Cerebralne ateroskleroze: Simptomi i tretman

Sadržaj:

• Mehanizam ateroskleroze cerebralne plovila
• Faktori rizika i uzroka cerebralne ateroskleroze
• Vrste cerebrovaskularne ateroskleroze
• Fazama razvoja cerebralne ateroskleroze
• Simptomi cerebralne ateroskleroze
• Dijagnoza cerebralne ateroskleroze
• Tretman ateroskleroze cerebralne plovila
• Komplikacije cerebralne ateroskleroze
• Dijeta za cerebrovaskularne
• Dodatne preporuke za pacijente
• prognoze

Do danas, jedan od ključnih faktora za cerebrovaskularni inzult, je vodeći uzrok smrti i invaliditeta u populaciji razvijenih zemalja cerebralne ateroskleroze arterija mozga. To je tipična bolest civilizacije, karakteriše suženje lumena intrakranijalnog plovila hranjenje moždanog tkiva dovodi do razvoja aterosklerotskih stenoza, koji je glavni "tvorac" ishemijskog moždanog udara, vaskularne encefalopatije i vaskularne demencije (senilna demencija).

Mehanizam ateroskleroze cerebralne plovila

Ateroskleroze u grčkom znači čvrsta, gusta cisterne (- kukolja paste - gusta, tvrda). To je hronična bolest velikih arterija, u pratnji lipida infiltracija unutrašnje membrane i rast vezivnog tkiva u vaskularnog zida. Prvi znaci patološki proces može biti otkriven u sredini, a čak i na relativno mlad (15-20 godina).

Do danas, postoje i druge hipoteze o patogenezi cerebralne ateroskleroze, uz generalno prihvaćena teorija lipoproteina filtracije (nakupljanje masti molekula u vaskularnog zida) primarni poremećaj zaštitna svojstva unutrašnjeg epitela plovila, lipidne peroksidacije, nedostatak esencijalnih Polien masnih kiselina, prisustvo tromboze, hemostatskih i upalnih faktora .

U ranoj fazi patoloških procesa povezanih s poremećajima lipida, na površini od ranije oštećen vaskularnog zida početi akumulirati holesterola (netopive u vodi, spoj koji je osnova aterosklerotskog plaka). Postepeno u ovom klasteru se deponuju soli kalcija i konac nepravilan vezivnog tkiva, a samim tim, površine aterosklerotskog plaka počinje da steknu nepravilnog konveksan oblik.

Sužavanje lumena plovila, holesterol "izraslina" ometa prolaz krvi i stvara pretpostavke za pojavu turbulentne vrtloge protok krvi. To dovodi do uništenja krvnih zrnaca (trombocita i leukocita), a postepeno formiranje tromba koji bi mogao pod nepovoljnim uvjetima za organizam da se odvoje i blokiraju moždane arterije. Međutim izazivaju akutne poremećaja cirkulacije krvi u sudova mozga i dovesti do uništenje može suza holesterol plaka (kolesterol estera omekša ili jednostavno nisu imali vremena da učvrsti).

Najčešće, cerebralne ateroskleroze utiče na interne i eksterne karotidnih arterija.

Faktori rizika i uzroka cerebralne ateroskleroze

Glavni razlog za razvoj patološkog procesa - kršenje metabolizma lipida, što dovodi do taloženja lipoproteina u zidovima krvnih sudova. Izazivaju to stanje može biti egzogeni (vanjski) i endogene (unutrašnje) faktora.

Nepromjenjivi (bez modifikabilnih) faktora rizika

• Dobi (starije osobe, to je veća vjerojatnost razvoja ateroskleroze);
• Paul (cerebralna ateroskleroza često dijagnosticira kod muškaraca zbog nedostatka estrogena, koji pomaže razgrađuju masti);
• Nasljedne predispozicije.

Promjenjiv (modifikovati) faktora

• Kršenje metabolizam masti (primarni i sekundarni hiperkolesterolemija, visok holesterol, niske gustoće, nizak nivo HDL holesterola, visok sadržaj triglicerida u plazmi krvi);
• hipertenzija;
• Metabolički sindrom;
• Povećana tjelesne težine, gojaznost;
• pušenje;
• zloupotreba alkohola;
• Fizička neaktivnost (sjedeći način života);
• Kršenje metabolizam ugljikohidrata (dijabetes);
• Loša ishrana sa prevlast u ishrani životinjskih masti;
• Zatajenje bubrega;
• Hronične upalne procese;
• Hyperfibrinogenemia (hiperkoagulabilnost);
• Visok nivo homocisteina u krvi;
• Psiho-emocionalni premorenost, stres i čestih sukoba.

Prema statističkim podacima cerebralne ateroskleroze najčešće nalazi kod muškaraca koji su dostigli 45-50 godina, a kod žena nakon šezdeset.

Vrste cerebrovaskularne ateroskleroze

• metabolizma;
• starosti;
• Upala (tuberkuloza, sifilitičan);
• Hyalinosis (cerebralna arterioskleroza, hipertenzija razvija u pozadini);
• otrovne;
• alergijske;
• Mediakaltsinoz Mönkeberg (primarni taloženja soli kalcijuma u sredini trupa arterija).

Fazama razvoja cerebralne ateroskleroze

1. U početnoj fazi (lipida mrlje i pruge). Formiranje podaci su žute ili žućkasto-sive zone ne diže iznad površine brodova koji su skloni fuzije.
2. Korak progresije (formiranje fibroznog plaka). Čvrsto-elastičan lezije diže iznad površine intime, su kružni ili ovalni "izrasline" bijele ili žućkaste. Tipično, oni spajaju jedan s drugim, oštro sužavanje vaskularne lumen i unutrašnje površine arterije davanja kvrgave oblik (tzv konstriktivni ateroskleroza).
3. Korak atheromatosis (odloženo formiranje aterosklerotskog plaka karakterističnog ulceracije, krvarenja i primjenu tromboze mase). U ovoj fazi, zbog propadanja labilan složene masti i proteina kompleksa formira u deblje ploče fino detritus tkiva (patološki mase koja se sastoji od masnih akumulacija, kristala kolesterola, degenerisao epitelnih stanica i vlakana vezivnog tkiva).
4. Završni korak (aterokaltsinoz). Odlikuje kalcifikacije (zamrzavanjem) vlaknastih plakete i vaskularne oštre deformacije.

Simptomi cerebralne ateroskleroze

U početnoj (ishemijski) fazi bolesti, pacijenti se žale na poremećaj koncentracije i dosadan, bolnih glavobolja koje proizilaze iz aterosklerotskog plaka sužavanje arterija, stagnacija krvi i neadekvatne snabdijevanje mozga kisikom. U ranoj fazi bol javljaju nakon mentalni stres, ali s vremenom steknu trajnog karaktera. Neki pacijenti postaju naprasit, agresivan, postoji tendencija da se histerije i depresije. Često, nakon što je dobar odmor negativne simptome proći, bez utjecaja na ljudsko zdravlje.

Za trombonekroticheskoy označena korak kliničke manifestacije cerebralne ateroskleroze karakterizira sporo napredovanje simptoma. Tokom ovog perioda, glavobolje postaju izraženiji i produžen, postepeno pogoršava memorije, poremećen san i sposobnosti za rad, razmišljanje usporava, postoji šum u ušima, ali i napominje prekomjerne probirljivost. Pacijenti se žale na vrtoglavice, nesvestice, pojava poteškoća u sjećanje aktualna događanja (u ovom slučaju daleka uspomena ostaje netaknut), razvoj fine poremećaja motorike ruke, osjećaj neravnoteže i nestabilnosti u nogama. Za ovu fazu bolesti su periodične pojave krizov cerebralna (prolazni ishemijski napad), odlikuju jake glavobolje, poremećaj vida i govora omogućen, pareza donje polovine lica, slabljenje ili nestanak osjetljivosti udova, hemipareza (paraliza jedne strane tijela). Tipično, ovi simptomi se uočavaju za 24-48 sati, nakon čega se pacijent postupno oporavlja. U ovoj situaciji, to je prolazni ishemijski napad.

Ako se nakon dva dana, pacijent ne postaje lakši, postoji sumnja akutnog ishemijskog moždanog udara (ishemijski moždani udar) što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Konačni (sklerotične) faza ateroskleroze cerebralne sudova, koji se često naziva korak vaskularne demencije, karakterizira abnormalnosti u mentalnu aktivnost (kognitivnih, emocionalnih i ponašanja). Posmatrano potpuni gubitak radne sposobnosti, profesionalnih vještina, gubitka orijentacije u vremenu i prostoru, nemogućnost da kontrolišu svoje potrebe. Pacijent zaboravlja stečenih vještina, te stoga zahtijeva stalnu njegu kod kuće. Kao progresiju demencije naveo potpune degradacije i neprilagođenosti u okoliš, razvoj proždrljivi apetit ili averziju prema hrani, tu je spontan defekacije i uriniranja, vizualne i govor abnormalnosti. Takvi pacijenti zahtijevaju stalni nadzor.

Dijagnoza cerebralne ateroskleroze

Dijagnoza se vrši neurolog. Ovo uzima u obzir podatke anamneze, pritužbe pacijenata, klinička slika bolesti i rezultatima dijagnostičkih testiranja, uključujući:

Laboratorijske dijagnostičke metode

• Imunološki analize krvi;
• Biohemijske analize krvi (definicija triglicerida, holesterola, HDL, LDL).

Instrumentalne metode dijagnoze

• Ultrazvučno skeniranje cerebralne posude;
• Magnetna rezonanca;
• Transkranijalni dopler (krv procjena protok intrakranijalnog sudova);
• Angiografije (x-ray studija kontrast cerebralne krvnih sudova)

Tretman ateroskleroze cerebralne plovila

Tretman cerebralne ateroskleroze se odvija u složenom uključujući patogenetskog i simptomatska terapijske metode i korekciju ponašanja faktora rizika. Pacijenti koji boluju od cerebralne ateroskleroze, to se preporučuje da u osnovi promisliti svoju ishranu, uvijek održava krvni pritisak u granicama normale, kao i kontrolirati razinu kolesterola i šećera u krvi. Mora postojati odustati od loših navika (pušenje i konzumiranje alkohola), normalizirati težinu, koliko god je moguće smanjiti mentalni stres, pojednostavljenje rada i odmora, a kako bi se osigurala adekvatna redovna fizička aktivnost.

tretman droga od cerebralne ateroskleroze ima za cilj poboljšanje dotok krvi u mozak plovila, normalizaciju metabolizma lipida i reoloških parametara krvi, smanjenje aterosklerotskog razvoj plaka patoloških procesa korekcije usporavanja i srodnih bolesti.

patogenetskim terapija

Za korekciju poremećaja javljaju u mikrovaskularizacije, pacijenti se preporučuje da prime vazoaktivnih lijekova koji utiču na vaskularnu cirkulaciju. Ova grupa lijekova uključuju blokatora kalcijevih kanala (nimodipin, cinnarizine, flunarizin), inhibitora fosfodiesteraze (pentoksifilinom, teofilin, Vinpocetina) i adrenoblokatory (nitroglicerin). Dobro dokazan lijek višesmjeran akcije Tanakan, poboljšava mikrocirkulaciju i stimulira neurona metaboličkih mehanizama.

Antiagregaciona terapija - je metoda pathogenetically zvuk tretman je usmjeren na korekciju i prevenciju aterotrombotskom događaja. Trenutno u kliničkoj praksi koristi 3 grupe antiagregacionih droga: proizvodi koji sadrže aspirin, ciklooksigenaze inhibitora i tienopiridini.

Najpopularnija droga se koristi u prevenciji i liječenju cerebrovaskularnih patologija je acetilsalicilna kiselina, smanjuje agregaciju trombocita tendencija, glavnina formiranje trombina i ima inhibitorni učinak na formiranje fibrina.

Kada aspirin u kombinaciji sa drugim antiagregacionom serije droge, klopidogrel, karakteriše alternativni mehanizam trombocita suzbijanja, efikasnost tretmana je znatno povećan, a rešila mnoge probleme povezane sa rezistenstnostyu pacijentima na aspirin.

Primjena gipoltipidemicheskih pripreme struktura stabilizaciju aterosklerotskih plakova, cerebralna znatno usporava napredovanje ateroskleroze i smanjuje učestalost akutnog prolaznog moždane cirkulacije krvi. Najveći aktivnost gipoholisterinemicheskoy statini imaju normalizaciju oštećenom funkcijom endotela. Oni imaju pozitivan učinak na proliferaciju glatkih mišićnih ćelija arterije i imaju protuupalno, antithrombogenic i anti-ishemijska efekt. Najčešće, pacijenti su propisane simvastatin i atorvastatin, sa najviše izražen efekat gipotriglitseridemicheskim.

Kao što je prikazano korištenje dodatnih lijekova Inaktivatori žučne kiseline, koristi u kombinaciji sa statinima da se dodatno smanji nivo holesterola.

Porijekla hypolipidemic droga, nikotinska kiselina, je u mogućnosti da se smanji nivo LDL, ima niz nuspojava, manje efikasna i ima veću toksičnost.

Efikasniji lijekovi su gipotriglitseridemicheskimi fibrikovoy kiseline derivati ​​(fibrati). Tipično, oni se koriste kao kombinacija terapija. Neželjenih efekata uključuju povećana koncentracija žuči i rizik od kamena u žuči bolesti.

antihipertenzivne terapije

Jednako je važno u prevenciji i stabilizacija manifestacije cerebralne cirkulacije insuficijencije posvetiti održavanju adekvatne krvnog pritiska (na 140/80 mm Hg. V.). U liječenju cerebralne ateroskleroze i korištenje antihipertenzivnih lijekova angiotenzin (angiokand, valsortan, ibertan i dr.) Receptori i inhibitori enzima angiotenzin konvertaze (enalapril, cilazapril, kaptopril, itd). Kada prima drogu u ovoj grupi, pored normalizacije krvnog pritiska, poboljšanje kognitivnih funkcija mozga.

antioksidans terapija

Kao napredovanje patološkog procesa se smanjuje plazma antioksidativna svojstva. Stoga, u liječenju cerebrovaskularnih bolesnika ateroskleroze davati vitamin E, askorbinska kiselina, jod pripreme aktovegin, emoxypine.

Droga u kombinaciji akcije

Ova skupina uključuje lijekova koji normalizuje venskog protoka, na reološka svojstva krvi i mikrocirkulaciju. Najčešći droga uključuju ginkgo ekstrakt lista biloba, dihydroergocriptine, Cavinton, Piracetam i cinnarizine.

simptomatska terapija

Kao lijek za simptomatsko liječenje cerebrovaskularnih ateroskleroze antidepresiva (amitriptillin) koristi psihoaktivnih droga (galopiridol) i anksiolitici (diazepam, phenazepam). Sa razvojem sindrom vaskularne pacijenata demencije se preporučuje da se kolinesteraze inhibitora koji utječu na razmjenu neurotransmitera sistema mozga.

Kirurško liječenje cerebralne ateroskleroze

Pacijenti s hemodinamski značajnom okluzivnu-stenotične lezija velikih cerebralnih arterija preporučuje operaciju (arterijske stenta, perkutana transluminalna angioplastika, bypass operacije, i vaskularne proteze, karotidne endarterektomija). Najčešće se podvrgnu hirurška korekcija unutarnje karotidne. Indikacije za operaciju je prisustvo labave plaka ili se preklapaju više od 70% lumena krvnog suda.

Droga-free tretman

Droga-free metode utjecaja sadrži posebne fizioterapiju, adekvatnu fizičku i intelektualni izazov, učešće racionalno i izvodljiv terapija pacijenta u društvenom životu.

Komplikacije cerebralne ateroskleroze

• Encefalopatija, u pratnji nemogućnosti da dugoročno stresa, promjene raspoloženja i meteolabilnostyu;
• Psihopatske promjene ličnosti;
• konvulzije;
• Mozga (ishemijski) moždanog udara.

Dijeta za cerebrovaskularne

U ateroskleroza cerebralne plovila se preporučuje da se smanji unos masti, mesa i mliječnih proizvoda, soli, dimljeni proizvodi, jaja, čokolada, kakao, kava i jak čaj. Po kontraindicirana proizvodi uključuju jak mesa, gljiva i riblje čorbe, iznutrice, masti i slane sireve, konzervirane hrane, sorte masne ribe, riba jaja, krem ​​proizvodi, slatka peciva, začinjena i slane grickalice, kao i spanać, rotkvice i rotkve.

Dan dijetu pacijent treba uključiti povrće (luk, češnjak, krumpir, kupus, mrkva, grah, patlidžan), svježe bilje, bobice i voće, biljno ulje (suncokretovo, maslinovo, sojino, kukuruz), plodovi mora i lean peradi, med (ako dijabetes ne više kašičice), mlaćenica, jogurt, nemasni sir, pšenične mekinje, orasi (1-2 kom. po danu), morske alge.

Hranu po mogućnosti kuhano ili na pari. Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka za piće treba da bude uravnotežen način rada (do 1,5 litara vode dnevno). Kalorija svakodnevnoj prehrani bi trebalo da bude 2000-2500 kalorija.

Dodatne preporuke za pacijente sa cerebrovaskularnim

Da biste spriječili razvoj cerebralne ateroskleroze treba strogo pridržavati medicinsku pomoć, uključujući:

• i stalna razmjena lijekova;
• prestanak pušenja i konzumiranja alkohola;
• redovno praćenje težine i krvnog pritiska;
• pridržavanje niskokalorične ishrane;
• potrošnja hrane bogate vitaminima;
• poboljšanje realizaciju posebnih vježbi;
• dnevne šetnje na svježem zraku.

Pacijenti koji boluju od memorije umanjenja vrijednosti, preporučuje se napraviti plan aktivnosti za taj dan, kao i rekord sve potrebne informacije i održavanje intelektualne aktivnosti (za slušanje muzike i da su zainteresovani za radio, čitati, gledati TV emisije, da pamte pesmu, da komunicira sa porodicom i prijateljima). Takvi pacijenti moraju biti što je moguće duže da žive samostalno, za obavljanje svih mogućih rad kod kuće i spasiti motorne aktivnosti. Kako bi se izbjeglo pada s dodatna sredstva podrške, i budite oprezni (istuširati se u sjedećem položaju, nosite udobne non-slip cipele, koristiti posebne ručke i rukohvati u kupatilu i WC-a i tako dalje.).

prognoze

Cerebralna ateroskleroza - hroničan patologije koji se odlikuje vrlo dugog trajanja. Aktivnog tretmana u ranim fazama bolesti dovodi do poboljšanja stanja pacijenta i odgoditi razvoj patološkog procesa. U akutnim poremećajima moždane cirkulacije i opsežne lezije prognoze moždano tkivo je izuzetno nepovoljan.