Kriptosporidioza

Kriptosporidioza - crijevnih parazitske zaraze, to karakterizira gastroenteritis sa dijarejom sindrom. zajedno sa salmoneloze, Shigellosis, kampilobakterioza, rotavirus infekcije, giardiasis, Kriptosporidioza je jedan od najčešćih crijevnih infekcija osoba. Prevalencija Kriptosporidioza u razvijenim zemljama 1-3% - u zemljama u razvoju s niskim sanitarnim kulture - 5-10%. Rizik od bolesti Kriptosporidioza veći kod djece i imunokompromitiranih bolesnika (r. H. Zaražene HIV-om), U kojem je infekcija može steći teške naravno. ima bolničkih izbijanja Kriptosporidioza, slučajevi grupa infekcija u vrtićima, školama, porodicama.

Uzroci Kriptosporidioza

Patogeni protozoama infekcije - intracelularni paraziti Cryptosporidium (Cryptosporidium), pripadaju klasi Sporozoa (Sporozoasida), Division of kokcidijama (Coccidiasina). Ljudskih patogena Cryptosporidium vrste C. parvum.

Čitav životni ciklus parazita se javlja u jednoj organizma domaćina (ljudi i životinja) koja izdvaja infektivne oocisti od fekalija. Kriptospora oocisti može dugo da zadrži svoj patogenih svojstava u vanjskom okruženju. Kriptosporidioza Infekcija nastaje fekalne-oralnim mehanizam (kontaminirana patogenima kada se koristi voda, mlijeko, hrana), barem - u kontaktu sa zaraženim životinjama ili čovjek, homoseksualni odnos. Pored toga, sporozoites od oocisti može biti pušten direktno u crijevo, bez napuštanja organizam domaćina, što je rezultiralo u mehanizam sa autoinfection Kriptosporidioza.

Rasprostranjena Kriptosporidioza u populaciji je dijelom zbog malog infektivna doza Cryptosporidium: stanje može izazvati čak i ulaska u gastrointestinalni 1-10 ootsist- znači infektivnih doza je oko 132 oocisti. Specifičnost Cryptosporidium oocisti je njihova otpornost na sredstva za dezinfekciju (na primjer, klor), i mala veličina (4-7 mikrona), što im omogućava da lako prodire kroz mnoge filtera. Većina modernih tehnologija za prečišćavanje vode ne dopušta da se postigne 100% kašnjenje kriptospora oocisti, tako da se danas smatra plovnog puta Kriptosporidioza infekcije kao vodeći. Povećan rizik od infekcije Kriptosporidioza su djeca do 10 godina, uzgajivači, veterinari, laboratorijski tehničari, medicinsko osoblje zaraznih jedinica.

U probavnom traktu ljudi granatirati oocisti su uništeni, a od sporozoites su pušteni da prodru u enterocytes, ograničenja, Forex.com iz ćelije citoplazme dvostruke ljuske. U sporozoites crijevnih epitelnih ćelija transformiše u trophozoites, a zatim, kao rezultat division multiple - u schizonts i merozoites kucam. Potonji se može pričvrstiti na druge epitelne ćelije, povećanje broja parazita. Osim toga, nakon nekoliko ciklusa aseksualna reprodukcija merozoites se pretvaraju u tip I merozoites tipa II, koji čine muški i ženski gameta. Nakon što se formira spoj gameta zigota koja se potom razvila u oocyst. Oko 80% Cryptosporidium oocisti imaju debeli zid ćelije i izlučuju u okolinu sa izmet ili ždrijela sluz. Ostatak oocisti su tonkostennymi- od njih se oslobađaju u lumen creva sporozoites, što je izazvalo novi ciklus parazita kao rezultat endogenih invazije. Čitav razvojni ciklus parazita u tijelu domaćina (od prodora na oslobađanje u okolinu) traje 4-7 dana.

Parazitiranju crevne epitela, agenti Kriptosporidioza izazvati degenerativne promjene enterocytes. Ovo je u pratnji razvoj malapsorpcije sindrom, kasni apsorpciju vode i elektrolita, inhibicija enzimske aktivnosti creva, koja dolazi do izražaja u kliničkoj pojave obilan vodenom dijareja. Kada kriptosporidioze također može dovesti do epitela grla, grkljana, jednjaka, želuca, debelog crijeva i aspiracija bljuvotine - traheje i bronha. U teškim Kriptosporidioza napominje hematogeno širenje kriptospora u raznim unutrašnjih organa. U normalno funkcioniranje zaštitnih mehanizama ciklične razvoja kriptospora u organizmu brzo potisnute i simptomi Kriptosporidioza su zaustavljeni. U imunokompromitiranih osoba upornost infekcije u organizmu može doći do u nedogled, što dovodi do hronične Kriptosporidioza u odsustvu reinfekcije.

simptomi Kriptosporidioza

Period inkubacije na kriptosporidioze prosjeku 4-14 dana. Prirodi i težini kliničke manifestacije infekcije ovisi o izvoru imunološkog statusa pacijenta. Kod osoba sa normalnim imunim sistemom obično razvija gastrointestinalnih obliku kriptosporidioza- u imunokompromitiranih bolesnika se često javlja bronhopulmonalnom (respiratorni) oblik infekcije, kao i širenje na druge organe.

U tipičnim slučajevima Kriptosporidioza javlja u obliku akutnog gastroenteritisa ili enteritis. Najkarakterističnijih simptomi su obilno vodenasta ( "kolera") proljev, grčeve mesogaster, mučnina, ponovio povraćanje. Vodenaste stolice, u izobilju, česte (5,10-20 ili više puta dnevno), uz jak miris. Znakovi dehidracije može se izraziti u različitim stupnjevima: od osjećaja žeđi i suhu kožu da se smanji turgora tkiva i tonik konvulzije. Možda je porast temperature na subfebrile ili febrilnih pokazatelja. Kod pacijenata sa normalnim imunim sistemom dijareje sindrom traje 5-12 dana, nakon čega se zaustavio simptome Kriptosporidioza, i dolazi do oporavka.

Za Kriptosporidioza u imunokompromitiranih bolesnika (kongenitalna hipogamaglobulinemija, primaju imunosupresivnu terapiju, transplantacije organa, HIV / AIDS-a i tako dalje. N.) je teža i produžiti. Kada gastrointestinalnog oblik Kriptosporidioza toksičnih-infektivnih i dijareje sindrom, znakovi dehidracije je znatno. Oko 60% pacijenata crijevnih infekcija traje 4 mjeseca ili više.

Ekstraintestinalnim oblici Kriptosporidioza obično dolazi poraz respiratornog trakta, žučnih puteva, rijetko - pankreas. Respiratorni (bronhopulmonalnom) Kriptosporidioza pratnji otežano disanje, kašalj sluz sluz sa oskudnom karaktera, respiratorna insuficijencija, groznica, limfadenitis. AIDS pacijenata često kriptosporidioznom pneumonija, što je dovelo do smrti. Kada bilijarnog trakta lezija razvija holecistitis, sklerozirajući kolangitis ili hepatitis. Pacijenti zabrinuti zbog groznica, mučnina, bol u desnom gornjem kvadrantu, žutica, proljev.

Dijagnostici i liječenju Kriptosporidioza

Diferencijalna dijagnoza akutne infekcije i potvrda Kriptosporidioza se zasniva na otkrivanju uzročnika oocista u fecesu. U tom smislu, metode se koriste za bojenje fekalnog razmaza Ziehl-Neelsen, Romanowsky-Giemsa, Kester. Možda otkrivanje Cryptosporidium antigena u fekalijama ELISA, RLA, PCR, kao iu krvi imunofluorescencije ili enzima imunoanaliza.

U bronhopulmonalnom obliku Kriptosporidioza koje bronhoskopija. Endoskopski otkrivena znakovi traheitise i bronhitis- dobijeni materijal (sputum, bronhijalna aspirata i traheje, bronha biopsija) otkrila Cryptosporidium oocisti. X-zrake pluća vam omogućava da vidite sliku bilateralnog intersticijske pneumonije. Za potvrdu Kriptosporidioza žučnih centar trakta na perkutana punkcija žučne kese i intrahepatalni žučnih puteva.

Većina stručnjaka zarazne bolesti vjeruju da su ljudi sa normalnim imuni sistem, blage do umjerene infekcija ne treba poseban tretman Kriptosporidioza. Za ublažavanje kliničkih manifestacija dovoljno propisivanje dijeta, oralni rehidraciju, enzimi, antidiarrheal agenata. U težim slučajevima, r. H. imunokompromitiranih osoba, potrebno je recept antibakterijskih lijekova makrolidnih, furazolidon, metronidazol, daraprima, spiramicin i ostali-vođenje korektor i elektrolita infuzijama stanje pomoću vodene soli rješenja.

Predviđanje i sprečavanje Kriptosporidioza

U imunokompetentna osobe Kriptosporidioza je blaga ili umjeren formi i obično završava u spontani oporavak. Najveća opasnost predstavlja Kriptosporidioza za djecu do 2 godine, pacijenti sa imunodeficijencije i primaju dugotrajnu imunosupresivnu terapiju. Spriječiti ili se smanjio rizik od Kriptosporidioza omogućuju dezinfekciju otpadnih voda, kipuće vode iz slavine, ekstra filteri za vodu, zdravstveno obrazovanje, poštovanje protiv epidemije režima kod djece i zdravstvenih ustanova, kao i ličnu higijenu mjera.