Higroma

Higroma - benigne cistične tumor koji se sastoji od debljine zida formirana vezivnog tkiva i viskozne sadržaja. Sadržaj u izgledu liči na jasan ili žućkaste žele, i karakter ozbiljnu tečnosti pomešan sa sluzi, ili fibrin. Higroma povezana sa zglobovima ili tetive spirale, a nalaze se u njihovoj blizini. Ovisno o lokaciji može biti bilo meko, fleksibilni ili kruti, gustoća podsjeća na kosti ili hrskavice. 

Često se razvija kod mladih žena. Čine oko 50% svih benignih tumora zgloba zgloba. Prognoza na higroma povoljna, međutim, rizik od recidiva je prilično visoka u odnosu na druge vrste benignih tumora.

Anatomija i mehanizam stvaranja

Široko rasprostranjeno mišljenje da higroma je konvencionalno nemodifikovanih izbočenje zglobne kapsule ili tetive korice s kasnijim formiranje kršenje prevlake i odvojeno odlagati formiranja tumora. To nije u potpunosti istina.

Higroma efikasno povezan sa zglobovima i tetive spirale, a njihova kapsula sastoji se od vezivnog tkiva. Ali postoje razlike: kapsule higroma ćelije degenerativne promjene. Pretpostavlja se da je uzrok takve ciste je metaplazije (preporod) ćelija vezivnog tkiva. To otvara dvije vrste ćelija: jedan (fusiform) obliku kapsula, drugi (sferne) ispunjen tekućinom, koja se onda prazni u ekstracelularnog prostora.

Zato je konzervativno higroma tretman ne daje željeni rezultat, a nakon operacije, prilično visok postotak recidiva. Ako je lezija je barem mali dio tkiva degenerativnih promjena, svoje ćelije počinju da se umnožavaju, a bolest ponovi.

Uzroci i učestalost

Uzroci higroma nije do kraja razjašnjena. U traumatologiju se pretpostavlja da se javlja pod uticajem nekoliko faktora. Utvrđeno je da takvo obrazovanje pojavljuju češće u krvnom srodstvu, to jest, postoji genetska predispozicija. Nešto više od 30% slučajeva, pojava higroma prethodi jednokratni povrede. Mnogi istraživači vjeruju da postoji veza između razvoja higroma i ponovno traumatizacije ili stalnim velikim opterećenjem na zajedničkom ili tetive.

Žene higroma gotovo tri puta češće od muškaraca. U ovom slučaju, velika većina slučajeva se javljaju u mladoj dobi - od 20 do 30 godina. Djece i staraca, higroma razvijati rijetko.

Teoretski higroma se može pojaviti na bilo kojem mjestu gdje je vezivno tkivo. Međutim, u praksi higroma obično javljaju u distalnim ekstremitetima. Prvo mjesto zauzima prevalencije higroma na dorzum zgloba zgloba. Manje zajednički higroma na palmar površini zgloba, na ruci i prstima, kao i stopala i gležnja.

simptomi higroma

U početku, u zajedničkom ili tetive korice postoji mala lokaliziran tumori se obično jasno označene pod kožom. Higroma obično su usamljeni, ali u nekim slučajevima postoji istovremeni ili gotovo istovremenog nastanka nekoliko higromom.

Postoje i vrlo mekana, elastična i čvrsta formiranje tumora. U svim slučajevima, higroma jasno razgraničene. Njegova baza je čvrsto povezan sa tkiva osnovne, a preostale površine slajd i ne zalemi na kožu i potkožno tkivo. Koža oko higroma slobodno pomak.

Kada pritisak na području higroma je akutna bol. U odsustvu simptoma pritisak može varirati i ovise o veličini tumora i njegova lokacija (npr nervi susjedstvo). Postoji konstantna tupa bol, Radiating bol ili bol koja se pojavljuju tek nakon velikog opterećenja. Oko 35% slučajeva su asimptomatske higroma.

Vrlo često, kada je higroma je gomila, može proći nezapaženo dugo. U takvim slučajevima, pacijenti idu kod doktora zbog bolova i nelagoda pri ruci fleksiju ili pokušavati da kopča ruku objekt.

Koža oko higroma može ili ostati nepromijenjen ili rasti grube, steći crvenkasto nijanse i kore. Nakon aktivnog kretanja higroma može neznatno povećati, a zatim ponovo smanjiti u mirovanju.

Moguća kao sporo, gotovo neprimetno rasta i naglog porasta. Tipično, veličina tumora je manje od 3 cm, ali u nekim slučajevima do higroma 6 cm u promjeru. Samoapsorpcija ili spontanog otvaranja nemoguće. U ovom higroma nikada degenerirati u rak, prognoza od njih povoljnije.

Određene vrste higromom

Higroma u zglobu obično javljaju na zadnjoj strani ili na prednje površine u zadnjem poprečnih ligamenata. Po pravilu, oni su jasno vidljive ispod kože. Prilikom postavljanja gomila formiranja tumora ponekad postaje vidljiv samo kada je jak savijanje četke. Većina tih higromom asimptomatske, a samo nekih pacijenata postoji mala bol ili nelagodu prilikom kretanja.

Manje često higroma pojaviti na palmar površini zgloba, gotovo u centru, malo bliže radijalne strane (palac).

Konzistentnost higroma u zglobu području mogu biti meke ili plotnoelastichnymi.

Na poleđini prstiju higroma se obično javljaju u podnožju distalne falange ili interfalangealnih zgloba. Koža na njih se razvlači i razrijediti. male guste, okrugle, bezbolna obrazovanje je definiran pod kožu. Bol se pojavljuju samo u određenim slučajevima (npr kontuzija).

Na palmarni strani prstiju higroma formirana od fleksora tetive korice. Oni su veći higromom koji se nalazi na stražnjoj strani, a često i uzeti jedan ili dva falange. Kao što je press počinje higroma brojnih nervnih vlakana u tkivima palmar površine prsta i živaca nalazi na svojoj strani površine, pa ako to lokalizacije često imaju jake bolove u prirodi nalik neuralgija. Ponekad palpacija higroma otkrivena fluktuacije.

higroma manje često javljaju u podnožju prstiju. U ovoj regiji su male, veličine glave čiode bolno na pritisak.

Na distalni (najdalje od centra) dlana higroma također proizlaze iz fleksora tetive korice. Oni se razlikuju u male veličine i velike gustoće, tako da kada se gleda iz svoje ponekad zbunjeni sa hrskavice ili kostiju. Ostatak su obično bezbolne. Bol se javlja kada pokušate da čvrsto držite tvrdim predmetom koji mogu ometati profesionalne aktivnosti i biti neugodno kod kuće.

Higroma na donjim ekstremitetima obično pojavljuju u podnožju (na stražnjoj površini prednjem dijelu stopala ili prstiju), ili u antero-spoljnoj površini zglob. Po pravilu, oni su bezbolno. Bol i upala se može javiti trljanjem higroma cipele. U nekim slučajevima bol se javlja zbog higroma pritisak na obližnjem živac.

dijagnoza higroma

Obično dijagnoza se na osnovu anamneze i tipične kliničke manifestacije. Isključiti koštano-zglobne patologije može biti dodijeljena u X-zraka. U slučaju sumnje, obavljaju ultrazvuk, magnetska rezonanca, ili punkcija higroma.

Ultrazvučni pregled pruža priliku ne samo da vide ciste, ali i procijeniti njegovu strukturu (homogena ili ispunjen tekućine), kako bi se utvrdilo da li postoji zid higroma krvnih sudova, itd Prednosti ultrazvuka su jednostavnost, pristupačnost, informacije i niske troškove.

Zbog sumnje da su čvorići pacijent može biti upućeni na MRI. Ova studija može precizno odrediti zid strukturu tumora i njegov sadržaj. Nedostatak ove metode je visokih troškova.

održan sa drugim benignih tumora i tumora kao što su formacije mekih tkiva (diferencijalna dijagnoza higromalipom, ateroma, traumatskog epitelne ciste, itd) s obzirom na karakteristične lokacije, konzistentnost tumora i pritužbe pacijenta. Higroma u dlanu je ponekad potrebno razlikovati od kostiju i hrskavice tumora.

higroma tretman

Tretman higroma bavi traumatologije i ortopedije.

Zadnje higroma pokušali tretirati drobljenjem ili gnječenje. Nekoliko lekari bavljenja punkciju, ponekad - uz istovremeno uvođenje enzima ili sklerozirajući agenata u šupljinu higroma. Primjenjuje se fizikalna terapija, blato, prelivi različitih masti, itd Neke klinike koriste metode do sada na listi, ali efikasnost ove terapije se ne može nazvati zadovoljavajuće.

Postotak recidiva nakon konzervativnog tretmana je 80-90%, a nakon operativnog uklanjanja higroma ponoviti u 8-20% slučajeva. na predstavljanje statističkih podataka, jedini efikasan tretman danas je operacija.

Indikacije za operativno liječenje:

• Bol prilikom kretanja ili u mirovanju.
• Ograničavanje opsega pokreta u zglobu.
• Estetski ugodan.
• Brzi rast obrazovanja.

Posebno se preporučuje operacija za brz higroma rasta ekscizija velikog obrazovanja predstavlja niz poteškoća. Higroma se često nalazi pored živaca, krvnih sudova i ligamenata. S obzirom na formiranje rasta tumora počinju da se prebaci, a razdvajanje postaje sve teže.

Ponekad operacija se obavlja ambulantno. Međutim, tokom moguće operacije otvaranja tetive korice ili zajednički, tako da pacijenti u bolnici bolje.

Operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Konačnosti iskrvarila, pre nego preklopljenih gumicom iznad reza. Krvarenje i administraciju anestetika u meko tkivo oko higroma jasno omogućava označiti granicu između formiranja tumora i zdravog tkiva. Kada je to moguće složen lokalizacije higroma i formiranje velikih dimenzija za korištenje anestezije ili provođenja anestezije.

Tokom operacije važno je prepoznati i akcize higroma tako da rez ne ostane ni male površine izmijenjene tkiva. U suprotnom higroma može ponoviti.

Izbacili formiranje tumora, fokusirajući se na svoju bazu. Pažljivo pregledajte okolnog tkiva, a nakon otkrivanja izolovane male ciste uklonjen. Šupljine je ispran, isušeno i sašivena rana gumene diploma. Na ranu nametnuti zavoj pritisak. U konačnosti obično popraviti flaster udlaga. Imobilizacija je posebno naznačeno za velike higroma u zglobovima, kao i higroma u prstima i zglobu. Diplomirao uklonjena 1-2 dana nakon operacije. Konaca se uklanjaju 7-10 dana.

U posljednjih nekoliko godina, zajedno sa klasičnim hirurškim ekscizija postupak higroma mnogim klinikama bavljenja njom endoskopske uklanjanje. Prednosti ove metode liječenja su mali rez, manje traume tkiva i brži oporavak nakon operacije.