Crijeva diskinezija

crijevnih diskinezija je prilično uobičajena zdravstveno stanje - ovaj sindrom pogađa oko petinu svjetske populacije. Međutim, osjetljivost ovog pitanja dovodi do toga da velika većina pacijenata sa Sindrom iritabilnog kolona ne traže medicinsku pomoć. Najveću učestalost se vidi u radno sposobnih ljudi (30-40 godina), dok je u mlađoj dobi među onima dominiraju žene, a 50 godina nakon seksa razlike postaju nebitna. Rizik od crijevnih diskinezije opada sa godinama. Prvi simptomi se mogu pojaviti već u začetku, iako su se često javljaju nakon petnaest godina.

Uzroci crijevnih diskinezije

Jedan od glavnih razloga za razvoj crijevnih diskinezije - akutnog ili hroničnog stresa. Simptomi se mogu pojaviti nekoliko tjedana nakon što je pretrpio tragičan događaj (smrt voljene osobe, seksualno zlostavljanje, itd ..) Ili u pozadini hroničnog stresa (veća relativna bolesti, problemi na poslu, teškim okolnostima). Postoje posebni upitnici i skale koji pomažu identificirati latentni anksioznosti kod pacijenta, odrediti razinu anksioznih poremećaja, somatizaciju otkriti (više polimorfnih simptoma izazvanih depresivni poremećaj, radije nego organske patologije).

Izazivanjem faktori uključuju određene osobne karakteristike :. Loše sposobnost da razlikuje emocionalne i fizičke boli, somatizaciju (manifestacija emocionalne nestabilnosti, somatskih simptoma), povećana anksioznost, nemogućnost emocionalnog pražnjenja, itd studija sprovedena na spoju gastroenterologije i psihologije pokazala su genetski uslovljene karakteristika ličnosti podataka i, shodno tome, crijevnih diskinezija. Postoje indicije i na dovoljno visokoj frekvenciji crijevnih diskinezije nakon razvoj akutne infekcije, posebno onih izazvanih Shigella i Campylobacter.

Gore navedeni faktori, zajedno djeluje na ljudski organizam, dovesti do razvoja visceralne preosjetljivosti poremećaja motorike crijeva, usporavajući evakuaciju plinova i fekalija. Postepeno, to dovodi do pojave nadutosti, stolice nestabilnost (zatvor i dijareja).

Klasifikacija crijevnih diskinezije

Postoje četiri glavne kliničke forme creva diskinezije (ovisno o promjenama u konzistencije izmeta)

• konstipacija (četvrtinu proteže sve defekacije djeluje da oslobodi gusta, fragmentiranog stula- najmanje jednu četvrtinu - dijareja);
• dijareja (više od četvrtine slučajeva defekacije - sa tečne stolice, manje od četvrtine - gust);
• mješoviti oblik (i čvrsto i labave stolice naći u preko 25% slučajeva);
• neklasifikovanom oblik (promjene u stolici dosljednost nije dovoljna za verifikaciju bilo kojeg od gore navedenih oblika bolesti).

Tu je i podjela crijevnih diskinezije simptoma: sa prevlast gastrointestinalni simptomi, bol, nadutost. Etiologija emituju post-infektivnih crijevnih diskinezija povezanih sa konzumiranjem određenih namirnica ili stres.

Klasifikacija se temelji Bristol stolice skali, što ukazuje na činjenicu da je više zauzima prolazak stolice kroz crijeva, gušći postaju stolici. Međutim, gastroenterolog treba obratiti pažnju na pritužbe pacijenta: nakon proliv i zatvor često je značilo ne mijenjaju u stolici dosljednost i učestalost pražnjenja creva.

Simptomi crijevnih diskinezije

Sve simptome ove bolesti su podijeljeni u vezi sa creva na druge organe probave i negastroenterologicheskie. Važan za dijagnozu je odsustvo organske patologije. Za crijevnih simptoma iz bol u trbuhu, nadutost, proljev i zatvor.

Bol u trbuhu s crijeva diskinezije nikada javlja noću. Bol može biti neizvjesna, bol, dosadan ili kao bodež, konstantan odvrnuti. Najčešće je bol lokaliziran u ilijačnog regionu, ali na lijevoj strani. Povećana bol povezan sa jedenje, slabljenje - sa stolice i flatus. Nadutost obično povećava u večernjim satima ili nakon obroka.

Za proliv karakteriše odsustvo noću, i pojava ujutro nakon doručka. Prva porcija izmeta obično gušće, a onda za kratko vrijeme, postoji nekoliko hitnost srao vodenaste stolice. A osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Ukupna dnevna količina izmeta je vrlo mala, ne više od dvije stotine grama. Za zatvor stolice gustu, oblika može biti ovaca tip stolica, u obliku olovke. Često iza debelih izmet od polutečnih stolici. Dodatkom krvi i gnoja nisu tipične za crijevnih diskinezija, ali sluz nije neuobičajeno.

Od navedenih crijevnih simptomi nisu specifični i mogu se javiti u drugim bolestima, treba da se fokusiraju na identifikaciju znakova disfunkcije drugih organa probave (jednjaka diskinezija- loša probava, nisu povezani s ulkusne stomach- anorektalni disfunkcije i dr.) i negastroenterologicheskih žalbe (glavobolja, bol u leđima, osjećaj nedostatka zraka i nepotpune udisanje, interni tremor).

Dijagnoza crijevnih diskinezije

najvažnije je pravilno prikupljanje satu za podešavanje creva diskinezija dijagnozu. gastroenterolog konsultacije će pomoći da se identifikuje etiološki i precipitacije faktora bolesti, odrediti trajanje crijevnih diskinezije prije traže medicinsku pomoć, da saznaju efikasnost prethodnog tretmana. U prvom koraku postaviti privremenu dijagnozu, pod primarni simptom i fazi bolesti su dodijeljena studija da se isključe organski bolesti i diferencijalna dijagnoza.

Da se isključe bolesti imaju slične simptome diskinezije crijeva, pacijent se odvija ezofagogastroduodenoskopiju, ultrazvuk abdomena, običan radiografiju SSB irrigoscopy, debelog crijeva endoskopije (kolonoskopije, sigmoidoskopija). Od laboratorijskih testova propisanih analiza fekalne okultno krvarenje, struganje na Enterobiasis, analiza izmet na crijevna glista jaja, kemije krvi, odrediti nivo C-reaktivnog proteina. Identificirati sva odstupanja od norme (hepatomegalijom, splenomegalija, fistula i druge šuplje organe.), gastrointestinalni organske patologije isključuje dijagnozu creva diskinezije.

Dokaz u korist ozbiljne bolesti i eliminirati funkcionalne prirode sljedeće znakove bolesti: gubitak nemotivisani težine, krv u stolici, istoriju raka i upalnih bolesti crijeva, upalne promjene u testovima krvi, bol u trbuhu, zajedno sa porastom temperature, veza pojave bolesti sa prijemom pojedinih droga ili menstruacije, pojave prvih simptoma nakon 50 godina.

Razlikovati crijevnih diskinezija praćen zaraznim patologiey- reakcije na promjenu navika u ishrani i neke namirnice, upalnih bolesti i lekarstva- crijevnih tumora- rasstroystvami- endokrinih sindrom od smanjenja vsasyvaniya- ginekoloških bolesti među ženama psihijatrijskih poremećaja.

crijevnih diskinezija tretman

Hospitalizacija u odjelu gastroenterologije je potrebno samo u primarni tretman (za potpuni pregled i dijagnoza instalacije) i teškoće u izboru terapijskih intervencija. U većini slučajeva, liječenje crijevnih diskinezije ambulantno. Glavni cilj terapije - otklanjanje simptoma bolesti i obnovu društvene aktivnosti.

Droga-free tretman može zahtijevati učešće psihologa za ublažavanje anksioznosti, prenosi pacijentu prirodu njegovog bolesti. To bi trebao biti na pristupačan način da se pacijentu da se bolest ne predstavlja opasnost za svoj život objasni, ima funkcionalne prirode. Treba da se fokusiramo na normalan rezultatima istraživanja, ne postoji ozbiljna organske bolesti. Zajedno sa nutricionistom identifikuje proizvode, korištenje što dovodi do pogoršanja simptoma, razviti pojedinca dijetu.

terapija zavisi od oblika creva diskinezije. Sa prevalencija kliničke slike, razne zatvor laksativi (stolice glomaznost stimulativne motilitet creva, osmotski laksativi). Osmotski laksativi i droge koje povećavaju volumen fecesa, bez efekta na intestinalni motilitet probavnog trakta i može se koristiti za dugo vremena. Motilitet stimulansi se obično koriste u slučajevima kada su imenovani neeffektivnymi- stopa ne više od 10 dana prve dvije grupe. Poželjno je istovremeno korištenje dva različita preparata mehanizama djelovanja.

Ako je kliniku dominira proljev, Loperamide imenuje i dioctahedral smektita - njihova efikasnost je dokazana klinički. Mnogi autori su razgovarali uputnosti imenovanja probiotika u crevima diskinezija. Sada se vjeruje da je najefikasniji imaju probiotike bifidobakterija. Mehanizam djelovanja probiotika je za normalizaciju odnosa pro-upalni i anti-upalnih mehanizama u zid creva, a to dovodi do omekšavanja, pa čak i nestanak simptoma. Antibiotska terapija za crijevnih diskinezije odvija se pod strogim indikacijama.

Na mješoviti oblik alternativnog bolesti i zatvor sa dijarejom, pacijenti često se žale na bol u trbuhu i nadutost. U ovom slučaju, klinički efekt najvišeg posjeduju antiholinergične agenata i antispasmodicima. Ako je potrebno konsultacije pacijenta sa psihijatrom imenuje antidepresiva ili antipsihotika za ublažavanje anksioznosti sindrom, smanjuje intenzitet boli.

Predviđanje i sprečavanje crijevnih diskinezije

Život Predviđanje za crijeva diskinezije povoljan - učestalost upalnih bolesti crijeva, maligne transformacije odgovara opštoj populaciji. Da se oporavi nepovoljnu prognozu kako bi se postigao dugoročni remisije je moguće tek svaki deseti pacijent, a više od polovine od simptoma pacijenti ne regresa uprkos toku terapije. Najnepovoljnije prognozu u bolesnika s istovremenim psihijatrijskih poremećaja, dugu povijest bolesti prije tretmana, nespremnost da se tretira, u prisustvu hroničnog stresa. Specifični prevenciji crijevnih diskinezije ne postoji.