Giardiasis: foto, simptomi, liječenje

Sadržaj:

• Uzroci giardiasis
• Kako je giardiasis?
• Mehanizam razvoja giardiasis
• klasifikaciju giardiasis
• simptomi giardiasis
• dijagnoza giardiasis
• tretman za giardiasis
• profilaksu giardiasis

Giardia protozoa zove invazije, odlikuje lezije uglavnom u tankom crijevu i što dovodi do funkcionalnih poremećaja digestivnog sistema, alergijski ili neuroloških manifestacija.

Giardiasis je rasprostranjena crijevnih infekcija. Prema statističkim podacima, u zemljama u razvoju, Giardia infekcija se dijagnosticira u 10-15% odraslih, 3-5% u razvijenim zemljama. Djeca Invazivne mnogo češći i kreće se od 30 do 40%, rizik se povećava kada se djeca u grupama od vrtića ili škola.

Uzroci giardiasis

Patogeni su patogeni protozoa - Giardia (lamblia intestinalis). Ovaj jednoćelijski paraziti mikroskopskih flagellated veličina klase, paraziti u dvije faze razvoja:

1. vegetativne, ili mobilnog, kao zrela trophozoites;
2. cistitis, ili fiksni, kao cista, inače se zove spora.

Trophozoite širine od 5 do 10 mikrona, dužina nije veća od 21 mikrona. Svaki parazit ima prisasyvatelny disk parova 4 i flagella. Trophozoites se nalaze uglavnom u tankom crijevu, na koje su pričvršćene na zid diska. Izvan tijela nisu održive. Pomnožiti podjela jezgra: svakih 10 ili 12 sati kolonija najjednostavniji udvostručio. Osmotski feed po: tijelo u stanju da sisa zidne površine probavu proizvoda. Flagella pomoć za obavljanje različitih pokreta.

U obliku spore postoje u debelo crijevo i iz tela. Ciste u okruženju može preživjeti dugo vremena: od 1 do 24 dana, ovisno o temperaturi okoline je savršeno očuvan u vlažnim fekalijama, prilikom sušenja pogibayut- do 3 mjeseca života u čistim vodenim oko 3 dana - u urinu. Osjetljive na sredstva za dezinfekciju, kao što je nakon 30 minuta su ubijeni od strane tretman s 5% rastvora fekalija naftalizola. Octene kiseline je više štetan za spore koje su ubijeni u roku od 5-10 minuta nakon izlaganja jestivi ocat rješenje razrijeđen 1: 1 s vodom. Nakon tog vremena oni su ubili temperatura 70 ⁰C, a na refluks (100 ⁰C) - odmah. Otporan na niske koncentracije klora - nije odgovorila na 5% rastvor klora izbjeljivač, ali od 30 ml / l nakon 3 chasa ubijeno oko 65% lamblia.

Ponekad u tečnosti izmet može se naći predtsisty - parazit u srednji fazi razvoja.

Kako je giardiasis?

Nosioci parazita i izvor zaraze je osoba zaražene Giardia, i određenih životinja, koji često obratite ljudi - zamorci, mačke, zečevi, krave, psi, svinje i druge sisavce. Od izmet oni luče velike količine ovih parazita zrele ciste počevši oko 9-22 dana nakon infekcije. Osim toga, kod ljudi, ovaj proces se dešava u talasima sa vremenski interval između perioda pražnjenja, oscilirajući između 1 i 17 dana. U prosjeku, fekalije izdvojila 1,8 miliona održiva ciste na 1 g fecesa, taj broj mogao bi da dostigne 23 miliona 1 c. Vektori patogena - bubašvaba, muha, komaraca i drugih insekata.

Mehanizam infekcije crijevnih infekcija fekalne-oralnim više putanja Spore prodor na ljudski organizam.

• vodeni tok To je najčešći. Infekcija se može javiti u korištenju prirodnih rezervoara za vodu otvorena slučajno proguta prilikom kupanja u rijeku, jezero ili bazen, pije vodu iz slavine bez daljnjeg pročišćavanja ili termičku obradu - ključanja.
• hrane način To je na drugom mjestu. Ciste su dobro očuvani u mlijeka, mliječnih proizvoda, koji mirno preživjeti 100-112 dana. Održivosti nekoliko sati na kruh, voće, sirovo i kuvano povrće. Povoljan za invazivne raspravu među visoke vlažnosti.
• Kontakt-domaćinstva način. Infekcija se javlja kroz razmjenu pacijenta i zdrave osobe među stvarima ili svakodnevnih predmeta - jela, igračke, ručnik, jedan za kupanje. Izvor infekcije u ruralnim područjima može biti zemlja koja je oplođena stajnjak ili neobezzarazhennymi izmet i / ili kontaminirani izmet zaraženih životinja ili ljudi.

Predisponirajući faktori:

• starosti do 10 godina;
• velike gužve u timu ili veliki broj grupa vrtića;
• loša probava uzrokovana niskim kiselosti želuca;
• gastrointestinalni enzimski nedostatak;
• anomalija probavnog trakta, posebno žučnih puteva;
• distrofija;
• imunodeficijencije;
• pothranjenost;
• anoreksija;
• želuca resekcija ili druge operacije na želudac i crijeva.

Splash bolest giardiasis javlja u toplom doba godine - proljeće i ljeto.

Mehanizam razvoja giardiasis

Dostizanje 12-duodenuma i proksimalnog tankog crijeva, zrele ciste su pretvoreni u vegetativnom uzorci, koji su priključeni na epitel dlačice s prisasyvatelnyh pokreće stražnji kraj i dalje na slobodi. Proces pridruživanja sluznice u pratnji iritacija nervnih završetaka uništenje glycocalyx, mehanička oštećenja enterocytes, blokirajući površina resica usisavanje, hronični poremećaj transportnih procesa probave i apsorpcije hranljivih sastojaka - malapsorpcijom.

Rezultat množenja i života lamblia su upalnih lezija crijeva (enteritis, duodenitisom, kolitis), disbalans mikroflore (dysbiosis), srednje fermentopathy endogene intoksikacije sindrom. Od senzibilizacije uzrokuje kontinuirani usisavanje u krvi proizvedene nakon parazita smrti metaboličkih proizvoda i supstanci. Na pozadini giardiasis često doživljavaju alergijske reakcije, oni su posebno osjetljivi djeca sa dijatezom.

Označene morfološke promjene u obliku aktivacije metoticheskogo podjele epitelnih stanica, strome edem svoje resica lezija resica kripte i t. D. Nakon 2 ili više mjeseci od početka infekcije u polju vezanosti lamblia poštovati edem, upala različitog intenziteta, atrofične, degenerativnih i / ili motor oštećenjima. Lint četka granice prošarana raznim C u obliku žljebova, ostajući na mjestu sisa svakog pojedinca. U submukoznom sloja i resica strome se otkriva u izobilju produktivan infiltracije, pri čemu je otkrivena veliki broj eozinofila, plazma ćelije, gistoitsitov. 1 cm² epitela crijeva može se nalaziti više od 1 milion zrela osoba.

Tranziciju produženog hroničnu formu i izgled neobične karakteristike doprinose giardiasis pratećih zaraznih bolesti, kao što su tifus, ili virusnog hepatitisa. Nakon oporavka i formiranje bjegunac neopterećenih imunitet.

klasifikaciju giardiasis

Bolest može biti:

• oštar;
• hronični.

Oblici giardiasis:

• subkliničke (50% od ukupnog broja Infested);
• lyamblionositelstvo asimptomatski (dijagnosticiran u 25% zaraženih);
• simptomatske (25-43%).

Oblici manifest giardiasis relativno dominantni simptomi:

• crijevnih oblik, manifestuje probavnih poremećaja, bolesti različitih dijelova probavnog trakta - gastroduodenitis, gastroenteritis, duodenitisom, enteritis i druge upale;
• bilijarna-pankreasa obrazac s kliničkim manifestacijama žuči stagnacije i upalnih lezija u organima - holecistitis, pankreatitis reaktivne, holangitis, bilijarna diskinezija;
• ekstraintestinalnim oblik dovodi do toksične i alergijske simptome, neurocirkulatorna distonija ili astenični sindrom;
• mješoviti oblik se manifestuje razne simptome karakteristične za gore oblika.

simptomi giardiasis

Simptomatologija je raznovrsna infekcija. Bolest prema obliku može manifestovati nekoliko sindroma: gastrointestinalni, astenični-neurotični, alergije, dermatološki, intoksikacija ili gepatolienalny.

The (latentna) period inkubacije kreće se od 7 do 21 dan. Tipičan manifestacija giardiasis je gastrointestinalnog sindroma. Budući da paraziti se nalaze u tankom crijevu, to dovodi do poremećaja na mnoge funkcije probavnog trakta. U akutnoj formi simptomatske giardiasis dominira bol u pupku, i / ili desni gornji kvadrant, simptome dijareje bolesti - .. Mučnina, podrigivanje, nadimanje, osjećaj punoće, gubitak apetita, itd bol ne zavisi unos hrane, su konstanta bol u prirodi, ponekad oštri. Odlikuje dijareja frekvencije pražnjenja crijeva 3-5 puta u toku dana. Vodenaste i pjenušavi stolice posmatra rano u bolesti, onda to postaje hrabar i poluoformlennym. dijareja često smjenjuje sa zatvorom.

Trajanje akutne faze ne duže od 7 dana, nakon čega je lijek za bolest, ili postane subakutni ili hronična. U hronične simptome giardiasis više poravnati prolazne remisije alternativne relapsa. Pacijenta za određeni vremenski period postaje opasnost za druge zbog činjenice da prestane izlučuje u izmet parazita. Produžena trajanje crijevnih infekcija dovodi do astenija, gubitak težine, pogoršanje gastroduodenitis, enteritis, diskinezija duodenuma.

Bilijarna-pankreasa forma odlikuje oštećenjem žučnih-pankreasa sistem sa simptomima holestaze, hiper i hipotonija sfinktera žučne bešike, upala žučnih kanala i bešike. Pacijenti zabrinuti gorčinu u ustima, pogotovo ujutro, podrigivanje gorka, bol u desnoj strani ispod rebara. Na palpaciju žuči bolno. U 50% slučajeva su označeni reaktivne promjene pankreasa.

Intenzitet intoksikacije sindrom ovisi o količini i masivnim širenje Giardia i težine bolesti. Tu može biti periferna limfadenitis, low-grade groznica, upala adenoida. Inhibicija je izraženo u nervni sistem razdražljivost, slabost, emocionalna labilnost. Djeca mogu sinkopa, hipotenzija, bruksizam, hiperkinezu.

Alergijski i dermatološke manifestacije izrazio jak svrab, suha i peruta koža, eritem, makulopapulozni osip, urtikarija, keratoze pilaris. U odnosu na pozadinu infekcije se često dijagnosticira alergijski konjunktivitis, rinitis, atopijski dermatitis, inflamacija usana, astme, blefaritis ili druge patologije.

Depresije centralnog nervnog sistema u hroničnih infekcija je izražena u slabost, teška slabost, umor kasno popodne, tearfulness, razdražljivost, glavobolje. Kod male djece, ponekad srce bol i vrtoglavicu. Na pozadini giardiasis može razviti neuroze bez specifičnim kliničkim karakteristikama.

Značajan dio novostvorene zaraženi su asimptomatski (nosilac) ili se otkriju znakove Giardia infekcije samo kada je dijagnoza alat (subkliničke).

dijagnoza giardiasis

Dijagnostici i liječenju giardiasis se bavi zarazne bolesti. Priznavanje ove protozoama infestacije teško zbog raznih kliničkih manifestacija i nespecifični. Dijagnoza zahtijeva laboratorijsku potvrdu obavezne.

Potrebne metode dijagnostike u sumnja giardiasis:

• Protozoologicheskoe pregled izmeta. U studiji mikroskopskih native ili Lugol-obojene mrlje svježe izmeta pronađena trophozoites i ciste Giardia. Za pouzdanost potrebno više testova provodi 2 do 7 puta interval između isporuku 1- 2 dana.
• Duodenuma intubaciju sa mikroskopske analize sadržaja. Takođe potvrđuje prisutnost Giardia u duodenuma soka.
• PCR dijagnoza kala za detekciju patogena antigena u testu biomaterijala.
• test krvi enzim imunoanaliza - laboratorija izbor specifičnih serumskih IgM klase antitijela na Giardia.
• immunodiffusion - novi konkretniji u odnosu na imunološki dijagnostičke ELISA metodom na osnovu proučavanja reakcije padavina i omogućava da se identifikuju antitela na patogen.
• Imunosorbentnim ELISA testa. Se koristi u dijagnostici giardiasis i drugih infekcija.
• imunoelektroforezom - kombinovani metod kombinovanja Imuniprecipitaciona i elektroforeza. Mi smo istražiti antigene sastav biomaterijala.
• Morfološki studija biopsije, uzeti tokom endoskopiju.

Dodatne dijagnostike su primijenjene u različitim sindroma, da otkrije patologije:

• Biohemijskih i krvnih zrnaca.
• Coprogram.
• Izmet na disbakterioza.
• Ultrazvuk unutrašnjih organa.

tretman za giardiasis

Prije nego što je potrebno da se osigura pravilnost utvrđenog dijagnoza liječenje, inače će biti efikasan. faze giardiasis tretman. Odmah imenovanje Protuparazitski lijek je neprikladno, jer to može dovesti do pogoršanja zbog komplikacija toksičnih i / ili pogoršanje simptoma.

Prva pripremna faza se sastoji u otklanjanju endotoxemia, žuči zastoj, imunološki korekcija status, pogoršanje uvjeta za reprodukciju lamblia. Trajanje ovog perioda ovisi o težini simptoma i traje Od 1 do 2 tjedna u prosjeku. Važno posmatrati racionalno dijeta ograničava unos proteina i ugljikohidrata. Dijeta se sastoji od žitarica, raznog voća, povrća, mekinje, biljno ulje. Ograničiti upotrebu šećera, kruha i drugih pekarskih proizvoda, mesa. Korisni posta dana u kojima dyubazh učinjeno sa ksilitol ili mineralne vode za pražnjenje žuči i očisti bilijarnog trakta. Tokom cijelog perioda pacijent uzima kelatori, holagogi, antihistaminici, enzimi.

Druga faza - kauzalne Protuparazitski terapija koja se sastoji od primanja jednog od antiprotozoalni agenata - nimorazole, metronidazol furazolidola, albendazolom, Tinidazole ili neki drugi lijek iz grupe Nitroimidazole derivata. Često je potrebno 2 kursa. Kelatori i Bile nastavlja da se u cijelom protivolyamblioznoy terapije.

U trećoj fazi oporavka vraća normalan ravnotežu crevne mikroflore, prilagođen i ojačati imunitet. Dodijeliti imunološki stimulansi, biljni adaptogeni, vitamini, lijekovi za liječenje dysbiosis. U ovoj fazi moguće je primijeniti biljnoj medicini: kremaste infuzije, zob čorba, itd ...

Tretman je efikasan u 93-95%, često potpuno uništenje parazita zahtijevaju ponavljali liječenja, može doći do recidiva ili reinfekcije.

profilaksu giardiasis

• pravovremeno otkrivanje i pacijenata i lyamblionositeley;
• praćenje kvaliteta vode za piće;
• skladu sa pravilima sanitarno-higijenski režim - pranje ruku prije jela, temeljito pranje povrća, redovna istraživanja zaposlenih za brigu o djeci, poslovanju s hranom zaposlenih;
• zaštitu voda, zemljišta i drugih objekata okoline od zagađenja parazitima.