Sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS-a)

Sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS-a)

Za 2012. godinu u Rusiji otkriveno više od 69 hiljada ljudi "svježe" slučajeva zaraze HIV-om, uključujući i 20 hiljada registrovanih bolesti -. Infekcije HIV-om, a ostatak - sa asimptomatske HIV-pozitivan status. Djeca do 17 godina, kao dio novih slučajeva registrovano više od 800 ljudi. Podaci za 2012. godinu je 12% više u odnosu na prethodnu godinu. Ona nastavlja da raste i broj umrlih od AIDS-a. U 2012. godini, broj dostigao 20511 ljudi, što je 11,5% više nego u 2011. godini.

Uzroci AIDS-a kod ljudi

Ovog sindroma, kao i HIV-infekcije virusom humane imunodeficijencije (nekoliko vrsta), kao što se može pročitati detaljnije u članku. "HIV-infekcije" HIV je RNK virus. Karakteristika HIV patogenih akcija - sposobnost da udari imune ćelije koje imaju na njihovoj površini specifičnih receptora (CD4) - T-limfocita, makrofaga, dendritičke stanice. Udaranje kavez, HIV uzrokuje njenu smrt. Prirodni rezultat umnožavanja HIV-a je razvoj teške sindroma imunodeficijencije - AIDS-a.

izvor AIDS-a je osoba koja postaje zarazne već u periodu inkubacije (period od infekcije do pojave kliničkih simptoma), nastavak period je infektivnih i grozničavom faze infekcije HIV-om, latencije korak sekundarnih bolesti. Najveću količinu virusa pacijenta identifikuje sa svim biološkim mediji upravo u fazi AIDS-a (u završnoj fazi).

HIV infekcije - bolesti koje se prenose krvlju, to jest, infekcija se javlja kroz krv, ali se virus može izolovati iz cerviksa, sjemene tekućine sekreta, likvor, urin, pljuvačka, suze, i ostale sadržaje HIV-a u sekretu zavisi od virusa u pacijentu. .

Postoje tri poznata osnovni mehanizam prijenosa:

1) seks (0,1% infekcija nakon jednog vaginalnog odnosa i 1% - analni, ali ako postoji redovan kontakt, postotak se povećava infekcije znatno). Značajan rizik od infekcije je privlacila seksualno ponašanje bez upotrebe zaštite barijere (kondoma).
2) parenteralnu (intravenski, intramuskularno) injekcije i transfuzije zaražene krvi (rizik od infekcije intravenski konzumiranja droge od oko 30%, transfuzijom zaražene krvi - do 90%).
3) transplacen- (s majke na fetus), u kojoj je rizik zaraze navršene do 30%. Također je moguće da prenesu HIV prilikom porođaja i dojenja.

Osjetljivost na HIV je dovoljno visoka. U ženskoj populaciji da se ranije mislilo da je rizik visok među ženama pružanje seksualnih usluga. Trenutno, HIV se otkrije na određenoj frekvenciji kod bolesnice s HIV-om i ljudi koji koriste droge, zanemarujući sredstvo zaštite tokom seksualnog odnosa.

Promjene u imuni sistem osobe s AIDS-om

Prema sindrom razvija u smanjenju količine CD4 manji od 200 ćelija u 1 mm (ili manje od 0,2 na 109 / L). Bolest postaje nepovratan kada ih spuštanje ispod 50 ćelija u 1 ml. Ova duboka kršenje imuniteta ljudskog organizma, za koje ne postoji mogućnost da se odupre pristupnice sekundarne bolesti. To je glavni zaštita barijera oštećena.

Zavisnost faza HIV CD4 ćelija

Simptomi AIDS-a kod ljudi

Fazi manifestacije AIDS-a obično prethodi simptome zaraze HIV-om i, kao prvi simptomi HIV-a, oni su vrlo različiti. To može biti različite zarazne bakterijske, virusne, gljivične infekcije, maligne neoplazme. Njihova posebnost - brzu progresiju razvoja generaliziranih oblika (tj oštećenja na mnoge organe i sisteme), kao i niska efikasnost tretmana.

postoje određene oportunističke bolesti specifične za AIDS:

1) kandidijaza jednjaka, traheje, bronha, pluća (uzrokovane gljivicama iz roda Candida - predstavnici normalnu floru sluzokože, ali kada sticanje AIDS-agresivan, naravno)
2) extra-plućni cryptococcoss (uzrokovane kvasca kapsule gljivica Cryptococcus ne sposobne za napade na zdrave osobe, a AIDS - ima teških oblika nervnog lezija sistema, kože, pluća).
3) Kriptosporidioza (protozoa bolesti utječu na probavni trakt i razvoja teških dijareja).
4) Citomegalovirusna infekcije bolesti jetre, slezene, limfnog sistema, centralnog nervnog sistema (tip herpesvirus 4 immnologicheski čvrst tijelo uzrokuje latentne forme - bessimptomnuyu- u AIDS - promjene su agresivni uopštene).
5) herpetični infekcije uzrokovane simplex virus herpes u zajedničkom obliku i unutrašnjih organa (bronhitis, upala pluća, ezovagit).
6) KS (sistemska rak uzrokovan herpesvirus tip 8, koji se pojavljuje na koži i unutrašnjih organa - koštanog tkiva, gastrointestinalnog trakta, nersnaya sistem i drugi).
7) Primarni mozga limfoma
8) Limfoidni intersticijske pneumonije
9) mycobacteriosis (uključujući tuberkulozu), poprima karakter distribuirati ili zajedničkih oblika sa visceralni uključenost (pluća, kože, limfni sistem, koštano tkivo)
10), PCP (Pneumocystis i izazvao ozbiljnu štetu pluća odlikuje upornim struja)
11) Toksoplazmoza centralnog nervnog sistema (Toxoplasma - intracelularne bakterije - kod zdravih uzrok latentne ili asimptomatska formy- AIDS je centralni nervni sistem sa razvojem meningoencefalitis i druge manifestacije).
12) Progressive multifokalne leukoencefalopatije.

Manifestacija ove faze infekcije HIV-om su raznovrsni i zavise od kompleksne bolesti koje se razvijaju u određenom trenutku u određenom pacijentu. Može se miješati virusne infekcije (npr CMV i herpes uzrokovan herpes simplex virus), mogu razviti sistemske gljivične infekcije u prisustvu teških mycobacteriosis, ovo može biti pojavu Kaposijev sarkom u mlade osobe sa kroničnim hepatitisom B i upale pluća različite etiologije.

Karakteristike fazi AIDS-a je, naravno, ozbiljnost bilo sekundarnih bolesti, uporan naravno (i.e., nedostatak učinak na poseban tretman izvršena), progresiju bolesti (i.e., priključenje novih simptoma, što otežava pacijenta), i na kraju nepovratan simptoma.

Non-infektivnih manifestacija AIDS-a

1) omotača bolesnika ili kaheksije (kritična smanjenje tjelesne težine više od 10-15% od originalne). Obično gubitak težine je u pratnji hroničnog kršenje stolicu 2-3 ili više puta dnevno. Razlog zbog iscrpljenosti - trajno oportunističkih infekcija koje uzrokuju gubitak apetita, i malapsorpcijom u crevima.

kaheksije

2) Periferni polineuropatije (jake bolove u ekstremitetima, gore stajanje, hodanje i druge pokrete).
3) Demencija (razlog - neurotoksični efekt virusa). Sporo pacijenta, nepažnja, pogoršanje pamćenja, usporavanje reakcije, apatija, teškoće u koncentraciji, pasivnost, otuđenost. Ona se razvija u 10-15% slučajeva.
4) kardiomiopatija (izazvati sunny oštećenje miokarda) - slabost aktivnosti srca, otežano disanje tokom fizičke aktivnosti, bol, aritmije.
5) mielopatijom (kičmene moždine) prikazani spastična paraparezu udova koja se manifestuje poremećaj hoda, slabost u udovima, nesposobnosti za rad normalno kretanje moguće oštećenom funkcijom mokrenje.
6) Nehodzhinskaya limfom (bezbolno uvećanje limfnih čvorova različitih grupa).

Smrtni ishod može doći kada je izražena oštećenja vitalnih organa
(Pluća, mozak, itd), Cirkulatorni poremećaja i komplikacija. AIDS faza traje od 1 do 3 godine.

Dijagnoza AIDS-a korak u HIV infekcije

1) Klinička i epidemiološka dijagnoza. Gotovo svi pacijenti postizanje fazi AIDS-a, registrovano u regionalnom AIDS-centar, da se podvrgne redovne medicinske preglede. Epidemiološki dokazi za HIV infekcije su prikupljeni. Pojava različitih oportunističkih infekcija sa teškim omogućava da sumnja ovaj korak i doobsledovat pacijenta.
2) Laboratorijska dijagnostika.
- Specifični - smanjenje CD4-limfocita do 50 ćelija u virusnih rast mkl- nagruzki-
- specifične laboratorijske kriterije određene infekcije (krv i druge tjelesne tekućine za antigene i antitijela, PCR dijagnostika) -
- opšti podaci laboratorija (krvna slika, urina, biohemijske studije).
- instrumentalne dijagnostike lezija različitih organa i sistema (ultrazvuk, rendgen, MRI).

liječenje AIDS-a

A. Organizaciono-režim aktivnosti - stvaranje zaštitnih režima. Svi pacijenti s AIDS-om podliježu obaveznoj hospitalizacije u specijalnim bolnicama u centrima za AIDS ili u kutijama infektivnih bolnica. Pokazala mirovanje i dobra ishrana.

B. lijek. uključuje:

1) antiretroviralne terapije - ART (u cilju suzbijanja HIV reprodukciju) Primjeri lijekova: AZT, zidovudin, zalcitabin, didanozin, sakvinavira, nevirapin, lamivudin, i mnogi drugi. Droga se može davati u kombinaciji, što je samo određuje liječnik na osnovu virusa pacijenata i ozbiljnost imunodeficijencije. Indikacije za ART - smanjenje CD4 limfocita u ćeliju ispod 350 mikrolitara. Kada ih se približava broju od 50 ćelija / mm terapija se provodi kontinuirano.

2) Chemoprevention sekundarnih oportunističkih infekcija
Kada se imenuju kandidijaza i cryptococcoss antimikotika (nistatin,
flukonazol, amfotericin B, isoconazole, ketokonazol). U toksoplazmoza dodijeljen u kombinaciji shema primetamin, sulfadimezin i kalcijum Folinat. antivirusni lijekovi (aciklovir, famciklovir, Valacyclovir) se koriste za herpes infekcije. CMV infekcije u AIDS zahtijeva imenovanje parenteralne formulacije ganciklovir - Cymevene foskarnet ili s kontraindikacijama za ganciklovir. Pojava Kaposijev sarkom zahtijeva priključak na droge kola specifične terapije (prospidin, vinkristin, vinblastin, etopozid). U tuberkuloze ART povezan sa svojim standardnim lijekove režima ove bolesti (izoniozid i drugi).
Pneumocystosis imenovan Biseptol, Bactrim.
3) Posindromalnaya terapija (u zavisnosti od težine i manifestacija sindroma bolesti)

Sprečavanje AIDS korak u HIV infekcije

Prevencija nastanka AIDS-a ovisi o svijesti pacijenta. Pravovremeno posjeta vjerovati doktor u AIDS-centar sa donacijom redovnim krvi virusa i immunogram i pravovremena dijagnoza oportunističkih infekcija je u velikoj mjeri ublažava ovaj problem. Smanjena CD4limfotsitov ispod 350 ćelija / ml je indikacija za potrebe visoko aktivne antiretroviralne terapije (HAART). Istovremeno lekaru imenuje preventivne kurseve specifičnih lijekova za prevenciju sekundarnih oportunističkih infekcija.