Giardiasis

Giardiasis - probavnog infekcije uzrokovane patogenim protozoa - Giardia koje žive u lumen tankog crijeva. Patogena je prvi put opisao ruski doktor DF Giardia u 1859. godine, nakon kojeg je dobio ime, i parazita i bolesti uzrokovane ih - giardiasis. Međutim, u zapadnim zemljama, pretpostavlja se da primat otkrića patogena protozoa infekcije pripada francuskom istraživaču A.Zhiardu zašto međunarodna nozološki klasifikaciji usvojila drugo ime za bolest - giardiasis ili giardiaz (giardiasis). Giardiasis je široko rasprostranjena: Giardia zaraze odraslog stanovništva u razvijenim zemljama je 3-5%, u zemljama u razvoju - 10-15% - djece u organiziranim grupama - 30-40%. Giardiasis kod djece i odraslih studirao u okviru za pedijatriju, gastroenterologiju, parazitologiju.

Uzroci giardiasis

Sa aspekta morfologije, Giardia (lamblia intestinalis, Giardia intestinalis ili Giardia lamblia) su mikroskopski jednoćelijski paraziti, protozoa pripadaju vrsti, klasi flagellated. U crevima, Giardia da parazitiraju u vegetativnom (kao trophozoites) i spora (u obliku ciste) obliku. Trophozoites imaju kruška oblik, u dužini od 18-21 mikrona i širine 5-15 mikrona, ljuska i prisasyvatelny disk. Snaga lamblia nose osmotski zbog usisavanja zid probavu proizvoda u cijeloj površini tijela. S obzirom na postojeća četiri para flagella trophozoites mogućnosti da kružni ili oscilatorno kretanje. Pomnožiti Giardia deleniya- svakih 10-12 sati, paraziti su u mogućnosti da se udvostruči. Stanište vegetativne oblike Giardia poslužiti kao gornji dijelovima tankog crijeva. Nepodvizhny- lamblia ciste su ovalni, dvostruka dužina spoja kapsulu- od 8-14 mm, a širina - 5,8 mikrona. U obliku Giardia ciste postoje u debelo crijevo i izvan tijela, u okruženju u kojem se mogu održavati njihove dugoročne održivosti.

Izvor širenja patogena giardiasis je zaražen osoba, oslobađajući zrela lamblia ciste u fekalije u okolinu. Nije isključeno epidemiološki ulogu životinja koje su nosioci Giardia (psi, mačke, zamorci, zečevi, itd.) Mehanički vektori patogena može biti muha, žohara i drugih insekata. Infekcija s Giardia nastaje fekalne-oralnim mehanizmu- načine vode, hrane, kontakt-domaćinstva. Vodeći faktori prijenosa su neprevrela vode, hrane, ruke, predmeta opšte upotrebe, tlo je kontaminirano Giardia ciste. Invazirovannosti giardiasis stanovništvo doprinosi fekalne zagađenja, loše vodosnabdijevanje, prenatrpanost ljudi, loše sanitarne i higijenske prakse stanovništva. Doprinos trenuci su dobi od 10 godina, pothranjenost i distrofija, kongenitalne anomalije bilijarnog trakta, poremećaji gastrointestinalnog trakta uz smanjenje kiselosti i enzimskih aktivnosti prenose gastrektomijom, proteina gladi i dr. učestalost prskanja giardiasis snimljene u proljeće-ljeto sezone.

Patogeneza i klasifikacija giardiasis

Jednom u probavnom traktu, Giardia ciste do 12 ulkusne, koji se pretvaraju u vegetativne forme. Ovdje iu proksimalnim jejunum Giardia u prilogu epitelne resica enterocytes uzrokuju mehanička oštećenja, iritacije nervnih završetaka malih zida creva, proces malapsorpcijom. Posljedica tih procesa je razvoj upale probavnog trakta (duodenitisom, enteritis) malapsorpcije sindrom, sekundarne fermentopathy, dysbiosis, hronični sindrom endogene intoksikacije. Giardiasis može doprinijeti chronization helminthiasis i drugih crijevnih infekcija (salmoneloze, dizenterija, iersinioza). Pokazalo se da se tokom života izolovan Giardia toksina koji imaju afiniteta za nervnog tkiva, što objašnjava inhibitorni efekat na nervni sistem. Kao rezultat senzibilizacije protozoama antigena sa giardiasis može razviti razne alergijske reakcije, posebno karakteristično djece s limfatiko-hipoplastičan dijateza.

Giardiasis može poprimiti oblik asimptomatski lyamblionositelstva (25%), subkliničkom (50%) i simptomatske obliku (25%). Ovisno o glavnim kliničke manifestacije simptomatske giardiasis se razlikuju:

• crijevnih oblik, uključujući funkcionalne crijeva poremećaj, duodenitisom duodeno-želuca refluks, gastroenteritis, enterit-
• bilijarna-pankreasa obrazac, teče pojave žučnih diskinezija, holangitis, holecistitis, reaktivni pankreatitis-
• ekstraintestinalnim obrazac, u pratnji astenični-neurotični sindrom, neuro distonija, toksične-alergijske proyavleniyami-
• mješoviti Thomas.

Simptomatska giardiasis mogu imati akutne i hronične.

simptomi giardiasis

Simptomatologija simptomatska giardiasis oblik se sastoji od gastrointestinalnih, intoksikacije, alergija, dermatološki, asthenoneurotic, hepatolienal sindroma. U tipičnim slučajevima, period inkubacije je 1-3 tjedana. Glavne kliničke manifestacije giardiasis povezanih sa disfunkcijom gastrointestinalnog trakta, jer je mesto lamblia parazitizam crijeva. U akutnoj fazi dominiraju pritužbe blage bolove u pupčanu regionu i desnom gornjem kvadrantu, mučnina, podrigivanje, slabog apetita, osjećaj težine u želucu, nadutost. Stolica postaje brzog do 3-5 puta na dan, tečnost, pjenasta, vodenast, a kasnije - često zhirnym- dijareja zamijenjen konstipovan. Akutnoj fazi traje 5-7 dana-giardiasis tada može doći do bilo spontano osušeni pomak subakutni infekcije hronične. U kroničnoj giardiasis označena gubitak težine, astenija, prolazno pogoršanje crijevnih manifestacija gastroduodenitis, eyunita, diskinezija 12 ulkusne.

intoksikacija sindrom Giardiasis ovisi o masivnom invazije, trajanje i težine bolesti. To se može manifestovati periferne limfadenitis, uvećane adenoida, low-grade groznica. Znaci depresija CNS razdražljivost služiti Giardiasis, umor, smanjen učinak, emocionalna labilnost, bruksizam. Djeca mogu uzrokovati tikove, hiperkinezija, i hipotonična krize sinkopa. Dermatoallergicheskie manifestacije uključuju suvoća i ljuštenje kože, keratoze pilaris, koprivnjača sa svrbež, atopijskog dermatitisa i tako dalje. d. Pacijenti sa Giardia često pate uporan struja blefaritis i konjunktivitis, inflamacija usana- astmatični bronhitis i astma.

dijagnoza giardiasis

Klinički priznanje giardiasis je teško s obzirom na veliki izbor i nespecifične simptome. Kliničke manifestacije giardiasis često pripisuju drugim uzrocima, a pacijenti su tretirani od strane gastroenterolog, neurolog, alergolog, pulmolog, dermatolog o određenim sindroma.

Objektivno ispitivanje pacijenata sa giardiasis otkrivene bledilo, obložen jezik, nadutost, proširenje jetre i osjetljivost na mesogaster. Koristeći ultrazvuk jetre i žuči sistema i otkrivene holetsistografii bilijarna diskinezija sa znakovima holestaze. Promjene u hemogram predstavio eozinofilija, monocytosis. U biohemijske analize pronađenih krvi hipogamaglobulinemija, hipoalbuminemija, povećana alkalne fosfataze. Fekalne disbakterioza detektira promjenu crevne mikroflore: smanjenje broja bifidobakterija i laktobacila, pojava patogena (Staphylococcus i streptokoka, Candida vrsta i dr.).

Dijagnoza giardiasis mora nužno biti potvrđena od strane parazitološke podacima iz ankete, naime, otkrivanje Giardia ciste u stolici ili u vegetativne forme duodenuma sadržaja. U tom smislu, mikroskopski pregled svježe izolirani i fekalne brisevi (maternji i obojenog), duodenuma intubacija zatim istraživanje lučenje dobiti. S obzirom na ciklične prirode dodjelu trophozoites i cista u stolici, to je svrsishodno da se ponovi studije stolice (3-5 puta mjesečno). Da biste potvrdili identifikaciju giardiasis koriste se i Giardia antigena u izmet (PCR) ili specifična antitijela u serumu (ELISA), studija biopsije materijal dobijen endoskopije.

tretman za giardiasis

Terapiji giardiasis se obavlja postupno i sastoji se od pripremnog perioda (eliminacija holestaze, endotoxemia, mehaničko uklanjanje lamblia), zapravo antiparazitski tretman (eliminacija lamblia trophozoites i ciste) i period oporavka (crevne mikroflore oporavak, jačanje imuniteta i tako dalje.).

Pripremne faze uključuje racionalno dijetoterapija u cilju stvaranja nepovoljne uvjete za umnožavanje Giardia u organizmu. Ova dijeta podrazumijeva da jedete žitarice, mekinje, voće i povrće, biljna ulja-ograničavanje ugljikohidrata, uglavnom šećera. Korisni Holding dana- tyubazh pražnjenja mineralne vode, ksilitol, sorbitom- prijem choleretic i antihistaminicima.

korak liječenje se provodi posebnim giardiasis antiprotozoalni droge (metronidazol, Tinidazole, Ornidazole, nimorazole, albendazolom, furazolidon i dr.), a obično se sastoji od 2 predmeta. U završnoj je fazi oporavka dodijeljena multivitaminskih preparata, kelatori, bakterijskih i enzimskih preparata, biljni adaptogeni, imunološki stimulansi, biljni lijek.

Predviđanje i sprečavanje giardiasis

Efikasnost terapije giardiasis je 92-95%, ali u budućnosti može biti ponavljanje parazitskih infekcija ili reinfekcije. Za puni puštanje parazita često zahtijeva upornost ponovni. Praćenje pacijenata vrši se za 3-6 mjeseca sa 2-3 puta parazitološko ispitivanja. Da biste spriječili giardiasis treba sprečavanje vode i onečišćenja tla parazita, kontrolu nad kvalitetom pitke vode, kanalizacije i higijena obrazovanja stanovništva. Kako bi se prekinuo lanac prenošenja giardiasis je važno da se pravovremeno otkrivanje asimptomatske nosača i bolesnih lica kroz coprological ispitivanje djece i osoblje brigu o djeci.