Duodenitisom: Simptomi, Liječenje

Sadržaj:

• Uzroci duodenitisom
• klasifikaciju duodenitisom
• Duodenitisom: Simptomi
• dijagnoza duodenita
• duodenitisom tretman

Duodenitisom karakterizira stvaranje upalnih i degenerativnih promjena u postavi cijele duodenuma ili njegovih pojedinih dijelova, koji su u pratnji svojih funkcionalnih poremećaja.

U većini slučajeva, varijante su otkrili da hroničnih bolesti (94%). Duodenitisom češće kod pacijenata - muškaraca.

Uzroci duodenitisom

Ovisno o porijeklu duodenitisom je podijeljena na:

• primarni (izolovana proces koji nije povezan sa drugim bolestima, javlja se u manje od trećine pacijenata);
• sekundarne (u razvoju zbog određenih bolesti).

Primarni duodenitisom može biti zbog:

• loše ishrane;
• niz nuspojava lijekova (kortikosteroidi, aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi);
• alkoholna pića;
• paraziti;
• pušenje;
• bakterijske infekcije;
• virusa;
• alergije (obično hrane);
• imuni kvarova;
• Family History;
• stres.

Srednje duodenitisom formiraju na pozadini:

• gastritis (u duodenuma sijalica otočića pojavljuju sluznice, čija je struktura slična želuca, oni se nazivaju želuca metaplazije, oni su naseljeno štetnih mikroorganizama Helicobacter pylori, koji je, pak, izazivaju upale i / ili pojave erozije i olakšati naknadni relapsa);
• peptički ulkus sa lokalizacijom nedostataka u duodenumu;
• bolesti jetre;
• pankreatitis;
• bolesti žučnih puteva;
• crijevnih bolesti;
• imunodeficijencije;
• kardiovaskularnih bolesti (sluznica je oštećena zbog poremećaja cirkulacije);
• insuficijencije bubrega.

klasifikaciju duodenitisom

U svakodnevnom radu različitih specijalista (kliničara, endoscopists, patologa) koriste različite klasifikacije duodenitisom. Međutim, svi istaknuti:

• akutna duodenitisom;
• hronične duodenitisom.

Na lokaciji upala duodenitisom je podijeljena na:

• bulbit ili proksimalnih duodenitisom (sijalica utiče samo) - najčešći oblik;
• Postbulbarnye ili distalni duodenitisom (upala otkrivene u zalukovichnyh divizija);
• papillitis duodenitisom ili lokalne (proces je lokaliziran u području duodenuma papile);
• difuzno ili ukupno duodenitisom (uključen cijelo tijelo).

Endoskopski pregled vizualnog podataka sljedeće vrste duodenitisom:

• eritematozni (crvenilo i natečene sluznice);
• hemoragijski (detekcija krvarenje - krvarenje);
• atrofične (ove metode je u stanju da otkrije samo indirektni znakovi atrofije - istanjenje sluznice, čineći providne posude konačno potvrditi atrofične promjene omogućava histološki rezultat);
• erozivnim (u slučaju formiranja površine sluznice nedostataka - erozije)
• nodosa (kad vide male formacije nalik nodula).

Osim toga, endoscopist često ocijenili stupanj postojeće upale aktivnosti (I - III).

Razmatranje i analiziranje strukture duodenuma sluznice pod mikroskopom, patologa za medije:

• površina duodenitisom (promjene su bile izuzetno površnih slojeva sluznice);
• difuzne intersticijske ili duodenitisom (pogodila cijelu debljinu duodenuma sluznice)
• atrofične duodenitisom.

Osim toga, oni su se kvalifikovali duodenit ovlasti aktivnog upale, atrofija, broj upalnih stanica u podstavi, bakterijske kolonizacije.

Duodenitisom: Simptomi

Duodenitisom može početi kao iznenadni ili postepeno. Često se javlja nakon svakog ishrane ekscesa, alkohol, stres. Duodenitisom obično teško razlikovati od drugih bolesti probavnog sistema. Na kraju krajeva, to se odlikuje isti klinički znakovi kao i za većinu drugih gastrointestinalne bolesti:

• bol (blagi ili vrlo intenzivna bol povezana sa vrstom i vrijeme obroka, postoje područja u gornjem abdomen: epigastrijumu područje, hipohondrija);
• simptomi želuca dispepsija (težine, spaljivanjem ili nelagodnost u epigastrijumu Zone- podrigivanje, mučnina, nadutost);
• problemi sa stolicom (hronična dijareja ili zatvor, sistematski, njihov redosled);
• psiho-emocionalnim poremećajima (nemotivisani razdražljivost, tearfulness, brzo emocionalne iscrpljenosti i dr.).

Ovisno o kombinaciji kliničkih simptoma od sljedećih oblika može biti u duodenitisom:

• yazvennopodobnom (najčešći varijanta, "noć" i "gladni" bol na vrhu želuca je izuzetno slična onima koje su karakteristične za ulkusne bolesti, oni su u kombinaciji sa kiselinom regurgitacija i uporni zatvor);
• gastritopodobnaya (bol javljaju nakon obroka, oni su često praćeni fenomenom želuca dispepsije);
• holetsistopodobnaya (bol slična bilijarne kolike, osjećaj gorčine u ustima, povraćanje žuči);
• pankreatopodobnaya (pacijenti boli uglavnom gornji lijevi kvadrant, može se uočiti "pojas" bol, proljev, povraćanje);
• nervnovegetativnaya (znojenje epizode vrtoglavice i slabost, palpitacije i sl);
• miješati (u ovom obliku u bolesnika pokazuje znake raznih drugih oblika duodenitisom);
• asimptomatski (set u potpunom odsustvu kliničkih manifestacija, česta među starijim pacijentima).

dijagnoza duodenita

Iskusan specijalista je u stanju da sumnja duodenit nakon razgovora sa pacijentom koji je došao do njega i njegove inspekcije. Ali za konačnu verifikaciju nije previše često dijagnoza zahtijeva sveobuhvatan i temeljit pregled. Njegova veličina mogu biti različiti, na kraju krajeva kliničkim situacijama u različitim pacijenata drugačije. Obično, doktor prvo preporučuje:

• endoskopski pregled - fibrogastroduodenoscopy (osnovni način koji pokazuje stanje duodenuma sluznice, prisustvo krvarenja, ulceracija, poremećaji pokreta i omogućava da dobije biopsija uzoraka za histološku evaluaciju ili otkrivanje mikroorganizama);
• hromogastroduodenoskopiyu (koristeći određene boje - metilen plavo, Congo red, endoscopist može indirektno procijeniti porcije prisustvo i prevalencija želuca metaplazije u duodenuma sluznice i da uzme samo jedan uzorak sluznice - biopsija);
• histoloških (histopatologiji) evaluacija duodenuma sluznice strukturu (popravci upalne promjene i njihove težine, razvoj atrofije, želuca metaplazije, kolonizacija Helicobacter pylori, ograničava različitim oblicima duodenitisom);
• x-ray (fluoroskopije duodenuma sa kontrastnim suspenzija i dvostrukim kontrastom može otkriti radi teške duodenitisom grubim zadebljale nabori sluznice i / ili erozije, za procjenu sposobnosti motornih evakuaciju, postavite postyazvennuyu ožiljak deformacije kako bi se razlikovao od grč karakteristika duodenitisom);
• mikrobiološke testove otkrivanja Helicobacter pylori: proučavanje biopsija express metoda, enzim imunoanaliza fekalne i krvi, bakteriološki, molekularno-genetski, diše s urea;
• ultrasonography (u teškim duodenitisom ponekad iskusnih specijalista može primijetiti deblji zid upaljene duodenuma poremećaja motiliteta ili simptome, ali metoda je potrebno za eliminaciju bolesti pancreatobiliary sistem, jetra, bubrezi);
• endoskopska ultrasonografija (studija mogu biti vrlo informativan tokom lokalnih lezija duodenitisom sa papilarne i pankreatitisa, ožiljaka, i kamenje u kanalima, tumoral proces);
• duodenuma intubaciju (neki djelimično zaboravljene postupak koji ispituje kvalitet duodenuma sekrecije, sigurnost uvučene duodenuma pischevareniya- identificira parazitske bolesti);
• kompjuter gastroenterografiyu (modernim metodama analize motornih aktivnosti duodenumu) ili duodenokineziografiyu;
• studija stolica i krvi na prisustvo parazitske agenata.

U slučaju sekundarnih duodenitisom pojedinih pacijenata može dodatno mandatara Kat manometrija retrogradno cholangiopancreatography, CT ili MRI procedure, biohemijske analize krvi coprogram, evaluacija fekalnih elastaza-1 fibroileokolonoskopiyu, 24-satni monitoring pH želuca-metry, enterograph, gepatoholetsistografiyu, EKG, renografii, ultrazvuk srca i dr. metode.

duodenitisom tretman

U principu, pacijenti s akutnim egzacerbacije duodenitisom se tretiraju u ambulantnim uslovima. Međutim, neki pacijenti i dalje da idem u bolnicu. Indikacije za to su:

• intenzivan bol i / ili dispeptične simptoma;
• periduodenit (prelazak iz upala duodenuma do sledećeg su organi i tkiva);
• krvarenja erozije;
• sumnja razvoj duodenuma opstrukcije;
• Dekompenzovanom ili teškom komorbiditeta;
• sumnja mogućih procesa onkoloških prirode;
• dijagnostičke teškoće;
• neuspjeh u toku ambulantno liječenje.

Terapijske mjere na duodenitisom treba biti konačan. Svi pacijenti treba da pojednostavi režima dana, odvikavanje od pušenja i alkohola, mjereno hoda. Oni se preporučuju kao dijeta terapija, i primanje potrebne medicinskih preparata.

nutritivnu njegu

Pacijenti sa duodenitisom treba promijeniti svoje prehrambene navike nekih. Preporučljivo je da se podijeliti obroka, iznos od jednog dijela treba staviti u ruke pacijenta. Ako pacijent je počeo liječenje vrlo efikasan moderne droge, brušenje i trljanje potreban je samo u teškim duodenitisom. Dozvoljeno kuvana jela. Definitivno bi trebali biti toplo, jer je hladno može pogoršati grčeve i poremećaja motora (klinički pacijent će se nastaviti ili povećati bol).

Iz ishrane, preporučljivo je da uklonite sve proizvode koji mogu iritirati ili oštetiti duodenuma sluznice, stimulirati proizvodnju probavnih sokova i mijenjati duodenuma motilitet. Ove junk hrana je sve kiselo grožđe, sokova, voća, ljutih začina, kečap, bijeli luk, rotkvice, potočarke, luk i zeleni luk, rotkvice, masna mesa, red ribe, mesa, hrani ribe ili mesa čorba, kiseli krastavci, slanina, gljive, vrhnje, mliječne masti, marinade. Poželjno je da se ograniči količina kafe, jak čaj, sol (10 g).

Pacijenti se savjetuje da riža, heljda, griz, zobene pahuljice, sluz i mlijeko juhe, kuhana jaja, kiselo žele, omlet, povrće casseroles i sufle, svježe i nemasni sir, vegetarijanske juhe (moguće ih je dodati kuvano meso: teletina, piletina, zec, ćurke), rezanci, nemasno meso u obliku pare kotleti, quenelle, pljeskavice, doktorski kobasica puding, keks, bijele sušeni kruh, sušenje, slatko zrelih plodova bez krmno bilje. Od posebnog značaja je priključen na biljne masti, njihova kvota je oko trećine svih uobičajenih masti. Priznao različitim biljnim uljima (soja, suncokret, kukuruz, bundeva, itd.)

Ako vam omogućava da komorbiditetom, zatim postizanje remisije duodenita većina ograničenja u ishrani uklonjen. Prehrana može odgovarati normalnu ishranu zdravih osoba (Tabela №15).

lijek

Nakon proučavanja rezultata ispitivanja, doktor razvija individualni režim doza droge. Njegov sastav i trajanje variraju. Međutim, u većini slučajeva, koriste se:

• Antacid agenata i alginata za olakšanje simptoma zbog proizvodnju prekomjerne kiseline (Maaloxa, Rennie reltser, Almagelum, gelyusil lak, rutatsid, aluminijum fosfat gel, Gaviscon, kompensan i dr.);
• antacid adsorbujući koloidni bizmut (Vikair, ventrisol, De-Nol, Vicalinum) koji neutrališu višak solne kiseline štite duodenuma sluznice i fiksni;
• Sekretolitiki - znači za smanjenje želuca kiseline (Famotidine, pantoprazol, Esomeprazole, lansoprazolom, itd);
• antiparazitici ili Antelmintici (njihov izbor je jasno tek nakon uspostavljanja obrasca da se nastane u tijelu parazita, jer anthelmintik droge su vrlo otrovne, pacijenti se preporučuje Makmiror, fasizhin, Tinidazole, amnohinolin, vermitoks, nemozol, metronidazol, praziquantel, hloksila i dr.);
• Borba protiv Heicobacter pylori (sada postoje neke međunarodno verifikovana krute iskorjenjivanje sheme, koje mogu uključivati ​​kombinaciju nekoliko određenih antibiotika Sekretolitiki, bizmut pripreme);
• antispasmodicima koji uklanjaju grčeve i, shodno tome, bol (fenikaberan, duspatalin, meteospazmil, drotaverine, Buscopan, Papaverine, itd);
• regulatora duodenuma motilitet (Motilium ili domperidon, itopride ili Ganaton, metoklopramid ili Reglan);
• polyenzyme sredstva za ispravljanje funkciju probavnih u slučaju atrofični duodenitisom (pantsitrat, mikrazim, Kreont, ermital, panzinorm i dr.);
• reparants da se ubrza zarastanje duodenuma sluznice (Solcoseryl, kaleflon, mora krkavine ulje, etad, biogastron, Riboxinum, karnitin, itd);
• holespazmolitiki da se opuste sistem sfinkter se nalazi u unutrašnjosti duodenuma papile (Odeston, olimetin, platifillin, pripreme i Belladonna dr.);
• psihotropnih droga (amitriptilin, eglonil, attaraks, phenazepam, elenium, seduksen, Relanium, pirazidol i dr.).

Ponekad farmakoterapija dopunjene neke procedure fizioterapije, koji imaju analgetik, anti-upalni i anti-sekretorni efekte. Pacijenti sa duodenitisom preporučuje elektroforeza Papaverine, dalargin, novocaine ili platifillin, ultrazvuk, mikrovalne pećnice, struje Bernard, UHF, blato (sapropelic, mulj, treset, blato), četinarske, valerijanski ili radon kupke, parafinske kupke, akupunktura.

Ako pacijent potvrđeno je erozivni duodenitisom, to nije dovoljno da se fokusira samo na pozitivan trend, koji se sastoji u nestanak kliničkih simptoma. Ali kliničko poboljšanje nije uvijek praćen normalizaciju endoskopske slike. Stoga moramo endoskopske preglede koji potvrđuju zarastanje (epitelizaciju) erozije.

U periodu remisije u bolesnika s duodenitisom prikazan tretman sanatorijum.