Cerebralne ateroskleroze

Cerebralna ateroskleroza je oko petina neurološke patologije i oko pola od kardiovaskularnih bolesti. Aterosklerotskog procesa u moždane krvne žile može početi već 20-30 godina starosti, međutim, zbog duge subkliničku naravno, manifestacija bolesti se obično javlja nakon 50 godina. Kliničke manifestacije povezane s cerebralnom aterosklerozom postepeno razvija kao rezultat vaskularne insuficijencije cerebralne protok krvi i ishemijskog moždanog tkiva. Hronični cerebralne ishemije, zajedno sa koronarne bolesti srca, To je najteža posljedica ateroskleroze. To može biti izvor komplikacija kao što su moždani udar i demencija. Zbog visoke prevalencije i visoku stopu komplikacija cerebralne ateroskleroze odnosi na najviši prioritet problema moderne neurologije.

Uzroci cerebralne ateroskleroze

Poznato je za razne faktore koji doprinose razvoju cerebralne ateroskleroze. To uključuje, prije svega, starost. Sa godinama, vaskularna ateroskleroze u različitim stupnjevima, se posmatra na sve. Rani razvoj aterosklerotskih lezija i brže napredovanje cerebralne ateroskleroze označena sa neuravnotežena ishrana (prekomjerne potrošnje masti i ugljikohidrata, nedovoljan broj biljnih hrane, prejedanje, u ishrani i akutne pržena jela i m. P.), poremećaji metabolizma (gojaznost, dijabetes mellitus, hormonski poremećaji), fizička neaktivnost, pušenje, česte visoke doze alkohola.

Povoljne uslove za razvoj i napredovanje ateroskleroze se formiraju na pozadini hipertenzija. Često ateroskleroze i hipertoniinog bolest zajednički razvijaju međusobno otežava jedni druge. Hroničnih infekcija i intoksikacija, imaju negativan utjecaj na vaskularnog zida, su faktori koji doprinose ateroskleroze cerebralne plovila. Jednako važno je psiho-emocionalnog stanja, izaziva percepciju osobe različitih životnih događaja. Nedostatak miran prijateljski uzroka koji mnogim situacijama su stresne za osobu. Stres negativno utječe na ton zidova cerebralne brod, i dovodi do pada pritiska. Brojni ponavljanje ovakvih vaskularnih promena je povoljna osnova za razvoj cerebralne ateroskleroze.

Nije sva pitanja potpuno jasno etiologija ateroskleroze. Postojanje velikog broja predisponirajući faktori ukazuju polyetiology ovaj proces. Međutim, ostaje pitanje zašto neki pacijenti imaju zatajenja srca uglavnom brodova, dok su drugi - cerebralna. Također je potrebno uzeti u obzir u okviru nasljedne mehanizama, kao što je poznato familijarnu pojavu takvih komplikacija cerebralne ateroskleroze, kao što su moždani udar.

Patogenezi ateroskleroze cerebralne plovila

Glavni faktor u mehanizmu ateroskleroze smatra dismetabolism lipida. Kao rezultat toga, neuspjeh u metabolizmu je taloženje holesterola lipoproteina niske gustoće (LDL) na unutrašnjoj površini zidova cerebralnih krvnih sudova. Proces uključuje uglavnom arterija velikih i srednjih kalibra. Formiranje r. N. aterosklerotskog plaka nastaje phasically - iz masti mjesto za aterokaltsinoza. Formirana aterosklerotskog plaka, povećanje u veličini, postepeno sve više i više preklapa lumen pogođenim broda, a može biti izvor tromboembolije.

U prvom slučaju zbog progresivno smanjenje lumena broda javlja smanjenje dotoka krvi u određenom području mozga. U cerebralne tkiva ove zone postoji hipoksije i nedostatak hranjivih tvari - razviti hronična ishemije, što je na kraju dovodi do degeneracije i smrti pojedinih neurona. Klinički, ovaj proces manifestira simptomima vaskularne encefalopatija (DEP). Intenzitet potonji ovisi o rasprostranjenosti ateroskleroze, veličina pogođene broda, veličine plaka, stupanj razvoja alternativnih (kolateral) dotok krvi u ishemijskim područjima mozga.

U drugom slučaju, dio aterosklerotskog plaka i odvojiti od njega u obliku embolije iz krvotoka se prenosi na manju arterijski brod, uzrokujući njegove iznenadne i potpune okluzije (tromboza). U zavisnosti od dotoka krvi na veličinu područja okludiranih arterije i stupanj vaskularne kolaterala javlja prolazni ishemijski napad (TIA) ili ishemijskog moždanog udara. Više rijetko, cerebralne ateroskleroze djeluje uzrok hemoragijski moždani udar. vaskularnog zida ruptura javlja zbog povrede svojih elastičnosti na mjestu aterosklerotskih naslaga, često zbog visokog krvnog pritiska.

Simptomi cerebralne ateroskleroze

Klinički, cerebralne ateroskleroze počinje da se pojavi kada je unutrašnjost plovila aterosklerotskog plaka pokriti cerebralni protok krvi, tako da postoji ishemije i razvijena encefalopatije. U skladu s ozbiljnosti poremećaja cerebralne cirkulacije razliku korak 3 cerebralne ateroskleroze.

početnoj fazi. Simptomi su prolazne u prirodi, često se javljaju u psiho-emotivne i fizičke preopterećenja i nestaju u uslovima odmora. Postoji astenični sindrom: slabost, neobičan umor, razdražljivost, umor, teškoće u koncentraciji. moguće periodične poremećaji spavanja u obliku nesanica i / ili pospanost tokom dana, ponekad proizlaze vrtoglavica. Tu je i blagi pad stope razmišljanja, sposobnost da pamti i zadržati nove informacije u memoriji. Mnogi pacijenti u ovom periodu do izražaja žalbe glavobolja, u kombinaciji sa buke u glavi, ušima ili jedno uho.

Progressive cerebralne ateroskleroze. Usložnjava mentalnim poremećajima i psiho-emocionalne promjene u prirodi. Smanjuje ukupno raspoloženje, može razviti depresija. Pacijent postaje upitno i zabrinjavajuće. poremećaje pamćenja se razlikuju - pacijent i njegovi rođaci kažu da se ne može sjetiti događaja dana, zbuniti ih. Buka u mojoj glavi postaje trajan. slavni vestibularni ataksija, zamagljen govor. Moguća je tremor prstiju ili glave, često postoji vizija i blagi pad gubitak sluha. Postepeno izgubili sposobnost da produktivno karijeru.

demencija. Progressive intelektualni pad, postoje problemi kod pamćenja, poremećaj govora, apatija, nepažnje, kompletan nestanak interesa. Pacijent gubi sposobnost za kretanje u okruženju i na vrijeme, gubi vještine self-service, zahtijeva nadzor.

Dijagnoza cerebralne ateroskleroze

U neurološki status bolesnika s cerebralnom aterosklerozom, ovisno o fazi bolesti se može otkriti pareza zuri uvis, horizontalni nistagmus, neki anizorefleksiya simetrično povećanje ili letargija reflekse, nestabilnost u Romberg položaju, tremor, izdužene prste, poremećaj testova koordinacije. Nakon moždanog udara, mogu postojati pareza, i drugih neuroloških deficita. Oftalmoskopija vodi oftalmolog mogao otkriti aterosklerotske promjene u mrežnici. Kada gubitak sluha je konsultacije sa otorinolaringolog audiometrije.

Tačnije dijagnozu cerebralne ateroskleroze omogućiti vaskularne studija. Najpristupačniji od njih je REG. Informativniji UZDG sudova glave, obostrano skeniranje i MR mozga plovila. Važne za istraživanje u vaskularne dinamika, procjena karotidnih arterija okluzija i velikih intrakranijalnih arterija. Za analizu funkcionalnog stanja mozga pomoću EEG vizualizirati cerebralne tkiva (posebno u dijagnostici moždanog udara) - CT i MRI mozga.

Tretman ateroskleroze cerebralne plovila

Cure cerebralna ateroskleroza je nemoguće, ali pravovremenim, redovne i sveobuhvatno liječenje može usporiti njegovo napredovanje. Prije svega faktora mora biti eliminirana, pogoršava razvoj ateroskleroze. Molimo da obratite pažnju ishrani na biljnoj bazi sa izuzetkom nutrijenata sa visokim holesterolom dijeta (meso, jaja, margarin, konzervirane ribe, kobasica, fast food), unesite dnevne šetnje, smanjiti psiho-emocionalnog stresa, eliminiše pušenje i unos alkohola, optimizirati tjelesne težine. Hipertoničara potrebno pažljiv odabir antihipertenzivne terapije. Važna korekcija lipidni profil, koji je imenovan i rezultati sadržaja studije holesterola i lipida u krvi. Dodijeljen hypolipidemic farmaceutskih: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil itd

Patogenetskim terapiji cerebralne ateroskleroze ima za cilj poboljšati cirkulaciju krvi i metabolizam neurona, povećati njihovu otpornost na ishemijskim uvjetima, spriječiti nastanak tromba, poboljšati mnestic funkcija. Kao antiagregaciona terapija dodijeljena dugo prijem tiklid ili male doze aspirina. Vaskularne terapija je droga i Trental Cavinton, nifedipin, instenon. Neyrometabolicheskie tretman obuhvata administriranje Cerebrolysin, vitamini, glicin, ginko biloba. Poboljšati kognitivne sposobnosti doprinose prijem nootropics: Piracetam, pikamilona, ​​lutsetama, Sirmione, itd ..

Ponovljeno TIA prenose mali moždani udar, okluzija karotidne arterije sa smanjenjem svojih lumena za više od 70% su indikacije za operativno liječenje cerebralne ateroskleroze. Su 2 vrste operacija: endarterektomija (uklanjanje aterosklerotskih plakova, zajedno s dijelom intime plovila) i uspostavljanje vaskularne shunt zaobilazeći opturisanih aterosklerotskog plaka arteriju. Po indikacije neurohirurzi proizvesti karotidne endarterektomija, formiranje ekstra intrakranijalnih anastomoza, protetski brahiocefalične trupa i druge operacije.

Predviđanje i prevenciju ateroskleroze

Predviđanje cerebralne ateroskleroze prilično je varijabla. Mnogo toga ovisi o starosti pacijenta, vrijeme počela mjere liječenja, eliminirati faktori moguće postojeći rizik. Najteži komplikacija ateroskleroze cerebralne plovila vire moždanog udara i demencije, kao rezultat od kojih je gruba invalidnosti pacijenta, a možda i fatalno.

Najbolja prevencija ateroskleroze u bilo kojem mjestu je zdrav način života, što znači razuman vježba, dobra ishrana, izlaganje svježem zraku, miran ritam života sa odgovarajućim alternacije rada i odmora. Sprečavanje razvoja ateroskleroze je da se isključe iz njegovog života svih faktora koji doprinose svoje napredovanje, u Vol. H. Malevolent reakcija (bijes, ljutnja, boli, iritacija i tako dalje. P.), koji provociraju tonik promjene cerebralne krvnih sudova. Pravovremeno sanaciju njihov način života, odgovarajući tretman, ako je potrebno, poboljšanje cerebralne protok krvi operacije - svi ovi događaji mogu se pripisati sekundarne prevencije cerebralne ateroskleroze, dopuštajući mu da bi se izbjegla takva komplikacija moždanog udara i demencije.