Hroničnog pankreatitisa

Hroničnog pankreatitisa - upalna bolest pankreasa produžen ponavlja naravno odlikuje progresivnim patološkim promjenama u strukturi ćelija i razvoj funkcionalne smetnje. U gastroenterologiji udio hroničnog pankreatitisa čini 5-10% svih bolesti probavnog sistema. U razvijenim zemljama u posljednjih nekoliko godina hroničnog pankreatitisa "mlađi", ako je ranije bilo je tipično za osobe 45-55 godina, sada je vrhunac incidencije u žena čine 35 godina starosti.

Muškarci koji pate od hroničnog pankreatitisa češće nego žene u posljednjih nekoliko godina udio pankreatitisa na pozadini zloupotrebe alkohola povećan je sa 40 posto na 75 posto među faktora u razvoju ove bolesti. rast je obilježio i pojavu malignost u pankreas sa hroničnog pankreatitisa. Sve više, direktnu vezu hroničnog pankreatitisa sa povećanim morbiditeta dijabetes.

Uzroci hroničnog pankreatitisa

Baš kao iu slučaju akutnog pankreatitisa, glavnih uzroka hroničnih upala gušterače su alkohol i holelitijazom.

Alkohol je direktno toksičan za faktor dojke parenhima. U holelitijazom upale tranzicije postaje rezultat infekcije žučnog kanala u prostati kroz sudova limfnog sistema, razvoj hipertenzije bilijarnog trakta ili direktno refluks žuči u pankreasa.

Ostali faktori koji doprinose razvoju hroničnog pankreatitisa:

• uporni povećanja koncentracije jona kalcijuma u krovi-
• cistične fibroze-
• gipertriglitserinemiya-
• upotreba lijekova (kortikosteroidi, estrogena, tiazidni diuretici, azatioprin) -
• produženi zastoj pankreasa lučenja (zbog opstrukcije Odijevog sfinktera ožiljci duodenuma papile) -
• autoimuni pankreatit-
• genetski baziran pankreatit-
• idiopatska pankreatitis (nepoznate etiologije).

Klasifikacija hroničnog pankreatitisa

Hroničnog pankreatitisa se svrstava

• porijekla: primarni (alkoholičar, toksične i dr.) i sekundarne (bilijarni itd.) -
• kliničke manifestacije: bol (ponavlja i uporni) pseudotumor (Holestatsko, portalna hipertenzija, s djelomičnim duodenuma opstrukcije), latencija (neizraženi klinici) i meč (izraženo nekoliko kliničkih simptoma) -
• morfološkim slike (kalcifikovalih, opstruktivne, upalni (infiltrativna fibroznog) indurativnyy (fibro-sklerotične);
• funkcionalnim film (giperfermentny, gipofermentny), priroda funkcionalnih poremećaja može emitovati hipersekretornim, giposekretorny, opstruktivna, ductular (sekretorni neuspjeh je također podijeljen u težini za lake, srednje i teške), hyperinsulinism, gipoinsulinizm (pankreasa dijabetes) -

Hroničnog pankreatitisa se odlikuje ozbiljnost i strukturnih oštećenja (teški, srednji i laki težine). Tokom akutnoj fazi bolesti je izolovan, i remisije nestabilan remisije.

Simptomi hroničnog pankreatitisa

Često početne patološke promjene u tkivu dojke u razvoju hroničnog pankreatitisa javljaju bez simptoma. Ili simptomi slabovyrazhena i nespecifični. Kada je prvi izraz pogoršanja patoloških poremećaja već prilično značajna.

Glavni žalbu pogoršanje kroničnog pankreatitisa je često bol u gornjem abdomenu, u gornji lijevi kvadrant, koji mogu dobiti herpes karakter. Bol ili teška trajno ili paroksizmalne karakter nosi. Bol može zračiti projekciji područje srca. sindrom bol može biti u pratnji dispepsija (Mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost, nadutost). Povraćanje tijekom egzacerbacije kroničnog pankreatitisa može biti česta, iscrpljujući, ne donosi pojednostavljenje. Stolica može biti nestabilan, dijareja smenjuju sa konstipovan. Gubitak apetita i loše probave doprinose gubitku težine.

Sa razvojem stope relapsa bolesti obično povećava. Hronične upale gušterače moglo dovesti do oštećenja i prostate i susjednih tkiva. Međutim, to bi mogao biti godina prije nego što vidite kliničke manifestacije bolesti (simptomi).

Na vanjskim ispitivanje u bolesnika s kroničnim pankreatitisom često označiti žutilo kože i beonjače. Smeđe nijanse žutice (opstruktivna žutica). Blanširanje od kože u kombinaciji sa suhu kožu. Na grudima i trbuhu može doći do crvene mrlje ( "crvena kap"), ne nestaje nakon pritiska.

Trbuha umjereno otečeni palpaciju u epigastrijumu, u pankreasa projekcija se može označiti atrofiju potkožno masno tkivo. Na palpaciju abdomena - bol u gornjoj polovini, oko pupka, u lijevom gornjem kvadrantu, u costovertebral uglu. Ponekad hroničnog pankreatitisa u pratnji umjerenim hepato- i splenomegalija.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Za dijagnozu "hroničnog pankreatitisa" gastroenterolog imenuje ispitivanja laboratorija krvi, stolice, funkcionalne dijagnostičke metode.

Kompletna krvna slika tokom pogoršanje, po pravilu, prikazuje sliku nespecifične upale. Za diferencijalnu dijagnozu uzorkovanih na aktivnost enzima pankreasa (amilaza, lipaza). Radioimunoeseja otkriti povećanu aktivnost elastaza i tripsin. Coprogram otkriva višak masnoće, što ukazuje gušterače enzima insuficijencije.

Istražiti strukturu i veličinu pankreasa parenhima (i okolno tkivo) koristeći ultrazvuk abdomena, CT, MR. Kombinacija ultrazvučnih metoda endoskopiju - endoskopska ultrasonografija (EUS) omogućava detaljnu studiju tkiva dojke i unutrašnjem zidu gastrointestinalnog trakta. Pruža dodatne informacije o prohodnost bilijarnog trakta rendgenski pregled. Pankreatitis koristeći perkutana transhepatic cholangiography - radioopaknu supstancu uvodi endoskopski u duodenuma papile.

Ako je potrebno, razjasniti sposobnost da se razviju rak različitih enzima propisane funkcionalne testove sa specifičnim stimulatori za lučenje određenih enzima.

Komplikacije hroničnog pankreatitisa

Rane komplikacije kroničnih pankreatitisa su: opstruktivna žutica zbog kršenja odliva žuči, portal hipertenzija, unutrašnjeg krvarenja zbog perforacije ili ulceracije šupljeg organa gastrointestinalnog trakta, infekcija i zaraznih komplikacije (apsces, parapankreatit, flegmone zabryushinnnoy vlakana holangitis).

sistemsku prirodu komplikacija multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sistema (bubrežni, plućni, jetra) encefalopatija, DIC. Sa razvojem bolesti može doći do jednjaka krvarenje, gubitak težine, dijabetesa, malignih bolesti pankreas.

Tretman kroničnog pankreatitisa

Tretman kroničnog pankreatitisa je konzervativno ili operativno u zavisnosti od težine bolesti, kao i prisustvo ili razvoja komplikacija.

Konzervativna tretman uključuje sljedeće komponente.

• Dijeta terapija. Bolesnika s kroničnim pankreatitisom u periodu od teških egzacerbacija ne preporučuje enteralnu ishranu, sa stuhanii propisane dijetom № 5B. U hroničnog pankreatitisa, upotreba alkohola je strogo zabranjeno, ukloniti iz ishrane začinskih, masne, kisele namirnice, kiseli krastavci. U pankreatitis, komplikacija dijabetesa, - kontrola šećera proizvoda.
• Egzacerbacije kroničnog pankreatitisa tretirani kao i akutnog pankreatitisa (simptomatska terapija, analgeziju, detoksikacija, upale uklanjanje, probavnih funkcija oporavak).
• Za pankreatitis alkoholnih geneze apstinencije od proizvoda alkohol sadrže je ključni faktor u tretmanu, u blagim slučajevima, što je dovelo do olakšanje simptoma.

Indikacije za kirurško liječenje kroničnih pankreatitisa mogu postati gnojnog komplikacija (gnojni čir i flegmona), Opstrukcija žučnih i pankreasa kanala, Odijevog sfinktera stenoza izrazio teške promjene u žlijezda tkiva (skleroza, kalcifikacije), ciste i pankreasa pseudociste, teška naravno, nerješivim konzervativna terapija.

Operacije hroničnog pankreatitisa:

• sfinkterotomijom sa okluzijom sfinktera Oddi-
• izrezivanje kamen u pankreasa kanalima na konkrementnoy obturatsii-
• otvaranje i sanitacija septičkih žarišta (apscesa, flegmone, ciste) -
• pankrektomiya (potpuno ili djelimično) -
• vazektomiju splanhektomiya (ekscizija operaciju živaca koji reguliraju lučenje žlijezda), parcijalna ekscizija želuca (resekcija) -
• uklanjanje žučne kese komplikacije iz velikog žučnih i žuči puzyrya-
• stvaranje obodna umjetnost žuči izdaci za ublažavanje glavni pankreasa kanala (virsungoduodenostomiya i dr.).

Prevencija razvoja i pogoršanja pankreatitisa

Primarna prevencija kroničnih pankreatitisa:

• ograničavanje konzumiranja alkohola, dobra ishrana, uravnoteženu ishranu bez prejedanja napada, ograničiti masne hrane, skrobom produktah-
• odbijanje da se kureniya-
• koristiti dovoljnu količinu vode (najmanje pola litre dnevno) -
• dovoljnu količinu vitamina i minerala u ratsione-
• Pravovremen pristup doktora o poremećaja gastrointestinalnog trakta, adekvatan i kompletan tretman od probavnih bolesti.

Za prevenciju egzacerbacije kroničnog pankreatitisa moraju se poštovati sve savjete ljekara o ishrani i načinu života, redovito (najmanje 2 puta godišnje) koji će biti prikazani. Važnu ulogu u produžavanju remisiji i poboljšanje kvaliteta života pacijenata sa hroničnog pankreatitisa igra spa tretman.

Prognoza hroničnog pankreatitisa

Kada slijedite preporuke za prevenciju egzacerbacije kroničnog pankreatitisa je blaga i ima povoljan prognozu preživljavanja. U slučaju kršenja dijete, alkohol, pušenje i neadekvatan tretman naprednih degenerativnih procesa u tkivu prostate i razviti ozbiljne komplikacije, od kojih su mnogi potrebna operacija i može biti fatalno.