Pankreatitis kod djece

Pankreatitis kod djece - enzimskih autokatalitičkog upalnih-distrofije naklonost pankreasa. Prevalencija pankreatitisa u djece sa smetnjama probavnog trakta je 5-25%. Za pankreatitis kod djece, za razliku od odraslih, ima svoje karakteristike: Bolest može biti uzrokovana širok spektar egzogenih i endogenih faktora, javljaju malosimptomno, maskiran druge bolesti probavnog trakta: gastritis, gastroduodenitom, crijevnih dysbiosis i tako dalje. Traži metode za rano otkrivanje i pravovremeno liječenje pankreatitisa kod djece je najhitniji zadatak pedijatrije i pedijatrijske gastroenterologije.

Klasifikacija pankreatitisa kod djece

Po prirodi protoka pankreatitisa kod djece može biti akutna ili hronična. akutnog pankreatitisa kod djece se odlikuje kataralne upale i oticanje pankreasa zhelezy- u težim slučajevima - krvarenja, nekroze tkiva i toksemije. u hroničnog pankreatitisa kod djece upalni proces napreduje na pozadini degenerativnih promjena - multipla skleroza, fibroze, i atrofija pankreasa parenhima i postepeno gubitak njegove funkcije. Za školskog uzrasta je češći hroničnih, često latentan pankreatita- akutnom obliku u svim starosnim grupama je rijedak.

Ovisno o kliničkim i morfološke promjene gušterače luče akutne edematozne (intersticijski) hemoragijske, gnojni pankreatitis kod djece i pankreasa masti.

Hroničnog pankreatitisa kod djece mogu razlikovati po poreklu (osnovne i srednje), - protok (latentna i tekućih) - o težini (blaga, umjerena i teških oblika). Rekurentna pankreatitis kod djece prolazi akutnoj fazi, akutne i doznačavanje remissii- latentnih - ne prati kliničkih simptoma.

reaktivni pankreatitis kod djece, kao odgovor razvoju gušterače kao odgovor na različite upalnih gastrointestinalnih bolesti mogu biti reverzibilne uz adekvatnu terapiju osnovne patologije ili ići u "pravi" pankreatitis pratnji uništenja žlijezde. Izdvojiti nasljedne pankreatitis kod djece koja se prenosi u autosomno dominantan način.

Uzroci pankreatitisa kod djece

Razvoj pankreatitisa kod djece uzrokovana patološkim efekte na pankreas vlastitu aktivira enzime (prvenstveno proteaza) da oštećenje tkiva, kanali i plovila prostate. Tijelo samouništenje dovodi do razvoja njemu upalnih reakcija, i pustite u raspad krvi i limfe enzima i toksični proizvodi tkiva - teškom general intoksikacije.

Hronična upala u većini slučajeva je sekundarna u prirodi i može biti zbog patnje akutnog pankreatitisa kod djece.

Demonstracija pankreatitis javljaju kod djece pod djelovanjem mehaničkih različitih etioloških faktora, i neurohumoralna toksične i alergijske prirode.

Razlog za pankreatitis kod djece može biti kršenje odliva pankreasa sekreta, koji se javlja kada abnormalnosti za izlučivanje kanala ili opstrukcija pankreasa, duodenuma 12 i žuči puzyrya- abdominalna tupim predmetom- helminthoses (askaridoza) - na pozadini gastrointestinalnih bolesti (peptički ulkus, gastroduodenitis, holecistitis, hepatitis, holelitijazom) - a maligne bolesti (raka gušterače).

Preko-stimulacija pankreasa sa povećanom aktivnosti enzima pankreasa može razviti u pogrešnom beba ishrana -. Kršenje prijem pischi- prejedanje, jedu masne, začinjena jela, grickalice, gazirana pića, brze hrane, itd Za razvoj pankreatitisa kod djece dovesti do ozbiljnih toksične i alergijske reakcije na hranu i lijekove (kortikosteroidi, sulfonamida, citostatici, furosemid, metronidazol, NSAIL).

Pankreatitis kod djece može biti povezana sa bolesti vezivnog tkiva, endokrinopatija, metabolički poremećaji (gojaznost, hemokromatoza) hipotireoza, cistične fibroze, CRF- prenosi akutnih virusnih i bakterijskih infekcija (zaušnjaci, varičela, herpesvirus infekcije, dizenterija, salmoneloze, sepsa).

Simptomi pankreatitisa kod djece

Pankreatitis kod djece obično je blaga forme- teška (npr nekrotičnog) oblici su izuzetno rijetki. U malom djecom, kliničke manifestacije pankreatitisa je obično manje izražen.

Akutnog pankreatitisa kod starije djece se manifestuje oštar paroksizmalne bol u epigastrijumu regiji, često šindre karaktera, zrači u gornjem desnom kvadrantu i nazad. Pankreatitis kod djece u pratnji dispeptične poremećaja - gubitak apetita, mučnina, nadutost, dijareja, ponovio povraćanje. Tu je i porast tjelesne temperature do 37 ° C, a subikterichnost bledilo kože, ponekad - cijanoza i marbling konechnostey- kožu i suha usta, bijele premaz na jeziku. Kada nekrotičnog pankreatitis i gnojni pankreatitis djeca se pojavljuju febrilne temperatura, povećanje intoksikacije, enteroplegia i simptomi iritacije peritoneuma, mogu razviti collaptoid države.

Simptomi hroničnog pankreatitisa kod djece utvrđenim trajanjem, faza i oblik bolesti, stepen povrede pankreasa i drugih organa za varenje. Dijete sa hroničnog pankreatitisa može poremetiti uporna ili ponovljenim bol bol u epigastrijumu regiji, otežana greške u ishrani, nakon što je znatan fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Bolan napadi mogu trajati od 1-2 sata do nekoliko dana. U hroničnog pankreatitisa kod djece se posmatra gubitak apetita, žgaravice, periodično - mučnina, povraćanje, zatvor, naizmenično sa dijarejom pratnji gubitak VESA- asthenovegetative sindrom.

Komplikacije pankreatitisa kod djece može biti adventivnih cista, pankreolitiaz, upala trbušne maramice, zapaljenje plućne maramice, dijabetes mellitus.

Dijagnoza pankreatitisa kod djece

Dijagnoza pankreatitisa kod djece se temelji na kliničkoj slici, rezultati laboratorijskih i instrumentalne studija.

Palpacija pankreas označena pozitivnih simptoma lokalnih bolova (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). U akutnog pankreatitisa kod djece u opšte analize krvi ukazuju umjeren ili označene leukocitoza, povećan ESR u biohemijske analize krvi - povećana aktivnost enzima pankreasa (lipaza, tripsin, amilaza), hiperglikemije. Za procjenu pankreasa egzokrine sekrecije i dodijeljen coprogram lipidogram izmet, određivanje aktivnosti elastaza-1 u stolici. Prisustvo Creator djeteta i steatoreja je patognomonična znak hroničnog pankreatitisa.

SAD pankreas i trbušne šupljine može otkriti povećanje volumena tijela, prisustvo područja nekroze, kao i brtvljenje i heterogenost parenhima. Običan radiografija abdomena otkriva promjene u probavnom traktu, prisustvo kamenja. Kada je potrebno za obavljanje CT i MRI abdomena.

Diferencijalna dijagnoza pankreatitisa kod djece se vrši čir na želucu i duodenuma, akutnog holecistitis, žuč ili renalne kolike, akutne opstrukcije, akutne apendicitis.

Tretman pankreatitisa kod djece

Tretman pankreatitisa kod djece obično uključuje konzervativna taktika u cilju funkcionalne ostatak pankreasa, olakšanje simptoma, eliminaciju etioloških faktora.

Tretman akutnoj fazi pankreatitisa kod djece vrši se u bolničkom krevetu uz obaveznu režima i "hrana pauza" - posti za 1-2 dana. Prikazano alkalne mineralne vode, parenteralne administracije r-ra čitanja glukoze u - gemodeza, plazma reopoliglyukina, proteolitički inhibitori enzima. Nakon adaptacije dodijeljen dijetalna hrana, ne stimuliše pankreasa sekreciju i pružanje mehaničke i kemijske shchazhenie probavnog trakta.

terapija pankreatitisa kod djece uključuju analgetike, spazmolitici i antisecretory agenata MATERIJALA (Pirenzepin, Famotidine), enzima pripreme pankreas (Pancreatin) - kada teška - inhibitori proteaze (trasilol, pentoxy). Struktura kompleksa tretman pankreatitisa kod djece može uključivati ​​kortikosteroidi, antibiotici, antihistaminici MATERIJALA pripreme poboljšavamo mikrocirkulaciju (Courant Trental).

Kirurško liječenje se provodi uz napredovanje uništenja pankreasa, razvoj nekroze pankreasa i neefikasnost konzervativni tretman pankreatitisa kod djece. U ovom slučaju, operacija izbor može biti pancreatectomy, necrectomy, holecistektomija, drenažu gušterače apscesa.

Predviđanje i sprečavanje pankreatitisa kod djece

Blagi oblik akutnog pankreatitisa kod djece ima povoljan prognoz- u hemoragijski i gnojni obliku, kao i pancreonecrosis visok rizik od smrti. Predviđanje hroničnog pankreatitisa kod djece ovisi o učestalosti pogoršanja.

Prevencija pankreatitisa kod djece uključuje racionalno, adekvatne ishrane djece, prevencija gastrointestinalnih bolesti, infektivne bolesti, sistemski, parazitske bolesti, uzimanje lijekova strogo propisane od strane doktora. Djeca sa hroničnog pankreatitisa su podložne dispanzer posmatranje dječje pedijatar i gastroenterolog, naravno, anti i sanatorijum tretman.