Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)

Sindrom iritabilnog kolona - funkcionalni poremećaj debelog crijeva radi, sindrom odlikuje dugim (do šest mjeseci) i redovno (više od tri dana mjesečno) pojavu bolova u trbuhu i poremećaja stolice (zatvor ili dijareja). Sindrom iritabilnog kolona - funkcionalne bolesti povezanih s poremećajem crijevne pokretljivost i probavu hrane. To potvrđuje i nepravilnosti žalbe, uvijajući naravno bez progresije simptoma. Recidiva bolesti je često izazvana stresnim situacijama. gubitak težine nije označeno.

Stanovništva razvijenih zemalja, sindrom iritabilnog crijeva javlja se u 5-11% stanovništva, žene trpe od toga dva puta češće nego muškarci. Najkarakterističnije u starosnoj grupi 20-45 godina. U identifikaciji simptome IBS nakon 60 godina potrebno je provesti temeljito ispitivanje na temu organske patologije (divertikuloza, polipoza, raka debelog crijeva). Sindrom iritabilnog kolona u ovoj starosnoj grupi javlja više od jednog i pol puta manje.

Uzroci IBS

Trenutno, uzroci i mehanizmi razvoja sindroma iritabilnog crijeva nisu dobro shvatili. To su identifikovali nekoliko faktora koji utiču na funkcionalni status debelog crijeva i doprinose njegovom iritaciju. Najjasnije vidi zavisnost klinički tok sindrom iritabilnog crijeva psihološkim faktorima, što ukazuje na psiho-neurogeni mehanizmi razvoja bolesti. Napominje se da je u 32-44% slučajeva je prethodila izgled patologije snažnim psiho-emocionalnog stresa, mnogi IBS pacijenti poštovati depresija, hipohondrija, nesanica, razne fobije i drugi neurotične poremećaje.

Faktori koji doprinose nastanku bolesti uključuju fizičke traume i infekcije crijeva (dizenterija, ehsherihiozom, salmoneloze i dr.) u povijesti, visceralne hiperalgeziju (preosjetljivost crijeva), hormonski status (žene imaju tendenciju da rastu do naleta iritabilnog crijeva tokom menstruacije), genetska predispozicija (IBS često primijećeni u oba blizanca u identičnim parovima nego dvuhyaytsevyh).

simptomi IBS

Klinički klasifikaciju sindroma iritabilnog kolona na osnovu prevalencije određenih poremećaja defekacije: IBS sa zatvorom, dijareja, mješoviti i neklasifikovanom. Glavne kliničke manifestacije sindrom iritabilnog kolona: bol i poremećaj stolice (zatvor, proljev, naizmjenično ih).

Bol u trbuhu u IBS obično lokaliziran u donjem abdomenu, ima dosadan, bol u prirodi, ali može biti prikazan i grčeve akutnog napada. Bol se povećava nakon jela, nakon defekacije oslabljena kod žena napadi često se javljaju neposredno prije i za vrijeme menstruacije. Noć bol, ometati san, rijetko.

Promjenjivu prirodu pokreta crijeva može biti, kako u pravcu zatvor (stolice najmanje jednom svaka 3 dana), a u obliku dijareje (česte labave stolice i). Dijareja se obično javlja ujutro i rijetko češće 2-5 puta na dan, obično noću, ne smeta. Često, postoji izmjeni perioda opstipacija s dijareje. Osim toga, pacijenti mogu note povećao potrebu da vrše nuždu, povećana nadutost. Sindrom iritabilnog kolona ukupne mase emituje dnevno izmet obično ne povećava.

Među manifestacije ekstra-crijevnih IBS može doći do mučnine, podrigivanje, povraćanje, bol u desnom gornjem kvadrantu, dizurija, glavobolje, umor, osjetljivost na hladnoću prste. ponekad poremećaji spavanja, otežano disanje, nemogućnost da leži na njegovoj lijevoj strani. Mnogi pacijenti sindroma iritabilnog crijeva u pratnji neuropsihijatrijskih poremećaja, seksualne disfunkcije.

Kriteriji ukazuje na organsku prirodu problema uključuju: poodmakle dobi pacijenata, rak komplikovano porodične istorije, groznica, promjene unutrašnjih organa fizikalnim pregledom (hepato- i splenomegalija) identifikaciju patološke markere u studijama in vitro, nijedan razuman tijelo mršavljenja, kliničkih znakova noću. Ako se navedeno ovih znakova, potrebno je da se sumnja organske bolesti debelog crijeva i za sveobuhvatnu anketu svojim isključenosti.

dijagnoza IBS

Zajedno sa kliničkim simptomima i podataka fizički pregled, kao dijagnostički mjera koje se koriste laboratorijske testove, prije svega usmjeren na isključenje ili otkrivanje drugih hroničnih organskih patologije probavnog trakta, koje mogu predstaviti sa sličnim simptomima.

Laboratorijske metode predstavlja opšte i biohemijske analize krvi, fekalne okultno krvarenje, steatoreja, coprogram, bakposeve izmet. Promjene u normalne vrijednosti sa laboratorijske dijagnostike govora o organskoj prirodi patološkog procesa u rezultatima IBS testova su normalni.

Instrumental dijagnostičke metode primjenjuju u sindrom iritabilnog crijeva uključuju ultrazvuk abdomena, CT crijeva radiografski pregled (barijum klistir, crijeva radiografiju), endoskopija (kolonoskopija, sigmoidoskopija). Podaci iz ove studije također isključiti organski crijeva lezije, potvrđujući funkcionalne prirode poremećaja.

Pored pregleda probavnog trakta, žena je pokazala konsalting ginekologa. Pacijenti s IBS treba da konsultuju psihoterapeut.

IBS tretman

Tretman bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva je teško zbog nedovoljne proučavanje mehanizma njenog nastanka i razvoja. Do danas, jedan režim efikasan tretman nije razvijen. Važno je napomenuti visok procenat efikasnosti placebo u liječenju ove bolesti, što ukazuje na značajan zavisnost toka iz stavova. Značajnu ulogu psiho-emocionalni faktor podrazumijeva učešće u liječenju terapeuta.

Raspon terapijskih modaliteta za liječenje sindroma iritabilnog crijeva uključuju dijetu, aktivnog načina života, utjecaj na emocionalno stanje pacijenta i, ako je potrebno, terapija lijekovima za ublažavanje kliničkih simptoma. Preporuke za dijetetske hrane varira ovisno o rasprostranjenosti u klinici zatvor i proljev, ali svi pacijenti sa IBS treba da napuste proizvode koji iritiraju sluznicu creva, promovirati prekomjerne proizvodnje želuca sokova i žuči, kao i krmno bilje koje mogu oštetiti zid creva mehanički. Kada proliv iz ishrane također ukloniti proizvode koji sadrže biljnih vlakana, preporučuje se adstrigense, dok je prevalencija zatvor u ishrani uveo žitarice, povrće, kruh s mekinjama i proizvodi isključeni, ometa prolaz soka hrane.

Pacijenti sa sindromom iritabilnog kolona preporučuje fizičke aktivnosti, hodanje, aerobik. Često propisuju kurseve fizioterapije. Osim toga, poželjno je da se normalizuje način dana, da napusti aktivnosti, bogat u stresnim situacijama, pokušati izbjeći emocionalni stres i emocije. Preporučuje se psihoterapijske tehnike.

Da biste vratili i normalizira prirodne crevne flore bolesnika s sindrom iritabilnog kolona lijekove propisane crijevnih bakterija (bifidobakterin, laktobakterin i dr.). Osim toga, droge mogu se koristiti za ublažavanje bolova (antispazmodičkim droga), reljef dijareja (Imodium) i riješiti zatvor (laksativi biljni Laktuloza. Forlaks). U slučaju izrečena neuroloških simptoma može davati sedative (valerijana, motherwort, novopassit) svjetlo hipnotici. Prikazuje refleksologije, masaže neyrosedativny, električni, opuštanje aromatične kupke i fitovanny sa valerijane. Sredstva za smirenje, antidepresivi, antipsihotici su imenovani tek nakon konsultacija sa svjedočenjem psihijatra.

Prevencija i prognozu IBS

Kao preventivne mjere za sindrom iritabilnog crijeva, važno je napomenuti normalizaciju ishrani i načinu života (uravnotežena ishrana, redovne obroke, izbjegavanje fizička neaktivnost, alkohol, kava, gazirana pića, začinjena i masne hrane), održavanje pozitivnog emocionalnog okruženja, uzimajući droge strogo na indikacije.

sindrom iritabilnog kolona nije progresivna bolest, bez obzira na kontinuirani protok, nije sklon komplikacija. U 30% slučajeva postoji lek. Ponekad je potrebno na svoju ruku zbog promjena u psihološkim okruženjem i njegove normalizacije. Prognoza povoljan u mnogim aspektima to zavisi od cure korekcija vezanih neuropsihijatrijske manifestacije.