Sindrom iritabilnog kolona kod djece

Sindrom iritabilnog kolona kod djece (IBS sindrom iritabilnog kolona, ​​diskinezija debelog crijeva i dr.) - kompleks gastrointestinalni simptomi koji se razvijaju u odsustvu biohemijskih i strukturnih poremećaja gastrointestinalnog trakta. Pravi učestalost sindroma iritabilnog crijeva kod djece nije poznat, ali epidemiološke studije ukazuju na to da je karakteristika IBS pritužbi čini više od polovine djece s rekurentnim abdominalni sindrom. rasprostranjenost Sindrom iritabilnog kolona u odrasle populacije je 15-25%, i to s pravom smatra da je u većini slučajeva formiranju IBS javlja u djetinjstvu. Ove okolnosti čine problem sindrom iritabilnog crijeva u djece zaslužuje pažnju iz pedijatrije i pedijatrijske gastroenterologije.

Uzroci sindrom iritabilnog kolona kod djece

U etiologiji sindrom iritabilnog kolona kod djece igraju ulogu različitih faktora koji uključuju nasljednost, psiho-emocionalne fenomene, priroda moći, poremećaja motiliteta, upalne reakcije, itd ..

Na važnost nasljednih predispozicija pokazuje i činjenica da je 33% djece rođaka pati od sindroma iritabilnog crijeva i jednojajčani blizanci bolest javlja češće nego bratski (heterozigot). To je primijetio da otprilike jedna trećina djece sa sindromom iritabilnog crijeva, pojave simptoma i egzacerbacije su usko povezani sa stresnim situacijama. Još jedan ne manje od 30-40% od manifestacija sindroma iritabilnog crijeva kod djece se javlja nakon prolazi akutne infekcije, i hronične bolesti doprinosi antigeni agresije enterinovoy sistema. Posljedica upale, nervnih poremećaja i nadutosti zida creva mišića hiperrefleksijom je - povećana osjetljivost kada su sve stimulanse (povećanje volumena dolazni hrane, širenje plina crijeva, itd ...) Tu je reakcija bol.

Kršenje probavi u sindrom iritabilnog crijeva kod djece može biti zbog krutosti, spastičnost crijeva, nedostatak dijetalnih vlakana u ishrani djeteta, dysbiosis, fizička neaktivnost, i tako dalje.

Zapažanja ukazuju na to da sindrom iritabilnog crijeva je češća kod djece s perinatalne encefalopatija, rano prebačen u umjetni vskarmlivanie- patnje pothranjenost u prvoj godini pretrpio po život enterovirus i rotavirus infekcije, giardiasis, helminthiases- krši dijetu.

Klasifikacija sindrom iritabilnog kolona kod djece

U zavisnosti od kliničkih manifestacija su 4 glavna opcija za sindrom iritabilnog kolona kod djece:

• IBS sa zatvorom - ukupan broj pokreta crijeva >25% čvrsta ili izmet ima zaobljena teksture, i
• TFR sa dijarejom dominaciju - od ukupnog broja izlučevinama >25% ili paste izmeta ima vodenaste konzistenciju i
• mješoviti IBS - od ukupnog broja izlučevinama >25% od izmeta ima vodenaste konzistencije i isti - tverduyu-
• nesortirano IBS - na temelju kriterija za odabir ne može pripisati bilo koji od gore navedenih opcija.

Simptomi sindrom iritabilnog kolona kod djece

Sindrom iritabilnog kolona kod djece sa simptomima teče dijareja, karakteriše odsustvo tečnosti stolice noću i pojava uglavnom ujutro, nakon doručka. Hitnosti vrše nuždu tamo 3-4 puta u kratkom vremenskom periodu. Prvi dio fecesa obično ukrašena karakterističnim akata o naknadnim defekacije stolici postaje paste ili tekuće konzistencije. Dijareja je često praćena spastična bol u desnom regiji ilijačnoj.

Opcija sindrom iritabilnog crijeva u djece s prevalencija zatvor odlikuje neredovna stolica (ponekad 3 puta tjedno), neophodnost naprezanja prilikom defekacije, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. beba stolica izgleda kao "traka" ili grudica. Konstipacija može biti stalne ili povremene karaktera, ili naizmenično sa proljev.

Kada nesortirano oblik sindrom iritabilnog kolona kod djece uočen različite simptome bez vidljivog dominaciju - naizmjenično proljev i zatvor, nadutost, tutnje i osjećaj punoće u želucu, sindrom bol u trbuhu.

Za izjavu dijagnoze sindroma iritabilnog crijeva je potrebno da ovi simptomi trajala dijete za najmanje 3 mjeseca.

Ekstra-intestinalni manifestacije sindrom iritabilnog kolona kod djece može uključivati ​​disfagija, žgaravica, mučnina. Djeca pubertet žale na glavobolje, lupanje srca, umor, nelagodnost u grudima, otežano disanje, znojenje, nesanica. Često primetio neurotične reakcije: sumnjičavosti, anksioznost, razdražljivost, impulsivno ponašanje. U 25-30% djece sindrom iritabilnog crijeva u kombinaciji sa diskinetična dispepsija, neurogeni mjehur.

Dijagnoza sindrom iritabilnog kolona kod djece

Dijagnosticirati sindrom iritabilnog kolona kod djeteta nije baš jednostavnost koja zahtijeva konsolidaciju napora djece različitih profesija :. pedijatar, pedijatrijska gastroenterolog, coloproctologist djeca, dijete neurolog, pedijatrijski endokrinolog, itd dijagnostičke strategije uglavnom zasniva na isključenju organskih bolesti gastrointestinalnog trakta. U tom smislu, nakon procjene pritužbe pacijenta i fizički pregled, a veza se uspostavlja kliničke manifestacije sindroma iritabilnog crijeva u djece s akutne infekcije, stres, promjene pije režima i ishrane.

Laboratorijskih dijagnostičkih metoda primjenjuje studija kliničke i biohemijske analize krovi- fekalne okultno krvarenje, Giardia i crijevna glista jaja, koprogrammu- bakposev izmet na crijevnih grupa analize disbakterioza. Postupak skrining se izvodi ultrazvuk abdomena, i dijete ultrazvučni pregled debelog crijeva.

U cilju ispitivanja funkcije motora evakuaciju debelog crijeva obavlja ergography, otkriva u distalnim dijelovima spastična debelog crijeva. Endoskopije djece (sigmoidoskopija, kolonoskopija) može otkriti površina kataralne promjene u kolona sluznice. Endoskopska biopsija izbjegava sumnje ulcerozni kolitis i Kronova bolest. Ako je potrebno, studija gornjeg gastrointestinalnog endoskopije obavlja, RTG želuca sa barijum.

Za procjenu motoričke funkcije debelog crijeva u sindrom iritabilnog kolona kod djece pomoći kolodinamicheskie istraživanja - enterokolostsintigrafiya, anorektalni manometrija.

Sveobuhvatan i individualizirani pristup omogućava diferencijalne dijagnoze sindroma iritabilnog crijeva u djece megakolon, kolitis, paraziti, nedostatak laktaze, celijakije i druge strukturne i biokemijske patologije.

Tretman sindrom iritabilnog kolona kod djece

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva kod djece vrši se u diferencirane, uzimajući u obzir klinički oblik bolesti. U svim slučajevima, to je dijeta korekcija djeteta uzimajući u obzir dob i vodeći simptomi (proljev, zatvor, nadutost). Dijetetski režim uključuje frakcijski ishrane 5-6 puta sutki- izuzetak hrane životinjskih masti, čokolada, mlijeko, kupus, grah, smeđa kruh, gazirana pića. Važnu ulogu igra normalizaciju psihološke klime u porodici iu školi, obrada vode, dovoljno fizičke aktivnosti, fizikalna terapija sjednicama, razvoj vještina svakodnevnog pokreta crijeva.

Sindrom iritabilnog kolona sa zatvorom djecom propisanim laksativi (Laktuloza preparatima), prokineticima (domperidon), pre- i probiotika. U slučaju prikazana je prevalencija dijareje sindroma kelatori (smektita, Polyphepanum), crijevnih antiseptici (furazolidon, intetriks), enzimi (Pancreatin Kreon i dr.), Antidiarrheal (Imodium, loperamid), pre i probiotik pripreme. Tretman mješovitih i neklasifikovanom varijante sindroma iritabilnog crijeva kod djece se koriste spazmolitici (Buscopan), karminativ sredstva (Espumizan), probiotici (Linex, bifiform), prebiotici (Hilak forte, Duphalac) enzima. Psihoterapijski Korekcija se vrši kako treba dijete neuropsihijatar.

Kada hypermotor gastrointestinalne disfunkcije dijete sa sindromom iritabilnog crijeva mogu biti dodijeljena blato, ozokerit ili parafin aplikacije na trbuhu, SMT-terapija, elektroforeza, refleksoterapiya- ako gipomotornoy diskinezije - darsonvalization i električnu stimulaciju na trbuhu, masirajte prednjeg trbušnog zida.

Predviđanje i sprečavanje sindrom iritabilnog kolona kod djece

Pažnju na problem sindroma iritabilnog crijeva kod djece za sprečavanje njegovog hronične. Ako nisu otklonjeni uzroci sindrom iritabilnog kolona kod djece, to je vjerojatno da će označiti progresiju bolesti i smanjuje kvalitetu života djeteta.

Preventivne mjere su nespecifični i uključuju prevenciju i adekvatan tretman akutne infekcije, stvarajući ugodan psihosocijalne okruženje oko djeteta, poštovanje režima i principima dobre ishrane, adekvatnu fizičku aktivnost.