Ateroskleroze

Ateroskleroza - arterijska bolest, u pratnji depoziti holesterola u unutrašnjem granate plovila, suženje lumena i kršenje snabdijevanja ponude organa. Aterosklerotske bolesti srca manifestira uglavnom angine. To dovodi do razvoja koronarne bolesti srca (KBS), infarkt miokarda, Cardiosclerosis, aneurizme plovila. Ateroskleroza mogu dovesti do invalidnosti i prerane smrti.

Kada ateroskleroza nastaje pobjedi arterije srednjih i velikih kalibra, elastična (velikih arterija, aorte) i mišićno-elastične (mješoviti: karotidnih, cerebralna arterija i srca) vrste. Stoga, ateroskleroza je najčešći uzrok infarkta miokarda, CHD, think tank udar, poremećaja cirkulacije donjih ekstremiteta, abdominalne aorte, mezenterijalnim i renalne arterije.

U posljednjih nekoliko godina, učestalost ateroskleroze je postao raširena, pobijedivši u opasnosti od gubitka zdravlja, bolesti i smrtnosti uzroka, kao što su traume, zarazne bolesti i raka. Sa najvećom stopom od ateroskleroze utiče muškaraca starijih od 45-50 godina (3-4 puta češće nego žene), ali se javlja i kod mlađih pacijenata.

Ateroskleroze Development Mechanism

Kada ateroskleroza se javlja u sistemske rezultat arterijsku bolest poremećaja lipida i metabolizam proteina u zidove posude. metaboličkih poremećaja karakterizira promjene u omjeru kolesterola, fosfolipida i proteina, kao i prekomjerna formiranje -lipoproteidov.

Vjeruje se da je u razvoju ateroskleroze prolazi kroz nekoliko faza:

I faza - a lipida (ili masti) tačke. Za depozite masti u vaskularnom zidu igraju važnu ulogu microdamages zidovima arterija i protok lokalne krvi usporava. Najpodložniji područja aterosklerozirovaniyu grananje plovila. Vaskularnom zidu je olabavio i bubri. Enzimi arterijski zidovi imaju tendenciju da raspusti lipida i da zaštiti svoje integritet. Kada su osiromašeni zaštitni mehanizmi, na ovim stranicama kompleksa formirana kompleksnih jedinjenja koja se sastoji od lipida (uglavnom holesterol), proteina i njihovo taloženje javlja unutar intime (unutrašnje ljuske) arterije. Trajanje faze lipida mrlje varira. Takve masne mrlje su vidljivi samo pod mikroskopom, oni se mogu naći čak i kod novorođenčadi.

faza II - liposkleroz. Karakteriše rast u područjima masti mladog vezivnog tkiva. Postepeno je formiranje aterosklerotskog (ili ateroma) plakovi koji se sastoji od masti i vezivnog tkiva vlakana. U ovoj fazi aterosklerotskih plakova i dalje likvidan i ne smije biti podvrgnut raspada. S druge strane, oni predstavljaju opasnost, da se njihova površina može biti razorene labave i plaketu fragmenti - .. zakloniti lumen arterija. Zid broda na mjestu vezivanja ateromatozne plaka gubi elastičnost, pukotina i ulcerisati, što je dovelo do stvaranja krvnih ugrušaka, koji su ujedno i izvor potencijalne opasnosti.

faza III - aterokaltsinoza. Daljnje formiranje plakova u vezi sa njim i zapečatiti ga u taloženja soli kalcijuma. Aterosklerotskog plaka može da se ponaša stabilno ili postepeno povećava, deformaciju i sužavanje arterija, uzrokujući progresivno hroničnih poremećaja cirkulacije hranili arterija pogođeni organa. U ovom slučaju, velika vjerovatnoća akutne okluzije (okluzija) Lumen tromba ili aterosklerotskog fragmenata plaka raspao sa razvojem miokarda dio (nekroza) ili gangrene u ekstremiteta ili arterija perfuzijom organu.

Ovaj pogled na razvoj ateroskleroze nije jedini mehanizam. Postoje mišljenja da igraju ulogu infektivnih agenasa (virusa u razvoju ateroskleroze herpes simplex, citomegalovirus, Chlamidijama infekcije i dr.), nasljedne bolesti u pratnji povećan nivo holesterola, mutacije vaskularnog zida ćelije i t. d.

Faktori za aterosklerozu

Faktori koji utiču na razvoj ateroskleroze, su podijeljeni u tri skupine: unremovable, skida se i potencijalno ukloniti.

Za nezaobilazni faktori su oni koji se ne može isključiti od strane namjernog ili medicinsku ekspoziciju. Oni uključuju:

• Godine. S dobi, rizik od ateroskleroze se povećava. Aterosklerotske vaskularne promjene u jedan ili drugi način javljaju u svih muškaraca nakon 40-50 godina.
• Paul. Kod muškaraca, razvoj ateroskleroze dolazi do deset godina ranije i veća u odnosu na učestalost ateroskleroze kod žena je 4 puta. Nakon 50-55 godina, učestalost ateroskleroze kod žena i muškaraca je poravnala. To je zbog smanjenja u proizvodnji estrogena i njihove zaštitne funkcije kod žena u menopauza.
• Opterećeni porodice nasljednost. Često ateroskleroza razvija u bolesnika čiji su rođaci pate od ove bolesti. Pokazalo se da je nasljednost aterosklerozu doprinosi rano (prije 50 godina) razvoj bolesti, a nakon 50 godina od genetski faktori nemaju vodeću ulogu u njenom razvoju.

Izbjeći faktori ateroskleroze su one koje se mogu otkloniti čovjek sam mijenjajući tradicionalni način života. Oni uključuju:

• Pušenje. Njegov uticaj na razvoj ateroskleroze je zbog negativnog uticaja nikotina i katrana u posudama. Višegodišnji pušenje nekoliko puta povećava rizik od hiperlipidemije, hipertenzija, CHD.
• Neuravnotežena ishrana. Jedu velike količine životinjskih masti ubrzava razvoj arteriosklerotičnih vaskularnih promjena.
• Fizička neaktivnost. Rade sjedeći način života doprinosi poremećaja metabolizma masti i razvoj gojaznost, dijabetes, ateroskleroze.

Potencijalno djelomično izbjeći faktori rizika uključuju one hroničnih poremećaja i bolesti, koje se mogu prilagoditi putem propisanog tretmana. Oni uključuju:

• hipertenzija. U odnosu na pozadinu visokog krvnog pritiska stvara uvjete za povećanje zid masti impregnacija broda, što doprinosi formiranju aterosklerotskog plaka. S druge strane, smanjenje elastičnosti arterija ateroskleroze doprinosi održavanju visokog krvnog pritiska.
• Dislipidemije. Kršenje metabolizam masti u organizmu, ispoljavajući visok sadržaj kolesterola, triglicerida i lipoproteina, ima vodeću ulogu u razvoju ateroskleroze.
• Gojaznosti i dijabetesa. Povećavaju mogućnost ateroskleroze 5-7 puta. To je zbog povrede metabolizma masti, što je osnova ovih bolesti i okidač aterosklerotske vaskularne lezije.
• Infekcije i intoksikacije. Zaraznih i otrova imati štetan učinak na vaskularnog zida, pomažući im da aterosklerotskih promjena.

Poznavanje faktora koji doprinose razvoju ateroskleroze, je posebno važno za njenu prevenciju, tj. A. Uticaj za jednokratnu upotrebu i potencijalno izbjeći okolnosti može se smanjiti ili potpuno eliminirati. Eliminacije negativnih faktora može značajno usporiti i olakšati razvoj ateroskleroze.

simptomi ateroskleroze

U ateroskleroza često pate od torakalne i abdominalne aorte, koronarna, mezenterijalnim, bubrega plovila, i arterija donjih ekstremiteta i mozga.

U ateroskleroza razlikovati pretkliničkim (asimptomatska) i klinički perioda. U asimptomatskih periodu otkrivene -lipoproteidov ili povećan sadržaj kolesterola u krvi u odsustvu simptoma.

Klinički se manifestiraju ateroskleroze počinje kada se arterijski sužavanjem lumena za 50% ili više. U dosadašnjem kliničkom periodu su tri faze: ishemijski, trombonekroticheskuyu i vlaknastih.

U koraku ishemije razvija nedovoljnog dotok krvi do organa (npr ishemije miokarda zbog koronarne ateroskleroze se očituje angina). U koraku trombonekroticheskoy pridružuje modificirani arterijske tromboze (na primjer, tijekom koronarne ateroskleroze može se komplikuje infarkt miokarda). U koraku rast fibroznog vezivnog tkiva se javlja u slabo perfuzijom organa (kao, ateroskleroza koronarnih arterija dovodi do razvoja aterosklerotskih cardiosclerosis).

Klinički simptomi ateroskleroze ovisi o vrsti pogođena arterija. Manifestacija koronarne ateroskleroze su angina, infarkt miokarda i kardio sekvencijalno odražava fazi srčane cirkulacije neuspjeh.

Ateroskleroze aorte i dugo bez simptoma dugo, čak u teškim oblicima. Klinički manifestne ateroskleroza grudne aorte aortalgiey - opresivne ili gori bol u grudima, često se širi na ruke, leđa, vrat, gornjeg abdomena. Za razliku od bol povezana s anginom aortalgiya može trajati nekoliko sati ili dana, ili pojačava povremeno slabi. zid aorte elastičnost uzrokuje smanjenje u jačanju rada srca, što dovodi do hipertrofije leve komore.

Aterosklerotske trbušne aorte manifestira bol u trbuhu različitih lokalizacija, nadutost, konstipovan. U ateroskleroze trbušne aorte račvanje poštovati ukočenost i hladnoća nogu, otok i crvenilo stopala, nekroze i ulceracije na prstima, intermitentne klaudikacije.

Manifestacije ateroskleroze mezenteričnih arterija su napadi "abdominalna žabe"A kršenje probavnog funkcije zbog crijevnih kvara dotok krvi. Pacijenti ukazao na pojavu oštar bol nekoliko sati nakon jela. Bol lokaliziran u pupku ili gornjeg abdomena. Trajanje napada bol od nekoliko minuta do 1-3 sata, ponekad i bol olakšanje od nitroglicerina. Pojaviti nadutost, podrigivanje, zatvor, lupanje srca, povišen krvni pritisak. Kasnije, pridružite se smrdljivi dijareja sa fragmentima nesvarene hrane i nesvarene masti.

Ateroskleroze bubrežnih arterija što dovodi do razvoja simptomatske renovaskularne hipertenzije. Urina eritrociti se utvrđuju, proteina cilindara. Kada jednostrano arterijske aterosklerotske lezije označena usporavaju napredovanje hipertenzije u pratnji uporni promjene u urinu i uporno brojevi visok krvni pritisak. Bilateralni lezije renalnih arterija uzrokuje maligne hipertenzije.

u cerebrovaskularni označene gubitak pamćenja, mentalne i fizičke performanse, pažnju, inteligencija, vrtoglavica, poremećaji spavanja. U slučajevima izražene ateroskleroze cerebralne sudova mijenja se i ponašanje uma pacijenta. Ateroskleroza arterija mozga može biti komplikovan akutnog moždanog udara, tromboze, krvarenje.

manifestacije Obliterating ateroskleroze arterije donjih ekstremiteta su slabost i bol u tele mišiće potkoljenice, ukočenost i hladnoću stopala. Sindrom karakteriše razvoj "intermitentne klaudikacije" (bol u mišićima tele javljaju tokom hodanja, i subvencije u mirovanju). Označena hlađenje, Pale udova, trofičkog poremećaja (piling i Kseroza, razvoj trofičkog ulkusa i suho gangrena).

komplikacije ateroskleroze

Komplikacije ateroskleroze su hronične ili akutne vaskularne insuficijencije perfuzijom organa.

Razvoj hroničnih vaskularnih insuficijencije je povezana sa postepenim suženje (stenoza) lumena arterije aterosklerotske promjene - stenotične ateroskleroze. Hronične insuficijencije dotok krvi do organa ili dijela dovodi do ishemije, hipoksije, distrofije i atrofične promjene, proliferaciju vezivnog tkiva i razvoj melkoochagovogo skleroze.

Do pojave akutne vaskularne rezultata insuficijencije kod akutnih okluzija vaskularne tromba ili emboliju, što se manifestuje klinika akutne ishemije miokarda i orgulje. U nekim slučajevima može doći do arterija aneurizme raskid sa smrtnim posljedicama.

dijagnoza ateroskleroze

Početnih podataka za aterosklerozu određuje pritužbe pacijenta i odrediti faktore riska.Rekomendovana kardiologije konsultacija.

Na opće pregled je pokazao znakove aterosklerotske vaskularne lezije unutrašnjih organa :. edem, trofičke poremećaji, gubitak težine, više tijelo talk i druga plovila Auskultacija srca, aorte otkriva sistoličkog mrmlja. Ateroskleroze ukazuju na promjenu pulsiranja arterija, povećanje krvnog pritiska i tako dalje. D.

Ove laboratorijske studije pokazuju povišen nivo holesterola, lipoproteina niske gustoće, triglicerida.

Radiološki nalaz na aortografija otkrila znakove ateroskleroze: svoje istezanje, pečat, kalcifikacije, proširenje u trbušnoj ili torakalne, prisustvo aneurizme. Stanje koronarnih arterija je određen prema koronarna angiografija.

Kršenja drugih protok arterija krv je određena angiografija - kontrast radiografiju plovila. Ateroskleroze arterije donjih ekstremiteta angiografski uništenje ih registruje.

Koristeći otkrivena dopler ultrazvuk bubrega vaskularne ateroskleroze i renalne arterije odgovarajuće bubrežne disfunkcije.

Metode ultrazvučna dijagnostika srca arterija donjih ekstremiteta, aorte, karotidnih arterija zabilježen pad u glavnom protok krvi na njima, prisustvo ateromske plakete i krvnih ugrušaka u lumen plovila. Smanjen protok krvi mogu se dijagnosticirati pomoću rheovasography donjih ekstremiteta.

liječenje ateroskleroze

U liječenju ateroskleroze, u skladu sa sljedećim načelima:

• ograničenje ulaska u tijelo i smanjujući holesterola sintezu tkaney- ćelije
• jačanje izlučivanje holesterola i njegovih metabolita organizma-
• korištenje estrogena zamjene terapije kod žena menopauzu-
• uticati na infektivne agense.

Ograničavanje holesterola dijetu da imenovanja, osim proizvoda iz kolesterola.

Za liječenje ateroskleroze sljedeće grupe lekova se koriste:

• Nikotinske kiseline i njenih derivata - učinkovito smanjiti triglicerida i holesterola u krvi, povećati sadržaj visoke lipoproteina gustoće posjedovanje antiaterogeni svojstva. Svrha droga nikotinske kiseline je kontraindicirana kod pacijenata koji boluju bolesti jetre.
• Fibrati (atromid, gevilan, miskleron) - donji sintezu u vlastitoj masti organizma. Također može uzrokovati kvar jetre i razvoj kamen u žuči bolesti.
• Inaktivatori žučne kiseline (kolestiramin, holestid) - vežu i ukloniti žučne kiseline iz crijeva, čime se smanjuje količinu masti i holesterola u ćelijama. U svojoj prijavi može označiti zatvor i nadutost.
• lijekova statina (Mevacor, Zocor, pravahol) - najefikasniji za snižavanje holesterola, to je da se smanji svoju proizvodnju u tijelu ... Rabljeni statini noću, to je. To. U noći sintezu holesterola povećava. Može dovesti do poremećaja u jetri.

A hirurški tretman za ateroskleroze prikazan je u slučajevima visoke prijetnje ili okluzija arterije plaka ili tromba. Na arterijama se održavaju kao operacija na otvorenom (endarterektomija) ili endovaskularnim - sa dilatacija arterija koristeći balon kateter i stent na mjestu suženja arterija, sprečavajući okluzija plovila.

Kada ateroskleroza sudova srca, ugrožava razvoj infarkta miokarda, koronarna operacija miokarda se vrši operacija.

Prognoza ateroskleroze

Uglavnom ateroskleroze prognozu određuje ponašanje i način života pacijenta. Otklanjanje mogućih faktora rizika i aktivne terapije će odgoditi razvoj ateroskleroze i da se postigne poboljšanje stanja pacijenta. Sa razvojem akutnog poremećaja cirkulacije da se formira žarišta nekroze u organima prognozu pogoršava.

Prevencija ateroskleroze

Sa ciljem sprečavanja ateroskleroze zahtijeva prestanak pušenja, s izuzetkom faktora stresa, prelaskom na malo masti i niske holesterola namirnica, sistematski fizičku aktivnost srazmjerno sposobnosti i starosti, težine normalizacije. Pogodno uključivanje u ishrani namirnica koje sadrže masti, biljne masti (maslinovo ulje i laneno sjeme) raspuštanje depozita holesterola. Progresiju ateroskleroze može usporiti prijem holesterinsnizhayuschih droge.