Suho pleuritis

Generički termin "zapaljenje plućne maramice"Predstavljaju grupa u pulmologije pleuralni upalnih lezija različitog porijekla, javljaju sa formiranjem patoloških ili bez izliva. Pleuritis mogu biti nezavisni (primarni) karakter, ali veće šanse da razviju po drugi put, na pozadini akutne ili hronične procese u plućima. S obzirom na prisustvo ili odsustvo eksudata i svojoj prirodi razlikuje sušenje (fibrinozan) i eksudativne pleuritis (serozan, seroplastic, hemoragijska, gnojnih) pleuritis. Pleuritis mogu biti bakterijski (nespecifični i specifični), virusne, tumor, traumatski etiologije.

Uzroke i mehanizam razvoja suhe pleuritis

Dry pleuritis nema nezavisnu vrijednost. Većina slučajeva fibrinozan pleuritis etiološki povezan sa plućne tuberkuloze ili Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova. Dry tuberkulozni pleuritis etiologije subpleurally nastaje na lokaciji žarišta, njihov proboj u pleuralne šupljine kolonizaciju prošle ili hematogeno drift agenata. Uzroci suhe pleuritis često služe nespecifične bolesti pluća: pneumonija, bronhiektazije, plućni infarkt, pluća apsces, Rak pluća.

Među ekstrapulmonalna procesi suho pleuritis može komplikovano probavnih bolesti (holecistitis, pankreatitis, subdiaphragmatic apsces) kolagena (SLE, reumatizam, sistemski vaskulitis), Infekcije (bruceloze, trbušni i tifus, hripavac, ospice, gripa). U nekim slučajevima, suha pleuritis prati poremećaja u ishrani (kaheksija skorbut) uremije.

Patogenetskim bazi suhe pleuritis je upalna reakcija parijetalni i visceralne pleure, koji teče uz eritem, edem, zadebljanje pleure listova. Iznos eksudata tako beznačajan da je njegova resorpcija dogodi plućne maramice od taloženja na površini fibrina lanaca u plućne maramice pleuralni prekrivače ometaju klizna listova. Dalje to može dovesti do stvaranja masivne, i ograničenje za brod lako mobilnosti.

U većini slučajeva, suha eksudativne pleuritis ulazi, ali može biti dozvoljeno bez formiranja pleuralni izliv.

Simptomi suhe pleuritis

Po kamatnoj obalne plućne maramice suvo pleuritis počinje sa izraženim bolovima u odgovarajućim šok pola grudi. Bol pojačan na visini udisanja kašljanjem ili naprezanja, što uzrokuje da pacijent leži na strani pacijenta, i na taj način ograničavaju mobilnost grudi. Kao stihanija upalnih aktivnosti i premaz prekrivače fibrinozan pleuralni listova, osjetljivim nervnim završecima plućne maramice smanjena, što je praćeno smanjenjem odgovor bol.

U slučaju upale dijafragme pleuralni bol lokaliziran u peritonealnoj šupljini simulirajući klinici akutnog holecistitis, pankreatitis, ili upala slijepog crijeva. Kada se apikalni bol suho pleuritis definiran u projekciji trapeznog myshtsy- uz učešće upale razvoju perikarda plevroperikardit.

Kada fibrinozan pleuritis označena suvi kašalj najčešći su simptomi upale - malaksalost, gubitak apetita, noćno znojenje. temperatura tijela je obično low-grade, ali može biti normalan ili febrilna dohvata vrijednosti (38 - 39 ° C). Fever u pratnji jeza, tahikardija.

Trajanje klinički tok suve pleuritis je 1 - 3 tjedna. Njegov ishod bi mogao biti potpuni oporavak, prelazak na eksudativne obliku ili hronična. U ovom drugom slučaju, suho pleuritis traje mjesecima sa periodičnim egzacerbacije.

Dijagnoza suho pleuritis

Formalni dijagnoza suve pleuritis nije dovoljno, uvijek biste trebali saznati uzrok bolesti. Prema tome, ako sumnjate na suhom pleuritis, pacijenta treba savjetovati pulmolog, specijalista TB, reumatolog, gastroenterolog, zarazne specijalista bolesti.

Auskultatorni znaci suho pleuritis popuštanja disanja su na pogođenim strani, auskultaciju lokaliziran ili raširena pleuralni buke trenja. Pleuralni trenja nastaje u kontaktu grube pleuralne listova drugom- može biti suptilna, delikatna ili gruba izrečena. Na palpaciju otkrila ukočenost i bol u mišićima.

Kada fluoroskopije i X-zraka svjetlosti poštovati ograničenja membrana izlet na pogođenim strani, obliteracije sinusa, visok ugled dijafragme, mijenja konture (hrapavost, ravnanje, ispupčen). Da bi se isključila prisutnost tekućine obavlja SAD pleuralne šupljine.

Dry pleuritis treba razlikovati od interkostalnog neuralgija, miozitis, prelom rebra, napad angina, infarkta miokarda (EKG podataka).

Tretman suhe pleuritis

Od suho pleuritis u većini slučajeva je sekundarni proces, primarni tretman mora biti usmjerena na rješavanje osnovne bolesti. Kada fibrinozan pleuritis od tuberkuloze etiologije prikazan drži posebno anti-TB terapija streptomicin tubazid, rifampicin i dr. Ako imate nespecifične upale pluća i vanplućne vodi antibakterijsko, protuupalno terapije.

Da bi se olakšalo bol u akutnoj periodu suve pleuritis se preporučuje mirovanje, primjena čvrsto zavoj pritisak na grudima, postavljanje zagrijavanje komprese, senf žbuka, konzerve. Za ublažavanje kašlja imenovan sirupi protiv kašlja (kodein dionin i dr.). Za sprečavanje masivne priraslica u pleuralne šupljine se održava vežbe disanja.

U ponavljaju suho pleuritis mogu poduzeti sa pleurectomy dekortikacije pluća.

Predviđanje i sprečavanje suhe pleuritis

Od suho pleuritis nepoznate etiologije može biti uzrokovana pacijenata tuberkuloze predmet dispanzera posmatranja phthisiatrician i preventivni tretman u specifičnim antituberculous dispanzer uvjetima. Prognoza suvog pleuritis ovisi o osnovni uzrok bolesti. U slučaju suhom ili eksudativne pleuritis u relapsno obliku trajno može onemogucen ograničena.

Prevencija fibrinozan pleuritis je u liječenju plućnih i ekstra-zapaljenju pluća, sprečavanje superhlađenje i prehlade dovoljno ishrani.