Aortitis

Aortitis - vaskulitis, poseban slučaj aortoarteritis sa ekskluzivnim ili primarne lezije aorte. Zbog raznih razloga koji dovode do razvoja aortitis, bolest je ne samo u oblasti kardiologije, ali i reumatologije, venerologija, alergologije, pulmologije i TB, traumatologije.

Obično kada aortitis je pogođena torakalne aorte, barem - u trbuhu. Ako je upala hvata pojedinačnih slojeva aorte, govore o endaortite, mezaortite, periaortite- uz poraz cijele debljine arterijskog zida (intima, medija i adventicije) - oko panaortite. Za širenje aortitis može biti gore, prema dolje i difuzna.

Uzroci aortitis

Ovisno o etiologiji izolovana arteritisom 2 grupe: zarazne i alergijske.
Razvoj infektivnih aortitis zbog prodora infektivnog agensa u zid aorte, ili hematogeno lymphogenous strane bilo širenje upalnih procesa u aorti pored nje tkiva. Specifične zarazne aortitis obično se razvija u sifilis, tuberkuloza, barem - u bruceloze. Nespecifičan aortitis obično ima bakterijskog porijekla i obično je povezan s prethodnim streptokokne infekcije i reumatske groznice. Aorte mogu biti uključeni u upala u pluća apsces, medijastinitisa, infektivni endokarditis.

Alergijske arteritisom obično zbog autoimune bolesti, kolagenoza, sistemski vaskulitis (Takayasu bolest). Postoje slučajevi kada aortitis ankilozantni spondilitis (Ankilozantni spondilitis), reumatoidni artritis, thromboangiitis obliterans. Aortitis mogu biti dio Cogan sindrom je karakteriše upala keratitis, vestibularnih i auditivnih disfunkcije.

Klasifikacija i patogeneza aortitis

S obzirom na prevalenciju različitih patoloških procesa, izdvajaju gnojni, nekrotičnog, produktivno, arteritisom granulomatozna forme. Gnojni i nekrotičnog aortitis imaju akutne ili subakutni, drugi - hronični.

Patološke promene u arterijskog zida imaju svoje razlike sa aortitis različite etiologije.

Kada je izložen aortitis sifilitičko prirode intime sloj aorte i skleroziranje upalnih procesa, čime ona postaje naboran, ožiljak-modifikovani, sa grubim naborima nalik kore drveta. Patološkog procesa uključenih ušća koronarnih arterija i aorte semilunarnih ventil poklopac, podstaklo pojavljivanje aorte insuficijencija. U kasnom periodu sifilitičko aortitis vreća u obliku ili difuzno aorte. U zidu aorte ponekad naći syphiloma.

Tuberkulozni aortitis razvija na odgovarajući limfne čvorove, pluća, medijastinuma organa, retroperitonealna prostora. U vaskularnog zida formirana granulacija i specifične žarišta kazeoznog tkiva nekroze. Za tuberkulozne aortitis odlikuje ulceracije edoteliya, aneurizme, zid aorte kalcifikaciju, perforacije.

Reumatske aorte teče kroz tip panaortita. U ovom slučaju, u svim slojevima aorte razvija mukoidan oticanje, fibrinoidne oticanje slijede granulomatosis i skleroze.

Gnojni aortitis apsces ili abscessed pratnji upale aorte zid, bundle i perforacije. Obično, upala prelazi na zid aorte sa susjednim organima oko vlakana ili zbog septičke tromboze.

Nekrotičnog aortitis je obično uzrokovana bakterijski endokarditis, sepsa, barem - komplikacija od operacije na aortnog zaliska ili ductus arterijskog. U endotela aorte otkrila vegetacije, tromboze mase porcije ulceracije, perforacije i raslojavanja aorte zid.

Nespecifičan aortoarteriit (Takayasu bolest) javlja prema vrsti produktivne upale sa hiperprodukcije fibroznog tkiva.

simptomi arteritisom

Klinička slika arteritisom usred odvijanje simptome od glavnih bolesti (sifilis, reumatizam, tuberkuloza, infektivni endokarditis, sepsa, itd).

Zapravo arteritisom uglavnom manifestovani znakova ishemijske organa primaju dotok krvi kroz glavne grane aorte. Dakle, u pratnji cerebralne ishemije vrtoglavica, glavobolje, oštećenja vida, obmorokami- ishemije srčanog mišića - angina, infarkta miokarda (Često bezbolan) - renalne ishemije - hipertenzija- crijevnih ishemije - napadi abdominalna žabe.

Karakteristično aortitis su aortalgii - bol duž zahvaćenog područja aorte povezane sa uključuju para-aorte nervnih pleksusa. Poraz torakalne aorte je u pratnji opresivne ili gori bol u grudima, koji se može raseljeni u vratu, obe ruke, između lopatica, u epigastrične regiji. može doći do tahikardija, otežano disanje, pertussoid, razlozi su nejasni. U slučaju abdominalne aorte lezije lokalizirane bol u trbuhu ili donji dio leđa. Bol u znatno stalno izražena aortitis, intenzitet boli varira povremeno.

Rani patognomonična znaci aortitis asimetrična puls na radijalne, subklavije i karotidnih arterija ili ne na jednoj strani. Kada se krvni tlak mjeren s jedne strane to može biti značajno smanjena ili ne potpuno utvrđeno.

Aortitis komplikacije mogu nastati tromboembolije, bakterijski embolije, disekcija aorte, ruptura aorte. Manifestacije sifilitičko aortitis obično razvijaju 15-20 godina nakon infekcije. Do razvoja komplikacija (aortne insuficijencije, cardiosclerosis, otkazivanje srca) Sifilitičko aortitis javlja gotovo bez simptoma.

dijagnoza aortitis

Da pojasni razloge za poraz aorte u bolesnika sa sumnjom na aorte treba savjetovati venerolog, reumatolog, specijalista TB, kardiolog. Kako bi potkrijepio dijagnoze aortitis je potrebno proučiti kliničke, laboratorijske i instrumentalne podataka.

Zbog sumnje da su reumatske aortitis istražiti C-reaktivnog proteina u krvi imunoglobulina, antinuklearnih antitijela, kruži imuni kompleksi, i tako dalje. F. Za potvrdu sifilitičko aortitis potrebne za obavljanje serološka ispitivanja krvi (RPR-test) ili likvoru. U tuberkulozne aortitis prikazan u ispljuvka VK PCR, čitav rendgenski pregled (radiografija, tomografija). Dijagnoza bakterijske aortitis zahtijeva krv kulture za sterilitet.

Dobijeni podaci su navedeni preko dopler ultrazvuk, aortografija, CT (MSCT) torakalne / trbušne aorte. Diferencijalna dijagnoza se provodi uz aortitis ateroskleroza aorte, CHD.

aortitis tretman

aortitis Tretman neraskidivo povezani sa aktivnim liječenje osnovne bolesti. Sa infektivnim agensima aortitis prvi red su antibiotiki- u alergijske aortitis - glukokortikoidi, NSAID, immunosupressory- na sifilitičko aortitis - pripreme bizmut, jod, penicilin antibiotika. Efikasnost tretmana prati dinamiku kliničkih i laboratorijskih parametara.

Prisustvo aorte, posebno znakova svojih bundle, je osnova za konsultacije i vaskularni kirurg angiosurgical tretman - aneurizme resekcija pratio aorte proteze. Sa razvojem aorte stenoza može zahtijevati balon dilatacija, stenta ili bypass operacije.

Predviđanje i sprečavanje aortitis

Ozbiljnost prognoze na aortitis određuje oblik i etiologije. Najozbiljniji prognozu u akutnom i subakutni bakterijski aortitis. Za sifilitičko i tuberkulozni arteritisom povoljnija nego ranije počeo poseban tretman. Razvoj drugih oblika hroničnog aortitis je u velikoj mjeri zavisi od osnovne bolesti. Ako ne leči, bolest ima tendenciju da progresije i komplikovano, naravno.

Da biste spriječili aortitis najvažnija pravovremena terapija primarne bolesti, prevenciju spolno prenosivih bolesti, aktivno otkrivanje tuberkuloze.