Srčane aritmije

ljudsko srce - to je stalno radi pumpa, izvođenje naredbi stotinu hiljada rezova dnevno. Podržavaju funkciju kontraktilne ga srca pomaže vođenje sistema. To uključuje sinoatrijalni čvor, gdje je električni impuls potiče AV čvor, grane blok odašiljanja impulsa u interventrikularnog septuma i Purkinje vlakna koja su odgovorna za ventrikularne mišića. Normalno, učestalost kontrakcija je 60 i 90 godina otkucaja u minuti.

Srčanog ritma je sinusa i desno. Sinus ritam znači da je svaki impuls koji uzrokuje kontrakcije srčanog mišića, dolazi iz sinusa čvora i prenose na silaznoj putanji. Pravo ritam - redovne kontrakcije srca na istoj frekvenciji.

Odstupanja od normalnog srčanog ritma zove ritma i provođenja poremećaja, ili aritmije. Učestalost kontrakcija na taj način može povećati ili smanjiti, i sinusni ritam i biti u pravu ili ne. Neki aritmije nisu opasne za ljude, a može se javiti čak i kod mladih, zdravih tijela, a neki ugrožavaju zdravlje i život i zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Aritmije su podijeljeni u sljedeće vrste:

1. Poremećaji pulse formaciju. Ako su impulsi formiraju u čvora, ali prečesto razvija sinusna tahikardija (otkucaji srca preko 90 minuta), ako rijetko - sinusna bradikardija (otkucaja srca manje od 60 min). Čak iu ovoj vrsti kršenja uključuju sinusa (respiratorni) aritmije.

Ako se impulsi nastaju iz nizvodno dijelove sistema provođenja formira ektopične (koji se nalazi na pogrešnom mjestu) uzbude fokus. Takav fokus može biti postavljen u pretkomore, i AV čvor ili komora, a mogu slati impulse iznad i ispod njihove lokacije. Na ovu vrstu poremećaja ritma se sporo fly-out i ubrzani vanmaterične (neparoksizmalnaya tahikardija) ritmovima, otkucaja i paroksizmalne tahikardije. Svaka od ovih poremećaja može biti atrijalne, ventrikularne i atrioventrikularna. Isto tako, zbog postojanja ektopične žarišta mogu razviti treperenja (fibrilacija atrija) i flatera, ventrikularne flater i shimmer.

2. Kršenja provodljivosti srca zove blokade. Holding jedinica puls se može javiti na bilo koji dio provođenja sistema, međutim izolovan sinoatrialnuyu, intraatrial, AV bloka, bloka grane. Osim toga, ova grupa uključuje Wolff - Parkinson - White (EOR - sindrom), skratio PQ sindrom, ventrikularne asistolije (srčani udar).

3. Kombinacija - parasystole, atrioventrikularna disocijacija, vanmaterične otkucaja do blokade izlaza. Ovo stanje, na kojoj su dodatni, ektopične pejsmejker djeluje paralelno sinusa pacemaker, ali oni su podijeljeni između blokadu. U srcu se nalazi bračni ritmoobrazovanie, tj atrijalne rad u svojim tempom i u komorama.

Uzroci srčanih aritmija

Koji uslovi mogu dovesti do pojave srčanih aritmija?

Nije uvijek prisustvo odstupanja od normalnih otkucaja srca je patologija. Na primjer, kod ljudi tokom noći je umjerenog usporavanja otkucaja srca, odnosno, bradikardija, zbog prevladava vagusa uticaja na srce (vagus usporava broj otkucaja srca, noć - "kraljevstvo vagus živac"). Takođe, tokom sna često sinusa aritmije, AV blok 1 stepen, izolirana atrijalne i ventrikularne ekstrasistole. Bradikardija mogu javiti kod sportista i istaknuti dobre trenirovannostju ne samo skeletnih mišića, ali srčanog mišića.

Kada stanja kao što su psiho-emocionalni stres, stres, fizička aktivnost, razvijaju tahikardije. To je zbog neravnoteže u autonomnog nervnog sistema i puštanje u krvotok hormona stresa - adrenalin, koji stimuliše rad srca za bolji dotok krvi u mišiće i mozak. Pije velike količine kave, alkohol, nikotin može uzrokovati tahikardija, aritmija. Uporan, dnevni zloupotreba alkohola može izazvati paroksizmima atrijalne fibrilacije i supraventrikularne tahikardije.

Promjene u krvi elektrolita sastavu (poremećaja ravnoteže natrija, kalija i magnezija), promjene u krvi viskoznosti izazvati pogoršanje bolesti srca i krvnih žila. Takve promjene mogu dovesti groznice pratećih upalne procese u organizmu, pregrijavanja ili prekomerno organizma, trovanje hranom, anemija, krvarenje, šok, kolaps, dehidracija zbog dijareje ili povraćanja.

Aritmije nastaju u opisanim uvjetima, uglavnom prolazne, nestaju dok otklanjanja uzroka i ne zahtijevaju liječenje.

Oni su opasni aritmije koji proizlaze iz predoziranja drogom. Na primjer, kada je glikozide intoksikacije (digoksin, strofantin, Korglikon), predoziranje antiaritmici (propafenon, etmozin), beta - agonista (salbutamol, Flomax) mogu razviti česte ventrikularne ekstrasistole, paroksizmalne tahikardije.

faktori rizika aritmija uključuju poodmaklim godinama, porodična istorija, gojaznost, loše navike.

Bolesti koje dovode do nepravilan rad srca

Ritam poremećaja može biti uzrokovana mnoge bolesti, a ne samo srce, ali i drugih organa. Svi mogući uzroci se mogu podijeliti u sljedeće grupe.

1. srca i krvnih sudova
- urođenih i stečenih defekata
- kardiomiopatija
- infarkta miokarda
- hipertenzija
- lijeve klijetke hipertrofija
- endokarditis, miokarditis, perikarditis
- reumatske bolesti srca
- postinfarktnom kardio, postmiokarditicheskogo geneza
- otkazivanje srca
2. Bolesti nervnog sistema
- vasoneurosis
- neuroze, neurastenije
- cerebrovaskularnim (moždani udar, encefalopatija)
- tumor na mozgu
- ozljede mozga
3. endokrine bolesti
- dijabetes mellitus
- hipo i hipertireoza - smanjena ili povećana aktivnost hormona štitne žlijezde
- feohromocitoma - nadbubrežne žlijezde tumor
- menopauze i predmenstrualni sindrom kod žena
4. Gastro - intestinalnog trakta
- hiatal kila
- holecistitis
- pankreatitis

Općenito, kao rezultat razvoja ekstrakardijalnih uzrokuje tachy sinusne bradikardije, supraventrikularne tahikardija, atrijalne ekstrasisitoliya, rijetke i srednje frekvencije ventrikula ekstrasistole, AV bloka 1-2 stupnjeva, single-zrak blokom grane.

Prijeti aritmije (često ventrikularne ekstrasistole, full blokade, paroksizmalne ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija) se javljaju u ozbiljne organske bolesti srca.

Prva pomoć za poremećaje srčanog ritma

Vrstu pomoći sa posebnim ritam poremećaj zavisi od njegove vrste i uzroka koji su doveli do toga. U nekim slučajevima, dovoljno da popije nekoliko tableta, a neki zahtijevaju hospitalizaciju za potpuni pregled i liječenje.

Prije donošenja prve pomoći pacijentu kod kuće, morate procijeniti žalbe, opšte stanje i potrebu da pozove hitnu pomoć brigade. Čak i ako pacijent osjeća uglavnom zadovoljavajuća, hitna pomoć će i dalje morati da zovete EKG snimanje i analizu njenog doktora. Ako patite od zajedničkog stanja, postoje funkcije kao što su pad tlaka, nesvjestica, blijeda koža, poremećaj govora i vida, paraliza udova, a zatim sve više potrebno što prije pozvati hitnu pomoć pozivom na "03" i opisao sve simptome da dispečer.

Zajedničke aktivnosti sa poremećajima ritma su sljedeće:

- uvjeriti pacijenta i stavite jastuk pod glavu za puls i za kolena kada rijetkih impulsa (da se smanji i povećati protok krvi do srca, odnosno)
- otvori prozor, otkopčati odjeća okovratnik za kisik
- izmjeriti krvni pritisak, puls posjeta
- pozvati hitnu pomoć
- umirujuće priprema pacijenta piće - valerijane tinktura, Corvalolum, valoserdin et al.
- ako napad nije razvijen po prvi put, a pacijent koristi propisane doktor (ne samostalno) za ublažavanje njegove pripreme da se ovaj lek
- ako su zabrinuti zbog bola u mom srcu, uzeti nitroglicerin pod jezik
- ako je bilo znakova edema pluća (izražena gušenja, ključa dah, pjenušavi ispljuvak), uzeti tabletu furosemid, ili Lasiks (ako ih ima)
- koristiti jedan od vagusa uzoraka za puls. To uključuje trudeći se da duboko disanje, pritisak na kapcima zatvorenih očiju za 10 - 30 sekundi, evokacija kašalj ili geg refleks. Kada rijedak puls uzorka ne mogu obavljati
- ako je razvio teške aritmije uzrokovane srčani udar i kliničke smrti (odsustvo svijesti, disanje i puls u karotidnu arteriju u vratu, nema reakcije učenika na svjetlo), početi kardiopulmonalne reanimacije. Stavite pacijenta na tvrdoj podlozi na leđima, zabacuju glavu pod vrat staviti valjak, početi kompresije grudi i umjetno disanje usta na usta. Jedan ciklus uključuje 15 brz tipke dva sklopljenim rukama u bravi produžetak ruku na donji dio prsne kosti i 2 diše zrak u usta, držeći nos pacijenta. Nakon tri ciklusa za procjenu prisustva puls karotidnih. Ako nema pulsa, nastaviti reanimacije prije dolaska hitne pomoći, ali ne više od 30 minuta, jer u to vrijeme u razvoju moždane smrti.

Ambulante, čineći EKG-a i procjene situacije, mogu pribjeći terapija aritmije, kao što su:
- sa bradiaritmije - atropin 0,1% - 1 ml intravenski bolus ili sporo (dnevna doza ne više od 4 ml), dopamin (dopamin, Dopmin) 200 mg do 200 ml slane intravenski, aminofilin 2,4% - 5.10 ml intravenski
- kada paroksizma fibrilacija atrija - Digoksin 0,025% 1-2 ml intravenski, Pananginum 10 ml intravenski, novokainamid 10% - 10 ml po sporom intravenskom injekcijom
- kada paroksizma supraventrikularne tahikardije - vagusa uzorak, adenozin trifosfata (ATP) 1% - 1 - 2 ml intravenski, strophanthin (digoksin) 0,025% - 1 ml sporom intravenskom injekcijom, prokainamid
- kada je paroksizam ventrikularne tahikardije - lidokain 2% - 6 ml intravenski, prokainamid hidroklorid, fenilefrin 1% - 0,3 - 0,5 ml pod sniženim krvni pritisak, Cordarone (amiodaron) 5% - od 3. do 9. ml intravenski, ajmalin 2,5% - 2 ml ili sporo intravenski bolus
- bez efekta može se izvršiti ako je potrebno, pomoću privremenog defibrilatora pejsinga (ako je oprema)

Na to je doktor pitati za srčane aritmije?

Po dolasku, ambulante doktor tumači elektrokardiogram, ocjenjuje stanje pacijenta i potrebe za hospitalizacijom u terapiji, kardiologije ili arrhythmology.

U slučaju žalbi vagusne udubljenja tehnike ili medikametozno, vratiti normalan ritam elektrokardiogram, navodni izostanak komplikacija pacijent može ostati kod kuće pod nadzorom liječnika. Sinusa i supraventrikularne tahikardije, rijetka ekstrasistole, nepotpune blokade bez gubitka svijesti mogu se liječiti na klinici u zajednici, gdje je pacijent u pokretu doobsledovan. Da biste to učinili, pacijenta treba odmah posjetiti psihijatra u klinici, koji će poslati ga arrhythmology i / ili kardiolog.

Indikacije za stope povrata u bolničkim su:

- bilo aritmije u pratnji teškim opšte stanje pacijenta, zatajenja srca, edem pluća, simptomi srčanog udara, moždanog udara i drugih teških komplikacija
- bilo koji ritam poremećaja s dokazanom ishemijom miokarda, na EKG-u, kao što se može razviti infarkt miokarda
- paroksizma atrijalne fibrilacije, česte ventrikularne aritmije, ventrikularne tahikardije, posebno za prvi put pojavila
- prvi put pojavio kompletan grane lijevo svežanj blok ili dugoročno, ali bol u srcu ili drugim neuobičajenom simptoma
- bradikardija, u pratnji napada Morgagni - Edemsa - Stokes (gubitak svijesti)

Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijent je također primijećeni na kardiolog i arrhythmology. Ako pacijent pati od produženog srčane aritmije, a planirano je tretman operacije srca, uočeno je u operacije srca.

U svakom slučaju, pacijent je tretiran u bolnici ili su napustili pod nadzorom liječnika iz klinike, on bi trebao redovno posjetiti doktora, uzimati lijekove kako je propisano, i ni u kom slučaju ne bavi samo-dijagnozu i samo-liječenje, jer je opasno po zdravlje i život.