Subduralni higroma

Subduralni higroma (Gk «hygros» -. Wet) - akumulacija likvora između subarahnoidalnu (arahnoidalne) i cerebralne čvrste ljuske. To je često traumatično u prirodi, ali i može doći do spontano. u teškim traumatske povrede mozga (TBI) u kombinaciji sa subduralni hematomi i ozljede mozga. Higroma subduralni prostor se razlikuje od hematom isti nedostatak lokalizacije kapsule i transparentnost svog sadržaja, koji može sadržavati samo mali dodatak krvi. Postoje slučajevi u transformaciji higroma hroničnog toka subduralni hematom zbog krvarenja higroma zatim inkapsulacija.

Subduralni higroma mogu formirati u bilo kojoj dobi periodu. Međutim, rizik od njenog nastanka povećava s dobi i prisustvo atrofične promjene cerebralne tkiva. Najčešći lokalizacija subduralni higroma - a supratemporal području. Higroma Kliničke manifestacije zbog povećanja u obimu i kompresije svojih susjednih cerebralne tkiva. Za malu količinu sadržaja subduralni higroma subkliničkom i može postati neočekivani nalaz u anketi o drugim cerebralne patologije. Na osnovu lokalizacije subduralni higroma je u interesu stručnjaka na polju neurologije i neurokirurgije.

Razlozi subduralni higroma

Smatra se da je većina subduralni higroma je rezultat povrede glave, a ne samo težak, ali i svjetlo, čak i manjih. Razni podaci ukazuju higroma dijagnoza u 5-20% zatvorenih kraniocerebralne traume. Higroma formiranju može varirati, tako da je izolovan akutne, subakutni i kronični traumatično higroma.

Patogeneza higroma traumatskog geneza je i dalje otvoreno. Prema jednoj teoriji higroma formirana zbog rupture cerebralne arahnoidalne membrana formira ventil, kojim cerebrospinalne ubrizgavanjem tekućine javlja u subduralni prostor. Prema drugoj teoriji patogeneze higroma je posljedica akumulacije eksudata povrijeđen cerebralne čvrste ljuske. Neki istraživači vjeruju da higroma subduralni lokalizaciju formira odvajanje čvrstih i arahnoidalne membrana u vrijeme povrede sa pojavom šupljine između njih u kojima likvoru uložio oštećen bazalne cisterne.

Osnova spontanog ili ne-traumatski, higromom je obično u obliku paukove mreže ciste prazninu. S obzirom da je u obliku paukove mreže ciste su često kongenitalne u prirodi, subduralni higroma, nastala kao rezultat njihovog raspada, uglavnom dijagnosticiran u ranoj mladosti i kod djece. Slučajevi kongenitalne cerebralne higroma granate.

Posebna grupa higroma jatrogeno porijekla, formirana nakon neurohirurških operacija. Često poštovati nakon formiranja higromom intervencija intrakranijski tumori, arahnoidalne ciste i cerebralne aneurizme. Jatrogena mehanizam formiranja povezani s higromom liquorrhea javlja nakon operacije.

Simptomi subduralni higroma

Klinički znaci subduralni higroma u mnogim aspektima slična simptome hematoma slične lokalizacije. To su: gubitak svijesti i konfuzije, stiskanje ili sveobuhvatnog glavobolja, mučnina i povraćanje, zamagljen vid, problemi govora, gubitak pamćenja, diskoordinatornye simptome. Postoje mentalni poremećaji raspoloženja, agresivnost, smiješno ponašanje, elementi dezorijentacije. Sa povećanjem obima higroma pojaviti i sve više znakova kompresije mozga. Ovaj proces je postepen nego u subduralni hematom. Progressive Mass Effect dovodi do cerebralne dislokacije strukture i kompresije medule moždine sa pojavom srčanih i respiratornih poremećaja.

Focal neurološki deficit je blaži izraz nego hematom subduralnim prostor. On se obično predstavljeni anisocoria i hemipareza. Shell znakovi u obliku ukočen vrat se utvrdi samo 20% pacijenata. Oko 40% su označeni epipristupy, više uopštene prirode. Hronična higroma sa malom količinom može imati subkliničkom. Njegova transformacija u hroničnu hematom može izazvati dodatne traume.

Dijagnoza subduralni higroma

Dijagnostički algoritam s povredom glave uključuje neurološki pregled, x-zrake lobanje i studija tomografija mozga. U nedostatku Imager je izvršena echoencephalography koji pomaže da se utvrdi stupanj povećanog intrakranijalnog pritiska i moždanih prisustvo dislokacije struktura i lumbalnu punkciju (u odsustvu kontraindikacija). Studija likvora daje izraženiji porast koncentracije albumina u prisustvu subarahnoidalnom krvarenje pronađena krv.

Angiografija cerebralne posude nije uvijek pogodno za identifikaciju higroma koja kao i hematom je otkriven u obliku pruge i avaskularna razlikovati od njega. Razlikovati higroma subduralni prostor od tumora mozga membrana, u obliku paukove mreže cista i subduralni hematom dozvoljava samo MRI ili CT mozga. Često možete vidjeti na snimku tako. N. "Track" Povezivanje higroma sa bazalnim cisternama. Imaging može precizno utvrditi lokaciju i iznos od higroma, identificirati druge cerebralna oštećenja zbog traumatske ozljede mozga, optimalno planiranje korektivnih mjera.

Liječenje i prognozu subduralni higroma

Konzervativna higromom terapija koje neurologa, kirurško liječenje - neurohirurga. Subduralni higroma male veličine, ne daje kliničke manifestacije, zahtijeva dinamičan praćenje, uključujući tomografija. Uz povećanje njegove zapremine, hirurške odvodnje.

Hirurški težnja sadržaj higroma izvodi u općoj anesteziji kroz Burr rupu u lobanji. Onda instaliranja subduralni odvodnje, koji se uklanja nakon 1-2 dana. Subduralni higroma je značajna tendencija da recidiva. Mnogi pacijenti moraju iznova proći proceduru odvodnje. Multipli recidivi su prilika da se razmotri mogućnost manevarske poslovanja sa stvaranjem higroma-peritonealne šant.

Prognoza higroma u velikoj mjeri zavisi od okolnosti: .. Prisustvo traumatskih lezija supstance i moždanih ovojnica, stepen cerebralne vazospazma, starosti pacijenta, postojanje mozga atrofije, itd Slučajevi u kojima se subduralni higroma ne u kombinaciji s drugim mozga patologije i odmah isušeno, imaju povoljan prognozu do 100% povratka svih neuroloških simptoma.