ishemijskog enteritis, enterokolitis, crijeva nekroze, upala trbušne maramice.

Prevencija kroničnih mezenterijalnim vaskularne okluzije zahtijeva pravovremeno i Ekstravaskularne liječenje vaskularnih bolesti, što je dovelo do razvoja abdominalnog žabe.