Ventrikularna flater

Ventrikularna flater - neorganizovano električnu aktivnost miokarda, koji se javlja pri čestom i ritmičke ventrikularne kontrakcije na frekvenciji od više od 200 u minuti. Ventrikularna podrhtavanje može kretati u treperenja (fibrilacija) - (. Do 500 min) dijela, ali nepravilnog i neuređene aktivnost komore. U kardiologiji, flater i ventrikularna fibrilacija su među opasne aritmije, dovodi do neefikasnosti hemodinamiku i zaposlenih najčešći uzrok tzv aritmija, smrt. Prema epidemiološkim podacima, atrijalne i ventrikularne fibrilacije se uglavnom javljaju kod osoba u dobi od 45-75 godina, dok je kod muškaraca 3 puta češće nego žene. Ventrikularna fibrilacija služi uzrok iznenadne srčane smrti u 75% -80% slučajeva.

Uzroci ventrikularne flater

Flatera i ventrikularna fibrilacija može razviti u odnosu na pozadinu od srčanih bolesti, kao i na raznim nesråanih bolesti.

U većini slučajeva, flatera i ventrikularna fibrilacija komplikovano teška organska oštećenje miokarda tijekom CHD (akutni infarkt miokarda, postinfarktnom cardiosclerosis) srčane aneurizme, miokarditis, hipertrofična ili dilatativna kardiomiopatija, Wolff-Parkinson-White sindrom, bolest srčanih zalistaka (aortna stenoza, Prolaps mitralne valvule).

Ređi uzroci torsades ponašaju intoksikacije srčanih glikozida, disbalans elektrolita, visok nivo kateholamina u krvi, električne nesreće, povreda grudnog koša, kontuzija srca, hipoksije i acidoze, hipotermija. Neki lijekovi (simpatomimetici, barbiturati, narkotičkih analgetika, i antiaritmici dr.) Kao nuspojava može uzrokovati ventrikularne tahikardije. Ponekad atrijalne i ventrikularne fibrilacije javljaju tokom srčanog procedure - koronarografija, kardiover- i defibrilacije.

Patogenezi ventrikularne flater

Razvoj ventrikularne flatera povezani sa mehanizmom ponovnog ulaska - pobude talas kružni petlje ventrikularne miokarda, što je rezultiralo u svojim čestim i ritmičke kontrakcije u odsustvu dijastoličkog intervala. Šarka ponovni ulazak može se nalazi uz perimetar dio infarkta ili ventrikularne aneurizme zona.

U patogenezi ventrikularne fibrilacije glavnu ulogu igra više slučajnim valovima ponovni ulazak, što dovodi do smanjenja u pojedinačnim miokarda vlakna u odsustvu ventrikularne kontrakcije u potpunosti. Razlog za to je infarkt elektrofizioloãkih heterogenost kada istovremeno različite dijelove komora su u periodima depolarizacije i repolarizacije.

Flatera i ventrikularna fibrilacija često aktivira komore i supraventrikularne aritmije. mehanizam ponovni ulazak može inicirati i održavati auricular flater, Wolff-Parkinson-White sindrom, atrijalne i ventrikularne tahikardija, auricular fibrilacija.

Sa razvojem atrijalne i ventrikularne fibrilacije smanjuje brzo i postaje nula udarni volumen srca, što dovodi do neposrednog prestanka cirkulacije. Paroksizmalne atrijalne ili ventrikularne fibrilacije u pratnji nesvjestica, kao trajni oblik tahiaritmija - Klinički a zatim biološke smrti.

Klasifikacija ventrikularne flater

U svom razvoju, flater i ventrikularna fibrilacija su 4 faze:

I - korak tachysystolic (Ventrikularni lepršanje). Traje 1-2 sec. Karakteriše česti, koordinirane kontrakcije srca, što odgovara 3-6 ventrikularne kompleksa sa oštrim visokom amplitudom fluktuacije u EKG-u.

II - grčevite faza. Traje 15-50 sek.- u ovom trenutku, česte, nepravilne lokalne miokarda kontrakcije. Elektrokardiografsko talasasta se odlikuje visokom naponu i amplitude različitih veličine.

III - korak ventrikularne fibrilacije. To traje od 2 do 3 minute, a zatim mnoštvo nepravilnog kontrakcija pojedinačnih sekcija miokarda različitih frekvencija.

IV - korak atonija. Razvija u roku od 2-5 min. nakon početka ventrikularne fibrilacije. Ga odlikuju malim, nepravilna talasi kontrakcija, povećanje broja irreducible područja. EKG nepravilnog talasi se snimaju sa amplitudom postepeno smanjuje.

Prema jednoj izvedbi kliničkog toka razlikuju paroksizmalne atrijalne i stalnim oblikom i ventrikularne fibrilacije. Paroksizmalne atrijalne fibrilacije, ili može biti ponavljaju - ponovio je nekoliko puta na dan.

Simptomi atrijalne ventrikularne

Manifestacija atrijalne i ventrikularne fibrilacije zapravo odgovaraju kliničke smrti. Ako ventrikularna fibrilacija kratkom vremenu niske minutnog može održavati hipotenzija i svesti. U rijetkim slučajevima, ventrikularne flater završava spontanog oporavka sinusa ritma- sve nestalno ritam ide u ventrikularne fibrilacije.

Flatera i ventrikularna fibrilacija zatim srčani udar, gubitak svijesti, nestanka pulsa na karotidne i femoralne arterije, agonističan dah, oštar ili difuzno bledilo cijanoza kože. Učenici šire, njihova reakcija na svjetlo nedostaje. Može biti tonik konvulzije, nevoljne mokrenja i defekacije. Ako efikasan srčani ritam se ne vraćaju u narednih 4-5 minuta, nepovratne promjene u centralnog nervnog sistema i drugih organa.

Najnepovoljnije ishod atrijalne i ventrikularne fibrilacije je smrt. Komplikacije povezane s kardiopulmonalne reanimacije može biti udisanje pneumonija, malo ozlijedio kada rebra frakture, pneumotoraks, hemopleura, opekotine kože. Postresuscitation često nastaju razne aritmije, anoksičnoj (hipoksično, ishemijske) encefalopatije, disfunkcije miokarda, uzrokovane reperfuzionoj sindrom.

Dijagnoza ventrikularne flater

Prepoznati atrijalne i ventrikularne fibrilacije omogućiti klinički i elektrokardiografskih podataka.

EKG sa ventrikularna fibrilacija obrazac odlikuje redovne, ritmičkim valovima bitno jednake amplitude i oblika nalik sinus krivu na frekvenciji od 200-300 min.- odsustva izoelektrične linija između volnami- nedostatak zuba P i T. U slučaju ventrikularne fibrilacije zabilježen je stalno mijenja oblik, dužina, visina i smjer valova sa frekvencijom od 300-400 min., odsustvo izoelektričnu linije therebetween.

Flatera i ventrikularna fibrilacija treba razlikovati od masivnih PE, tamponada srca, paroksizmalne ventrikularne tahikardije i supraventrikularne aritmije.

Tretman ventrikularne flater

Sa razvojem atrijalne ili ventrikularne fibrilacije zahtijeva neposredno pružanje intenzivne njege u cilju vraćanja sinus ritam.

Reanimacija može uključivati ​​primjenu prekordijalnim udara ili obavljanje disanje i kompresije grudi. Glavne komponente specijaliziranih kardiopulmonalne reanimacije je da sprovede električne defibrilacije i mehaničke ventilacije. Istovremeno sa reanimaciju obavlja intravenskim epinefrin rješenja, atropin, natrij hidrogenkarbonat, lidokain, prokainamid, amiodaron, magnezij sulfat. Uz ovaj retransmisija proizvodnju električne defibrilacije energija raste nakon svake serije bitova (200 do 400 J).

U ponavljaju flatera i ventrikularne fibrilacije uzrokovane punim AV bloka srce, pribjegavanja privremeni endokardnim pejsinga komore ritam sa frekvencijom prelazi vlastite frekvencije.

Reanimacija raskinut u slučaju da u roku od 30 minuta, pacijent nije obnovljena spontanog disanja, srca, svijesti, nema reakcije učenika da upali. Nakon uspješne reanimacije za praćenje pacijenta se prenosi na ICU. U budućnosti, prisutni kardiolog odluku o potrebi za implantaciju dve šupljine pejsmejker ili kardioverter-defibrilator.

Predviđanje i sprečavanje ventrikularne flater

Exodus flater i ventrikularne fibrilacije zavisi od vremena i efikasnost reanimacije. Kada je adekvatnost i pravovremenost kardiopulmonalne stopa preživljavanja reanimacije 70%. Ako cirkulatornog hapšenje više od četiri minute do nepovratnih promjena u centralnog nervnog sistema. U neposrednoj postoperativnom periodu je glavni uzrok smrti je hipoksični encefalopatije.

Prevencija atrijalne i ventrikularne fibrilacije je za kontrolu protoka novih slučajeva, detaljnu procjenu mogućih faktora rizika, imenovanje antiaritmika, implantirani kardioverter-defibrilatora.