HIV infekcija

HIV infekcija je bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije, sindroma stečene imunodeficijencije odlikuje promociju pojave sekundarnih infekcija i malignih oboljenja u vezi sa duboku depresiju imovine organizma.

Danas se u svijetu slavi zaraze HIV-om, učestalost svjetske populacije, posebno u istočnoj Evropi je u stalnom porastu.

Karakteristike patogena

Virus humane imunodeficijencije DNK sastoji pripada rodu lentivirusa porodice Retroviridae. Postoje dvije vrste: HIV-1 je glavni aktivator HIV infekcije, uzrok pandemije, razvoj AIDS-a. HIV-2 - manje najčešći tip, naći uglavnom u zapadnoj Africi.

HIV - virus nestabilan, brzo umrijeti tijelo je nosilac osjetljiva na temperaturu (smanjuje infektivne svojstva na temperaturi od 56 ° C, su ubijeni u 10 minuta sa grijanjem do 70-80 ° C). Dobar za pohranu u krvi i krvnih proizvoda pripremili za transfuziju. Antigene strukture virusa je vrlo promjenjiva.

Rezervoar i izvor zaraze HIV-om je osoba: koja boluje od AIDS-a i nosilac. Prirodni rezervoari HIV-1 su identifikovani, smatra se da je prirodna domaćin u prirodi su divlje čimpanze. HIV-2 je prebačen u afričkim majmunima. Osjetljivost na HIV se ne može posmatrati u druge životinjske vrste.

Virus se nalazi u visokim koncentracijama u krvi, spermi, vaginalnom sekretu i menstrualnog žlijezda protoka. To može biti izolovana od ljudskog mlijeka, sline, suzne lučenje i pića, ali ove biološke tekućine su manji epidemiološki rizik.

Vjerovatnoća prenošenja HIV-a povećava se prisutnost lezija kože i sluznica (povrede, ogrebotine, cervikalna erozija, stomatitis, paradentoze i dr.)

HIV se prenosi mehanizam krvlju i biokontaktnogo prirodno (kroz seksualni kontakt i vertikalno s majke na dijete) i umjetni (uglavnom realizuje uz mehanizam prijenosa gemoperkutannom: transfuzije, i parenteralne administracije supstanci, traumatskih medicinski postupci).

Rizik od HIV-a u jednom kontaktu sa nosača je nizak, redovan seksualni kontakt sa inficiranom svoje značajno povećao. Vertikalnom transmisijom sa majke na dijete može biti bolestan kao u maternici (preko placentu nedostatke) i za vrijeme poroda, beba u kontaktu sa majčinoj krvi. U rijetkim slučajevima, fiksni postnatalni prijenos kroz majčino mlijeko. Incidencija među djecom iz inficirane majke je 25-30%.

Parenteralnu prijenos javlja sa injekcijama pomoću igle kontaminirane krvlju zaraženih HIV-om osobe u transfuzija krvi sa kontaminirane krvi, nesterilne medicinskim postupcima (piercing, tetovaže, medicinske i stomatološke procedure koje proizvode alate bez odgovarajućeg tretmana).

Kontakt-domaćinstva HIV se prenosi.

ljudska osjetljivost na infekcije HIV-om - velika. Razvoj AIDS-a u osoba starijih od 35 godina, u pravilu, održava u kraćem vremenu nakon infekcije. U nekim slučajevima, postoji otpor na HIV koji se vezuje za određenu imunoglobulin A prisutni na sluznice genitalijama.

Patogeneza HIV

Virus humane imunodeficijencije ako uđe u krv se uvodi u makrofagima, mikroglije i limfocita, koji su bitni u formiranju imune reakcije. Virus uništava sposobnost imunoloških ćelija prepoznaju svoje antigene kao strani, popunite ćelija i počinje da razmnožavaju. Nakon izlaska virus će umnožiti u krvi, ćelije domaćina umire i virusi se uvode u zdrav makrofaga. Sindrom razvija se polako (tijekom godina), u talasima. Prvi put da je tijelo kompenzira za masovno uništavanje ćelija imuniteta, stvaranja novih, tokom vremena, kompenzacija postane nedovoljan, broj limfocita i makrofaga u krvi je znatno smanjen, imuni sistem je uništen, tijelo postaje bespomoćno u odnosu na oba egzogeni infekcija i bakterija koje nastanjuju organa i tkiva normalno (što dovodi do razvoja oportunističkih infekcija). Osim toga, slomljena zaštitu mehanizam reprodukcije neispravan blastocyte - malignih ćelija.

Rješavanje virus imune ćelije često izaziva razne autoimune uvjetima, a posebno se odlikuje neuroloških poremećaja kao rezultat autoimunog razaranja neurocytes, koja se može razviti čak i prije nego što su se manifestuju klinički imunodeficijencije.

klasifikaciju HIV

Klinički tok HIV infekcije razlikujemo pet faza: inkubacije primarne manifestacije, latentna, Step sekundarnih bolesti i terminala.

Korak primarne manifestacije može biti asimptomatska, u obliku primarne infekcije HIV-om, da se u kombinaciji sa sekundarnim bolesti.

Četvrta faza, u zavisnosti od težine je podijeljen na periode: 4A, 4B, 4C. Periodi su fazi progresije i remisije, koji se razlikuju ovisno o tome koja se javlja antiretroviralne terapije, ili nedostatak istih.

Simptomi HIV-a

Korak 1. Inkubacija - može biti od 3 tjedna do 3 mjeseca, u rijetkim slučajevima, produžen do godinu dana. U ovom trenutku još je aktivan replikaciju virusa, ali je imuni odgovor na to još uvijek nije dostupna. Period inkubacije završava HIV klinike ili akutne infekcije HIV-om ili nastup u krvi HIV antitijela. U ovoj fazi, osnova za dijagnozu HIV infekcije je detekcija virusa (antigena ili čestice DNK) u krvnom serumu.

Korak 2. primarne manifestacije Okarakterisan manifestacija reakcije na aktivnu replikaciju virusa u kliničkim akutne infekcije i imunološki odgovor (proizvodnja specifičnih antitijela). Druga faza može biti asimptomatska, jedini znak razvoja HIV infekcije je pozitivan serološkog dijagnoza za antitijela na virus.

Kliničke manifestacije drugoj fazi postupiti prema vrsti akutne infekcije HIV-om. Start akutna, posmatrano u 50-90% bolesnika nakon tri mjeseca nakon infekcije, često prethodi razvoj antitijela na HIV. Akutne infekcije bez sekundarne patologije je prilično raznovrstan za: mogu se označiti groznica, različite polimorfne osip na koži i vidljivih sluznica, polilimfadenit, upala grla, slezine sindrom, dijareja.

U 10-15% bolesnika sa akutnom HIV infekcijom javlja uz dodatak sekundarne bolesti, koja je povezana sa smanjenjem imuniteta. To može biti upala grla, pneumonija različitog porijekla, gljivične infekcije, herpes et al.

Akutne infekcije HIV-om obično traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, u prosjeku 2-3 tjedna, nakon što je u većini slučajeva ide u latentnu fazu.

3. Latentna faza Odlikuje se postepeno povećanje imunodeficijencije. Smrt ćelija imunog sistema u ovoj fazi, offset povećanom proizvodnjom. U ovom trenutku dijagnosticirati HIV pomoću serološke testove (HIV antitijela prisutna u krvi). Klinički znak može doći do povećanja broja limfnih čvorova iz različitih, nepovezanih grupa bez ingvinalni limfni čvorovi. Tako druge patološke promjene u proširenoj limfnih čvorova (bol, promjena okolnog tkiva) se ne poštuje. Latentna faza može trajati od 2-3 godine, do 20 ili više. U prosjeku, to traje 6-7 godina.

4. Korak sekundarne bolesti karakteriše pojava povezanih (oportunističkih) infekcija virusnih, bakterijskih, gljivičnih, protozoama porijekla, maligniteta izrazio na pozadini imunodeficijencije. U zavisnosti od težine sekundarnih bolesti razlikuje period 3 protoka.

• 4A - tijelo gubitak mase ne veće od 10%, rekao je infektivni (bakterijske, virusne i gljivične) lezije koji pokriva tkiva (koža i sluznice). Smanjena radne sposobnosti.
• 4B - gubitak težine od više od 10% od ukupne tjelesne mase, dugo reakcija temperatura, može se produžiti proljev, nemajući organski uzrok može biti priključen plućne tuberkuloze, zarazne napredak bolesti i relapsa otkrio lokaliziran Kaposijev sarkom, dlakav leukoplakija.
• 4B - postoji opći kaheksije, sekundarna infekcija postaje generalizirani oblik, bilješke jednjaka kandidijaza, respiratornog trakta, Pneumocystis pneumonije, ekstrapulmonalna tuberkuloze oblici distribuirati Kaposijev sarkom, neurološki poremećaji.

Srednje sub progresije bolesti, a testiran fazi remisije razlikuju ovisno o mjestu imaju antiretroviralne terapije ili nedostatak iste.

U terminalnoj fazi HIV infekcije sekundarnih bolesti koje su se razvile u pacijenta postaje nepovratan, mjere liječenja gube efikasnost, smrt nastupa u roku od nekoliko mjeseci.

HIV infekcija je vrlo raznolik, a ne uvijek drži sve faze, određeni klinički znakovi mogu biti odsutni. Ovisno o individualnim kliničkim tokom trajanja bolesti može iznositi do nekoliko mjeseci, i 15-20 godina.

Karakteristike klinike HIV infekcije kod djece

HIV-a u ranom djetinjstvu doprinosi kašnjenja fizičke i psihomotornog razvoja. Ponavljanje bakterijskih infekcija kod djece, tu je češće nego odrasli, su česti limfnog pneumonitis, povećanje plućne limfnim čvorovima, razne encefalopatije, anemija.

Čest uzrok smrtnosti novorođenčadi u HIV infekcije je sindrom hemoragijska, što je posljedica teške trombocitopenija.

Najčešći klinička manifestacija HIV infekcije kod djece je da odloži stope psihomotornog i fizičkog razvoja.

HIV infekcije, djecu dobio od svoje majke ante i perinatalne radi primjetno jače i brži napredak, za razliku da je od djece koja su zaražena u godinu.

Dijagnoza infekcije HIV-om

Trenutno, dijagnostička metoda glavni HIV infekcije je detekcija antitijela na virus koji proizvodi uglavnom tehnikama ELISA. U slučaju pozitivnog seruma testirani koristeći imunološki tehnike upijajući. Ovo omogućava antitijela za identifikaciju specifičnih antigena HIV-a, što je dovoljan kriterij za konačnu dijagnozu. Nedijagnostikovani upijanje koristeći antitijela karakteristika molekularne težine, međutim, ne isključuje HIV-a. Period inkubacije za imuni odgovor na uvođenje virusa još nije formirana, a terminalnoj fazi rezultira teškim imunodeficijencije antitijela proizvedenih prekid.

U slučaju sumnje na pozitivnih HIV-a i ni imuni efikasna metoda upijajuća otkrivanja čestica virus je RNA PCR.

Dijagnosticira serološkim i virološki metoda HIV infekcije je indikacija za dinamičko praćenje imunološkog državnog statusa.

HIV liječenje

Terapija za inficiranih HIV-om podrazumijeva stalno praćenje imunološkog statusa, prevenciju i liječenje sekundarnih infekcija koje mogu nastati, kontrolu nad razvojem tumora. Često HIV infekcije pojedinaca zahtijevaju psihološku podršku i socijalne adaptacije.

Trenutno, zbog značajnih distribuciju i visok društveni značaj bolesti u državi i širom svijeta pružanju podrške i rehabilitacije pacijenata, širi pristup socijalnim programima koji pružaju zdravstvenu zaštitu pacijentima, za olakšavanje i poboljšanje kvaliteta života pacijenata.

Do danas, dominantan Etiotropic na liječenje lijekovima koji smanjuju reproduktivnu sposobnost virusa.

Antiretroviralnoj droga uključuju:

• NRTI (nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze) različite grupe: Retrovir, Zerit, hivid, Videks, Ziagen, u kombinaciji preparata (Trizivir, Kombivir) -
• NtRTIs (nukleotidni inhibitori reverzne transkriptaze): Viramune, Stocrin, estaverin-
• inhibitori proteaze: Norvir, Invirase, Presista, Viracept i Ostalo-
• fuzija inhibitori: furezon.

Pri odlučivanju da li da pokrene antivirusnu terapiju, pacijenti trebaju imati na umu da je upotreba droga se provodi dugi niz godina, gotovo do kraja života. uspjeh terapije ovisi o strogo pridržavanje preporuka: pravovremeno redovno uzimanje lijekova u potrebne doze pridržavanje propisane dijete i strogo pridržavanje režima.

Nastajanju oportunističkih infekcija se postupa u skladu sa pravilima efikasan protiv patogena izaziva terapija (antibakterijsko, antigljivično, antivirusno agenata).

Imunostimulacija terapija za HIV infekcije se ne primjenjuje, jer doprinosi progresijom, citostatici, dodijeljen maligne bolesti, pritisnuti imuni sistem.

liječenje HIV-a uključuje učvršćivanje i pratećih sredstava tijela (vitamini i biološki aktivnih jedinjenja), i fizički prevencija tehnike terapije sekundarnih oboljenja.

pacijenti koji boluju ovisnosti, Ona preporučuje terapija u klinikama prikladno. S obzirom na značajne psihološke nelagode, mnogi pacijenti podvrgnuti dugoročne psihološke prilagodbe.

Prognoza HIV infekcije

HIV infekcija je potpuno izlječiva, u mnogim slučajevima, antivirusnu terapiju daje malo rezultata. Do danas, prosječna HIV pozitivnih ljudi žive 11-12 godina, ali oprezni terapija i moderne medicinske preparate značajno će produžiti život pacijenata. A glavnu ulogu u suzbijanju AIDS razvoju igra psihološko stanje pacijenta i njegove napore da se pridržava propisanog režima.

Prevencija HIV

Trenutno, Svjetska zdravstvena organizacija, opće preventivne mjere kako bi se smanjila učestalost HIV infekcije u četiri glavna područja:

• edukaciju o sigurnom seksu, distribucija kondoma, liječenje bolesti, spolno prenosive infekcije, promociji kulture seksualnog vzaimootnosheniy-
• kontrolu nad proizvodnju lijekova iz donatorskih krovi-
• Prenatalna zaražene HIV-om žene, pružajući im medicinsku njegu i pružajući im sredstva hemoprofilakse (u poslednjem trimestru trudnoće i poroda u žena koje su primale antiretroviralne droge, koji su također u prva tri mjeseca života su dodijeljeni bebe) -
• organizacija psihološke i socijalne zaštite i podrške za HIV pozitivne osobe, savjetovanje.

Trenutno u svijetu posebnu pažnju posvetiti tako važan epidemiološki protiv faktora HIV infekcije, kao što su korištenje droga, promiskuitetne.

Kao preventivna mjera u mnogim zemljama su slobodne distribucije špriceva, terapija metadonom. Kao mjera koja može pomoći u smanjenju seksualne pismenosti u nastavni plan i program uvodi seksualno zdravlje obuke.