Citomegalovirusom infekcije

citomegalovirusom infekcije

rasprostranjenost CMV infekcije izuzetno visok. Jednom prodrli u tijelo, CMV infekcija ne ga ostaviti - većina toga postoji u latentnom obliku, a pojavljuje se samo uz pad imuniteta.

žrtve CMV infekcije zaraziti HIV-om, kao i ljudi koji su prošli transplantaciju unutrašnjih organa ili koštane srži i uzimanje lijekova koji potiskuju imunološki odgovor.

Međutim, tokom početne infekcije može doći do akutnih infektivnih bolesti. Često infekcija se javlja čak iu neonatalnom periodu i ranom djetinjstvu, najčešće se javlja u zemljama u razvoju, gdje je mnogo veća nego u razvijenim zemljama prevalencija citomegalovirusom infekcije među mladima.

najopasnija fetalni oblik citomegalovirusom infekcije, što je karakteristika djece čije su majke tokom trudnoće pretrpio primarni CMV infekcije. Kongenitalne citomegalovirus infekcija često dovodi do kašnjenja u razvoju, kao i mnoge negativne posljedice, uključujući i mentalnom retardacijom i gluhoće.

Kako je infekcija citomegalovirusom infekcije

citomegalovirusom infekcije To nije jako zarazna. Da prenese to traje dugo bliski kontakt ili više kontakata.

• Airborne ruta: kada govori, kašalj, kihanje, ljubljenje, itd
• Seksualna način: kroz seksualni rizik kontakt prijenos je vrlo velika, jer se virus prolivena u spermi, vaginalnom i cervikalne sluzi.
• Kada transfuzija krvi i njenih komponenti sadrži leukocita.
• Od majke na dijete - uglavnom u osnovnim CMV infekcije ili reaktivacije latentnih infekcija tijekom trudnoće.

Kako se virus citomegalovirusom infekcije

Virus ulazi u krv zdravih osoba i uzrocima izražen imuni odgovor, a to je formiranje antitijela - specifičnih zaštitnih proteina - IgM (Anti - CMV - IgM), a glavni zaštitni odgovora protiv virusa - ćelije.

Limfociti CD 4 i CD-8 ima moćan aktivnost protiv citomegalovirus. Stoga, kada je ugnjetavanje ćelijske imuni odgovor, kao što je kršenje obrazovanja limfocita CD 4 AIDS-a, citomegalovirus infekcije aktivno razvija i dovodi do reaktivacije prethodno latentne infekcije.

IgM protiv CMV se formiraju nakon otprilike 4-7 tjedna nakon infekcije, a nalaze se u krvi za 16-20 tjedana. Otkrivanje krvi u tom smislu može biti dokaz primarne CMV infekcije. Onda imunoglobulini M zamjenjuju se imunoglobulina G (Anti - CMV - IgG), koje su prisutne u krvi u većoj ili manjoj mjeri iu ostatku života.

U većini slučajeva, normalan imunitet citomegalovirus infekcije su asimptomatske, iako ostaje u tijelu dugo u latentnom infekcijom. Gdje je pohranjen sa nepoznatim virusom, njegovo prisustvo se očekuje u mnoge organe i tkiva.

Ćelije zaražene citomegalovirus, imaju prepoznatljiv izgled - one povećavaju veličine (koji je odredio ime virusa), a pod mikroskopom kao što je "sova oko".

Čak i asimptomatski nosioci mogu prenijeti virus na nezaraženog osoba. Izuzetak je prijenos virusa s majke na fetus, što je uglavnom samo s aktivnim infektivnih procesa, ali samo 5% slučajeva dovodi do kongenitalne citomegalovirus, ostatak novorođenčeta CMV infekcija je asimptomatska.

mononukleoza

mononukleoza - ovo je najčešći oblik CMV infekcije kod osoba s normalnim imuniteta, izašli iz novorođenče perioda. Mononukleoza sindrom u kliničke manifestacije ne može se razlikovati od mononukleoze, koja je uzrokovana različitim herpes virus - virus Ebštajnova-Barr virus.

Period inkubacije je 20-60 dana. Bolest se javlja u obliku bolesti gripu:

• Produžena visoku temperaturu, ponekad sa jeza;
• Teška umor, slabost;
• Bol u mišićima, bol u zglobovima, glavobolja;
• Bol u grlu;
• Povećana limfnih čvorova;
• Osip kože, kao što su osip sa rubeole su rijetke, obično u liječenju ampicilin.

Ponekad primarna citomegalovirus infekcija praćena simptomima gepatita- žutica je rijedak, međutim, porast jetrenih enzima u krvi često javlja.

Rijetko (u 0-6% slučajeva) komplikuje upale pluća, mononukleoza. Međutim, imunološki zdravih ljudi je asimptomatska i otkrivene samo na grudima radiografiju.

Bolest traje 9-60 dana. Većina pacijenata se oporavi u potpunosti, iako rezidualni efekti u vidu slabosti i malaksalosti, ponekad povećati limfni čvorovi, trajati nekoliko mjeseci. Recidiva infekcije u pratnji groznica, slabost, valunzi, znojenje, i rijetko se javljaju.

Kongenitalne citomegalovirus infekcije

Intrauterine infekcije fetusa nije uvijek uzrok kongenitalne citomegalovirus, u većini slučajeva je asimptomatska, a samo 5% novorođenčadi dovodi do razvoja bolesti. Kongenitalna bolest pljuvačnih žlijezda se javlja kod novorođenčadi čije su majke pretrpjela primarni CMV infekcije.

Manifestacije kongenitalne citomegalovirusom variraju:

• Petehije - osip na koži, što predstavlja mali krvarenje se javlja u 60-80% slučajeva;
• žutica;
• retardacija intrauterinog rasta, prematuriteta se javlja u 30-50% slučajeva;
• Horioretinitisa - upala retine, često dovodi do smanjenja i gubitka vida;

Smrtnosti u kongenitalne citomegalovirus infekcije je 20-30%. Većina djece preživjeli iza u mentalnom razvoju ili sluh.

Stečena citomegalovirus infekcije kod novorođenčadi

Kada citomegalovirus infekcija tijekom isporuke (u prolazu porođajni kanal) ili nakon rođenja (za vrijeme dojenja ili povremeni kontakt) u većini slučajeva infekcija je asimptomatska.

Međutim, za neke, posebno preuranjen i niske porođajnu težinu bebe citomegalovirusom infekcije manifestovani dugotrajni razvoj upale pluća, koja je često praćena dodavanjem istovremeno bakterijske infekcije.

Osim toga, moguće usporavanje fizičkog razvoja, osip, otečeni limfni čvorovi, hepatitis.

Osobe sa oslabljenim imunitetom

Osobe sa oslabljenim imunitetom uključuju:

• osobe sa različitim varijantama kongenitalne imunodeficijencije.
• osobe sa sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS-a).
• transplantaciju lica unutrašnjih organa: bubrezi, srce, jetra, pluća i koštane srži.

Ozbiljnost kliničkih manifestacija u zavisnosti od stepena imunosupresije, ali hronični administracija imunosupresivnih lijekova dovodi do težih manifestacije.

citomegalovirusom infekcije nakon prolazi transplantacije:

• Vrlo često citomegalovirus pogađa sami transplantirani organi, što uzrokuje transplantaciju jetre hepatitis, upala pluća, transplantacija pluća, itd
• Nakon transplantacije koštane srži u 15-20% pacijenata razvijen CMV pneumonija, koja ubija 84-88% pacijenata.
• Najveći rizik za CMV infekcija je dostupan u slučaju, ako donator je zaražena i primalac - ne.

citomegalovirusom infekcije kod pacijenata zaraženih HIV-om:

citomegalovirusom infekcije To utječe na gotovo svih pacijenata sa AIDS-om.

• Start infekcija obično subakutni: razviti groznica, malaksalost, noćno znojenje, bolovi u mišićima i zglobovima
• Upala pluća - na početnu znakova bolesti se pridružio kašalj, otežano disanje
• Čir jednjaka, želuca, crijeva, što može dovesti do krvarenja i kidanje zid
• hepatitis
• Encefalitis - upala mozga supstance. To se može manifestovati AIDS-demencije sindrom ili kranijalnih živaca, pospanost, dezorijentacija, nistagmus (ritmički pokreti očnih jabučica)
• Rita - retine upala - čest uzrok gubitka vida kod bolesnika sa smanjenim imunitetom.
• Višestrukim zatajenjem organa - pobjedi virus gotovo svih organa, što dovodi do njihove disfunkcije. Često je uzrok smrti od CMV infekcije.

Prevencija citomegalovirusom infekcije

prevencija CMV infekcije pogodno izvršena u ljudi u opasnosti. To uključuje zaražene HIV-om osobe, a posebno za transplantaciju SPIDom- lice domaćih tijela za provedbu osobe koje pate od imunodeficijencije zbog drugih uzroka.

Ličnu higijenu, bez obzira na to koliko je temeljita, ne može spriječiti infekcije citomegalovirusom, jer virusi su sveprisutni i prenose u vazduhu kapljica. Stoga, prevencija kod pacijenata sa rizikom vrši antivirusnih lijekova: ganciklovir, foskarnet, aciklovir.

Osim toga, pažljiv odabir donatora se preporučuje s obzirom na njihovu CMV infekcije, kako bi se smanjila verovatnoća citomegalovirusom infekcija u primatelja unutrašnjih organa i koštane srži.

Dijagnoza citomegalovirusom infekcije

Laboratorijska dijagnostika citomegalovirusom infekcije se temelji na serološkim istraživanjima - definicija specifičnih krvi za citomegalovirus antitijela.

• Imunoglobulin M - Anti - CMV - IgM;

Je pokazatelj akutne infekcije: primarnu CMV infekciju ili reaktivaciju hronične infekcije. Nakon što se utvrdi visok titar antitijela kod trudnica postoji rizik od infekcije fetusa. Povećana tek nakon 4-7 tjedna nakon infekcije. Ostaju povišeni za 16-20 tjedna

• Imunoglobulina G - Anti - CMV - IgG;

Titar ovog tipa imunoglobulina je povećan u periodu od smanjene aktivnosti zarazne procesa. Prisustvo krvi u Anti - CMV - IgG samo ukazuje na prisustvo citomegalovirusom u organizmu, ali ni na koji način odražava aktivnost.

• lančana reakcija polimeraze;

PCR se zasniva na utvrđivanju DNK virusa u krvi ili u nadražaj ćelija (struganje sa uretre, cervikalni kanal, kao i pljuvačka, ispljuvak, itd). Preporučuje se provođenje kvantitativnog PCR reakcije, što daje naznaku stupnja virusa reprodukcije, što znači da je aktivnost upalnih procesa.

Tretman citomegalovirusom infekcije

Mononukleoza u jednostavan ne zahtjeva poseban tretman. Dovoljno je konvencionalni tretman, poput prehlade. Važno je ne zaboraviti da pijete dosta tečnosti.

Lijek izbora za liječenje citomegalovirusom infekcije kod pacijenata sa rizikom je ganciklovir (Cymevene). Za liječenje intravenski oblik pripreme. Tablete su efikasni samo za prevenciju.

Nuspojave ganciklovir:

• Inhibicija formiranja krvnih zrnaca (neutropenija, anemija, trombocitopenija). Ona se razvija u 40% slučajeva.
• Proljev (44%), povraćanje, gubitak apetita.
• povećanje temperature (48% bolesnika), u pratnji groznica, znojenje.
• Svrab.

upozorenja:

• Ganciklovir ne može se koristiti u ljudi bez poremećaja imuniteta.
• Ganciklovir kod trudnica i djece je moguće samo u situacijama opasnim po život.
• Neophodno je prilagoditi dozu u ljudi sa oštećenom funkcijom bubrega.

Za tretman također koristiti foskarnet, za koju se smatra da je efikasniji kod pacijenata sa HIV infekcijom.

Neželjeni efekti:

• Elektrolita abnormalnosti: smanjenje kalija u krvi i magnezijuma.
• Genitalni čireva.
• Poremećaji mokrenja.
• Mučnina.
• Bubrega uključenost: nefrotoksičnim droga, međutim, u slučaju zatajenja bubrega održavati pažljivo aplikacija i korekcija doze.