Infarkta miokarda

Postinfarktnom (Postnecrotic) kardio - oštećenje miokarda uzrokovane zamjenom mrtvih infarkta vlakana vezivnog tkiva, što dovodi do poremećaja funkcionisanja srčanog mišića. U kardiologiji, infarkta miokarda se tretira kao samostalni oblik CHD, uz iznenadne srčane smrti, angina, infarkta miokarda, poremećaja srčanog ritma, otkazivanje srca. Infarkt miokarda dijagnosticiran 2-4 mjeseca nakon infarkta miokarda, t. E. Nakon završetka ožiljaka procesa.

Uzroci infarkta miokarda

Zbog infarkta miokarda se formira fokalne nekroze srčanog mišića, koji smanjenje nastaje zbog širenja vezivnog Cicatricial tkiva (cardiosclerosis). Ožiljak parcele mogu varirati u veličini i lokaciji, prirodu i obim izaziva srčane abnormalnosti. Novoformirane tkivo nije u stanju da obavlja kontraktilne funkcije i ponašanja električnih impulsa, što je rezultiralo smanjenjem istisne frakcije, srčani ritam i intrakardijalnih provodljivost. Infarkta miokarda u pratnji dilatacija srca komora i hipertrofija srčanog mišića sa razvojem zatajenja srca. Kada se nakon infarkta ožiljak cardiosclerosis procesi mogu utjecati na srce i ventila.

Osim toga infarkt miokarda, infarkt miokarda može rezultirati infarkt i srce povrede, ali to se događa mnogo rjeđe.

Simptomi infarkta miokarda

Kliničke manifestacije infarkta miokarda, zbog svoje lokacije i obim srčanog mišića. Što je veća površina miokarda vezivnog tkiva i manje rada, veće su šanse za razvoj zatajenja srca i aritmije.

Kada pacijenata nakon infarkta zabrinuti cardiosclerosis progresivno otežano disanje, tahikardija, smanjenje tolerancije napora, orthopnea. Paroksizmalne noćne napade srčane astme prisiljeni da se probudi i zauzeti uspravan položaj - sjedi nedostatak daha nestaje nakon 5-20 minuta. U suprotnom, posebno sa istovremenim hipertenzija, može razviti akutna neuspjeh lijeve klijetke - edem pluća. Sličnim uvjetima u bolesnika s post-miokarda cardiosclerosis može razviti u čijoj je pozadini težak napad spontanog angine. Međutim, bol tipa angine nije uvijek prisutan i ovisi o stanju koronarne cirkulacije funkcionisanja miokarda odjela.

U slučaju pravo kvara ventrikula nastati edem donjih ekstremiteta, pleurorrhea, hydropericardium, akrozianoz, jugularne venske distention, hepatomegalijom.

Aritmija i Intrakardijalni provođenje može razviti čak u formiranju malih područja infarkta miokarda uključuju srčane provodljivosti sistema. Najčešće u bolesnika s post-miokarda dijagnosticiran cardiosclerosis fibrilacija atrija, ventrikularni otkucaj, različite vrste blokade. Opasno manifestacije infarkta miokarda paroksizmalne ventrikularne tahikardije i potpune AV bloka.

Nepovoljan prognostički znak je formiranje infarkta miokarda, hronični lijeve klijetke aneurizme, što povećava rizik od tromboze i tromboembolijskih komplikacija, kao i aneurizme rupturu i smrt.

Dijagnoza infarkta miokarda

infarkt miokarda, dijagnoza algoritam uključuje povijest analizu drži EKG, ultrazvuk srca, rhythmocardiography PET srca, koronarna angiografija, i drugi.

Fizikalni pregled otkriva u postinfarktnom cardiosclerosis offset Apex beat lijevo i prema dolje, slabljenje prvog teren na vrhu, a ponekad - galop i sistolički šum na mitralne valvule. Kada je rendgenski snimak grudi utvrđuje se blagi porast u srcu, uglavnom zbog lijevo srce.

EKG promjene karakterišu fokalne nakon infarkta miokarda (u odsustvu povećava aktivnost enzima), i difuzne promjene miokarda, hipertrofije leve komore, blokom grane. Za otkrivanje prolazne ishemije koriste stres testova (bicikl ergometrija, pokretnoj traci test) ili Holter.

Informativnosti ehokardiografije u odnosu na infarkta miokarda je vrlo visoka. Studija otkriva hronični srčane aneurizme, dilatacija i umjerene hipertrofija lijeve klijetke, lokalne ili difuzno poremećaja motiliteta. Kada ventrikulografija se može utvrditi je saobraćajni prekršaj mitralne valvule, što ukazuje disfunkcija papilarnih mišića.

Koristeći pozitron emisiona tomografija u postinfarktnom žarišta otporan srce cardiosclerosis otkrivene hipoperfuziju, često više. Za procjenu stanja koronarne cirkulacije kod bolesnika sa koronarnom postinfarktnom cardiosclerosis obavlja. U ovom X-ray slika može varirati od nepromijenjen koronarnih arterija bolesti tri broda.

Tretman infarkta miokarda

Ciljevi konzervativne terapije infarkta miokarda se usporava progresiju zatajenja srca, poremećaji provođenja, i broj otkucaja srca, prevencija proliferaciju vezivnog tkiva. Režim i način života pacijenta sa postinfarktnom cardiosclerosis treba da obezbijedi za ograničenje fizičkog i emocionalnog stresa, dijeta, hronični primjena lijekova koje odredi kardiologa.

ACE inhibitori (Enap, CAPOTEN) koji se koristi za liječenje infarkta miokarda, nitrati (nitrosorbid, kardiket, izomonat, monomak), beta blokatori (propranolol, atenolol, metoprolol), disaggregants (acetilsalicilna kiselina), diuretici, metabolički akcije (Riboxinum, Pananginum . ATP itd).

U teškim poremećajima ritma i provodljivosti može zahtijevati ugradnju kardioverter-defibrilatora ili pacemaker. Sa nastavlja nakon infarkta miokarda angina nakon koronarne angiografije (CT angiografija, koronarografija multislajsni CT) se određuje indikacije za CABG, angioplastike ili stentovanim koronarnih arterija. U formiranju aneurizmu srca pokazuje svoju resekcija u kombinaciji sa koronarne arterije bypass graft.

Predviđanje i sprečavanje infarkta miokarda

Tokom infarkt miokarda, pogoršana je ponovio infarkt miokarda, razvoj post-infarkt angina, ventrikularna aneurizme, ukupna srca, aritmije i izvođenje život. Aritmija i srčane insuficijencije u postinfarktnom cardiosclerosis obično nepovratne, njihov tretman može dovesti samo do privremenog poboljšanja.

Da biste spriječili stvaranje infarkta miokarda, važno je da se pravovremeno i adekvatno liječenje infarkta miokarda. Kao medicinske i rehabilitacijske mjere na postinfarktnom cardiosclerosis preporučene vježbe terapija, balneoterapije, spa tretman, klinička opservacija.