Pankreatitis

Pankreatitis - progresivna bolest gušterače, koji se zasniva na upalni proces, što dovodi do oštećenja i promjenu stranih i endokrine funkcije koje dovode do ozbiljnih metaboličkih poremećaja.

1 - pischevod-
2 - zheludok-
3 - duodenum kishka-
4 - tanka kishechnik-
5 - debeli kishechnik-
6 - pechen-
7 - žučan bubble
8 - selezenka-
9 - pankreas

Pankreas - organ probavnog sistema, koji pruža efikasan proces varenja i regulaciji metabolizma ugljenih hidrata u organizmu. Proizvodi gušterače sok (egzokrine funkcije) i sintetizuje hormona (endokrini funkcija), kao što je inzulin - glavni hormon odgovoran za održavanje normalne razine glukoze u krvi. gušterače sok sadrži jedinstveni set enzima (proteaze, lipaze, amilaze) - supstance koje prionuti osnovne komponente hrane: proteina, masti, ugljenih hidrata. Hormon inzulin regulira metabolizam ugljikohidrata. Zahvaljujući radu pankreasa su dati kao normalan proces probave i asimilacije hrane i ishranu tkiva i organa.

Učestalost pankreatitisa i drugih bolesti pankreasa je u porastu diljem svijeta. Prije svega, to je zbog loše ishrane, zloupotreba alkohola, degradacija životne sredine. Razlikovati akutni i hronični pankreatitis.

Glavni uzroci pankreatitisa:

- zlostavljanje alkogolya-
- u stalnoj eksploataciji velike količine masne, pržene, dimljeni, pikantan pischi-
- ozhirenie-
- patologija hepatobilijarnog sistema (holelitijazom, holecistitis, hepatitis) -
- bolesti želuca i duodenuma (peptički ulkus, gastritis, tumori) -
- virusnih infekcija (zaušnjaci, hepatitis B) -
- endokrine bolesti (hiperparatireoidizam) -
- pankreasa povrede, uključujući operatsii-
- pušenje je
- teške hrane allergiya-
- lijekova (tetraciklini, sulfonamidi, citostatici) -
- mukovistsidoz-
- nasljedne pankreatitis.

Hroničnog pankreatitisa može doći čak i za niz razloga, ovaj članak "hroničnog pankreatitisa".

Simptomi pankreatitisa.

Zatvor, nadutost, loša probava, težine nakon jela, želudac nelagodnost - ovo je prvi zvona u kome treba da obrate pažnju na želudac i pankreasa.

Simptomi akutnog pankreatitisa

U akutnog pankreatitisa je poremećaj slobodan protok gušterače soka, što je dovelo do autodigestion žlijezde vlastitih enzima. Ova bolest se odlikuje oštar bol. Bol tokom akutnog pankreatitisa nastaje u lijevom abdomenu nakon nekog vremena dobije zoster karaktera, u pratnji mučnina, povraćanje. Zbog intoksikacije, dehidracija (često povraćanje) bolesnika stanje može brzo postati ozbiljne: pada krvni pritisak, poremećaj svijesti. Može razviti kolaps i šok. Ova bolest se smatra hitna stanja na operaciji, i zahtijeva hitan pregled hirurga i bolnica u hirurškom bolnici.

Detaljna simptomi akutnog pankreatitisa >>

U isto vrijeme lako napasti pacijent može "duže", Što, naravno, ne treba raditi, jer bez tretmana može ići u hroničnog pankreatitisa, i to je neizlječiva.

Simptomi hroničnog pankreatitisa

Tokom hroničnog pankreatitisa emitiraju dva perioda: početni period i izrazio oštećenja pankreasa. U početnom periodu (nastavlja oko 10 godina) viri glavni sindrom simptom bol. Bol je lokaliziran uglavnom u gornjem i srednjem dijelu trbuha, na lijevoj strani grudi, na području srca (kao što je u ishemijska bolest srca) u regiji lijevom lumbalne (podsjeća bubrežne kolike), može biti raspoređena na obim tijela, da se okružuju, smanjenje u sedećem položaju, sa torzo naprijed, češće se javljaju u roku od 15-20 minuta nakon jela. Napadi u bolesnika s kroničnim pankreatitisom je klasificiran kao akutnog pankreatitisa.

Izazivaju prekomjerne bol, masna, pržena, dimljena hrana, unos alkoholnih i gaziranih pića, čokolada, kava, kakao. Bol u pankreatitisa u pratnji dispeptične simptomima - produžen mučnina, povraćanje, ne donosi pojednostavljenje, nadutost, labave stolice. Dispeptične simptomi ne uvijek javljaju i povezani su u prirodi, lako izrezuju u liječenju. Egzokrine funkcije gušterače, obično ostaje netaknut.

Produžena hroničnog pankreatitisa dolazi do postojanja restrukturiranja tkiva pankreasa smanjuje njegovu sposobnost da proizvodi enzime i hormone, formirana sekretorni insuficijencije. Bol postaju manje izražene, a često i ne postoje. Klinička slika dominira dispeptične sindrom razvija egzokrine gušterače insuficijencija, malapsorpcijom sindroma manifestuje i maldigestion.

maldigestion - kršenje probavu hrane potrebne komponente usisavanja. malapsorpcijom - kršenje usisnog mehanizma u tankom crijevu. Glavni simptom je kašastu stolicu 2-3 puta dnevno ili više, "velike pankreasa stolice" (obilan, smrdljivom, masna). Karakteristično nadimanje kao rezultat akumulacije plina u crevima. Tu je gubitak tjelesne težine. Postoje znaci hipovitaminoza: smanjena vida u sumrak, poremećaji pigmentacije (nedostatak vitamina A), krvarenje desni (nedostatak vitamina K i C), konjuktivitis, stomatitis, svrab kože (nedostatak vitamina grupe B), anemija (hipovitaminoza B12 i folne kiseline). Malapsorpcijom kalcija dovodi do konvulzija, bol u kostima (osteoporoza). Razvoj endokrinog pankreasa insuficijencije. Postoje epizode hipoglikemije (niske razine šećera u krvi), s karakterističnim slabost, nervozan i mentalno uzbuđenje, hladan znoj, drhti tijelo. Kasnije pancreatogenic razvoj dijabetesa. Kaže suhu kožu, žeđ.

Jedan od najčešćih kombinacija u praksi gastroenterolog je kombinacija hroničnog pankreatitisa i gastro-refluksa bolest (GERB), a takođe stavlja svoje simptome, često kombinacija odvija na pozadini gojaznosti.

Prva pomoć u slučaju sumnje na akutnog pankreatitisa

Kada se sumnja na napad, pankreatitis kao prva pomoć - odmor, sjedećeg položaja sa kolena pritisne protiv dojke, teške izgladnjivanje prijem kvartala čašu vode svakih 30 minuta - sat u regiji pankreasa da stavi zadnje strane balon sa ledom. Pverhnostnoe disanje će pomoći ublažiti napad.

Sredstva protiv bolova i protuupalni lijekovi ne treba uzimati, to je mnogo teže dijagnoze. Enzima pripreme također kontraindicirana. Ublažiti stanje pacijenta, ali shpy 0,8 mg ili drotaverine hidroklorida u sličnom dozu, ako je moguće bolje intramuskularne injekcije Papaverine rješenje od 2 ml, može se zamijeniti rješenje droge, ali shpy. I nitroglicerina pod jezik, pa, možda i ne pankreatitis i infarkta miokarda.

Dijagnoza pankreatitisa.

Kada je potrebno bol u trbuhu pozvati doktora. Akutnog pankreatitisa mogu se miješati s drugim bolestima opasne po život, a on sam u teškom smrtonosnom.

Instrumentalni potvrda patoloških promjena u pankreasa:

1. Transabdominalni ultrasonografija (SAD). Određuje povećanje kalcifikacije pankreasa veličini u tkivima, a zamućenje konture neravnina, neuniformnosti strukture, promjena u echogenicity, prisustvo cisti, kanala produžetak. Osjetljivost ultrazvučnu dijagnostiku pankreatitisa je 80-85%. Dakle, u svim slučajevima sonografichnyh promjene treba uporediti sa laboratorijskih podataka kao rezultat ultrazvuk nisu dovoljno specifični.

2. računalo tomografija (CT) i magnetska rezonanca (MR) - otkrivaju što je povećanje gušterače otkriti kalcifikacije, pseudocista, definira proširenje kanala, susedne organe otkrivaju lezije, i maligne neoplazme.

3. ERPHPG - endoskopska retrogradna cholangiopancreatography. On trenutno igra vodeću ulogu u dijagnostici pankreatitisa. Osjetljivost ove metode je 93-100%.

Laboratorijska dijagnostika pankreatitisa.

1. Određivanje fekalnih pankreasa elastaza-1. Ova metoda je definirana samo ljudsko elastaza, tako da se rezultati testa ne utiče obavljanje enzimsku terapiju zamjene. Da li je "zlatni standard" za dijagnozu kroničnog pankreatitisa.
2. Kompletna krvna slika - postoje znaci upale, anemije.
3. Alpha - amilaze u krvi i urina - porastao je tokom egzacerbacije. Ali osjetljivost testa ne prelazi 30%.
4. nivo šećera u krvi - za otkrivanje šećerne bolesti.
5. Analiza urina - obavlja eliminirati bubrežne bolesti.
6. EKG i Eho kardiografija - kako bi se izbjegle bolesti srca.

U dijagnostici pankreatitisa vodeću ulogu pripada stručnjak - do liječnika ili terapeuta gastroenterolog. Samo su u mogućnosti da izaberete dijagnostičkih metoda, njihov redoslijed svakog pojedinog pacijenta da brzo, precizno i ​​ekonomično uspostaviti ispravne dijagnoze.

Konsultacije stručnjaka:

1. Gastroenterology, za izbor taktika postupanja.
2. operacije, trajanje tekuće sindroma bol, razvoj komplikacija.
3. endokrinologija, sa razvojem dijabetesa.
4. kardiolog, da eliminiše bolesti kardiovaskularnog sistema.

Tretman pankreatitisa.

Uzroci pankreatitisa su različiti i, u nekim slučajevima sa njihovom otklanjanju je smanjenje simptoma i upale.

Potrebno je da se odrekne konzumiranja alkohola, dijeta siromašna životinjska mast, eliminirati lijekove koji mogu imati štetan učinak na pankreas, izuzetno je važno za liječenje bolesti probavnog trakta, alergije na hranu.

Glavni cilj liječenja je da se eliminiše bol, korekcija funkcije pankreasa, prevenciju i liječenje komplikacija.

Da biste uklonili bol pomoću ne-opojnih i narkotičkih analgetika. analgetik doza lekar bira počevši s najmanjim efektivnu dozu. Nanesite myotropic antispasmodicima (mebeverin, bez spa, spazmolgon).

Se koriste za ublažavanje bolova enzima pankreasa dovoljno lipaze najmanje 10 000. ED. (Kreont panzinorm) u kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe (PPI - omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, Esomeprazole) kako bi zaštitili enzima od degradacije od strane želuca tečnosti, kao i za stvaranje pankreasa fiziološke mirovanja. Ovi lijekovi pokazuju samo umjereni egzacerbacije kroničnog pankreatitisa. Izbor lijeka, njegova doza, doziranje frekvencija nosi samo doktor.

U nedostatku efekta konzervativni tretman se provodi operativne korekcije bolesti. Hirurški tretman pomaže da se produži život ovih pacijenata i poboljšati njihov kvalitet.

Pročitajte više o liječenju akutnog pankreatitisa >>

Polyfermental zamjena terapija je razvoj egzokrine insuficijencije. Indikacije za njegovu implementaciju je progresivan gubitak težine, uporni dijareje (labave stolice) sindrom. Njegova svrha je da pruži dovoljno aktivnosti lipaze u duodenumu. Kada se pravilno odabrana doza pripreme enzima pacijenta navedeno povećanje tjelesne težine, normalizaciju stolice, smanjuje simptome bol, nadimanje.

Primjena polifermentativnyh Pancreatin pripreme, posebno u konvencionalnim dozama i enzima na biljnoj bazi je praktično beskoristan. Polifermentativnaya terapija je propisana u zavisnosti od nivoa egzokrine insuficijencije, u skladu test elastaza. Sa razvojem dijabetesa pankreatogennogo - dijetama i gledanje endokrinologa. Odaberite režim željeni tretman može biti samo specijalista - gastroenterolog ili internista doktor, koristeći individualni pristup svakom slučaju.

Pokazalo se sasvim dobro liječenje kroničnih pankreatitisa znači biljni lijek. O bilja i naknade za liječenje, kao i kako napraviti i prihvatiti ono što dozirokami članak Biljni tretman pankreatitisa >>

Dijeta za pankreatitis.

Akutnog pankreatitisa unos hrane je kontraindiciran do daljnjeg vašeg lekara.

Osnovni princip ishrane terapije u periodu oporavka, au hroničnog pankreatitisa - konzumiranje hrane, štede želuca, pankreasa i jetre.

Tokom egzacerbacije kroničnog pankreatitisa, u prvih 1-2 dana imenovati gladi. Dozvoljeno samo 1,0-1,5 litara unos tekućine dnevno (200ml 5-6 puta na dan). Ovo alkalne mineralne vode bez plina sobnoj temperaturi bujon kukova (2/1 cup), slab čaj. Uz poboljšanje općeg stanja pacijenta se prvo pretvara u ograničenom, a onda punom snagom. Kada se proteže dijeti se striktno poštuje princip postepenost u visini i unos kalorija, kao iu odnosu na uključivanje pojedinih jela i hrane. Postoji potreba da se polako i žvakanja hrane temeljito, 5 puta na dan. Moderni pristupi dijetoterapija ne predviđa isključenje iz ishrane bilo kojeg proizvoda. Isključenje ili znatna ograničenja (posebno u toku egzacerbacije) idiosinkraziju proizvoda i proizvoda koji uzrokuju pogoršanje bolesti.

Rehabilitacije.

Pacijenti u remisiji se preporučuje da prati rad i za odmor. Zabranjeno pušenje i konzumiranje alkohola. Sanatorium tretman - samo kada je stabilna remisija i odsustvo simptoma. Prikazano banje hidrokarbonata vode sa niskim i srednjim saliniteta. To Essentuki, Lavov, Morshyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Velikim oprezom treba tretirati i fizioterapiju, da ih drži samo kada stabilna remisija.

Akutnog pankreatitisa privremeno onesposobljavanje često kasni. To ne ovisi samo o stanju pacijenta zdravlja, ali na potpunog nestanka patoloških lokalnih (palpacija, ultrazvučni, i dr.) I laboratorijske simptome. U nekim slučajevima, naknadni privremenog ili trajnog zaposlenja WCC linije. Kontraindiciran rad povezan sa značajnim fizičkog stresa, tijelo trese, traumatizacije abdomena, kontakt sa otrovima, i rada, su takve da je režim ishrane.

U težim, hronični, akutnog pankreatitisa formi bez kirurško liječenje dugoročne invalidnosti nastaje, što je dovelo do invalidnosti grupe II ili III.

Komplikacije pankreatitisa:

1. Pancreatonecrosis.
2. Rak pankreasa.
3. Mehanički žutica.
4. pankreasa komi.
5. ciste i pankreasa pseudocista.
6. pankreasa apsces.
7. reaktivni hepatitis.
8. reaktivni pleuritis.

Kada komplikacija mijenja uobičajeni prirode bolesti: mijenja prirodu, lokacija i intenzitet boli, može postati trajno. Razvoj komplikacija u hroničnog pankreatitisa može se javiti u bilo kojoj fazi bolesti i zahtijeva hitnu medicinsku pregled i hospitalizaciju u hirurškim bolnici, koliko komplikacija predstavljaju neposrednu opasnost za život pacijenta.

Prevencija pankreatitisa.

Cilj prevencije je da se zaustavi napredovanje upale, spriječiti komplikacije. Pacijent je pod nadzorom terapeuta. Najmanje dva puta godišnje radi inspekcije dispanzer, potrebnu količinu istraživanja uspostavlja doktor, u zavisnosti od težine bolesti. Lifestyle modifikacija. Rizik od komplikacija, i raka posebno gušterače, od konzumiranja alkohola iznad 1,6 puta nego kod onih pacijenata koji su odbili da ga prihvate.

Medicinske konsultacije pankreatitisa:

Pitanje: Da li je moguće za razvoj gojaznost pankreatitisa?
Odgovor: Naravno, gojaznost doprinosi razvoju hroničnog pankreatitisa. Pankreatitis razviti u bolesnika s pretilosti često se javlja s razvojem komplikacija. Takav pacijent treba postupno smanjiti tjelesnu težinu.

P: Mogu li da patnje pacijenta od hroničnog pankreatitisa enzima koji sadrže žučnih kiselina (Festal)?
Odgovor: Enzimski preparati koji sadrže žučnih kiselina ne može imenovati kao žučne kiseline povećavaju crijevnih peristaltiku, izazivajući proljev (dijareja), pogoršava stanje pacijenta.

Pitanje: Može li patnja bolesnika od hroničnog pankreatitisa prihvatiti holagogi pripreme, bilja, ponašanje slijepi duodenuma intubaciju, intestinalni čišćenje?
Odgovor: Ne možemo predvidjeti da li žučne kiseline dobiti u pankreasa kanala, što može dovesti do pogoršanja pankreatitisa. Je lekar treba zabraniti da pacijent drži takve manipulacije.