Tahikardija

tahikardija - vrsti aritmije, odlikuje otkucaja srca od 90 otkucaja u minuti. Varijanta norme smatra tahikardije povećanjem fizičke ili emocionalni stres. Patoloških tahikardija - posljedica bolesti kardiovaskularnog i drugim sistemima. To pokazuje osjećaj srca, pulsiranje sudova vrata, anksioznost, vrtoglavica, nesvestica. To može dovesti do razvoja akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda, koronarne bolesti, zatajenja srca.

U središtu razvoja tahikardija je povećana automatizam sinusa čvora, koje obično određuje tempo i ritam otkucaja srca, ili vanmaterične centar automatizma.

Osjećaj osobe srca (češći i povećan broj otkucaja srca) ne uvijek ukazuju na bolest. Tahikardija javlja kod zdravih ljudi tijekom vježbanja, stres i nervozan razdražljivost, sa nedostatkom kisika i visoke temperature vazduha, pod uticajem nekih droga, alkohola, kave, oštrim promjene položaja tijela horizontalno i vertikalno, i tako dalje. D. tahikardija u djece mlađe od 7 godina se smatra da je fiziološki norma.

Pojava tahikardije u inače zdravih ljudi zbog fizioloških kompenzacijski mehanizmi: aktivacija simpatičkog nervnog sistema, oslobađanje adrenalina u krvi, što dovodi do povećanja srčanog ritma kao odgovor na vanjski faktor. Kada se prestaje učinak spoljni faktor, broj otkucaja srca postepeno se vraća u normalu.

Međutim, često u pratnji tahikardija za niz patoloških stanja.

klasifikacija tahikardija

S obzirom na uzroke ubrzanja otkucaja srca, luče fiziološke tahikardija nastale u toku normalnog rada srca, kao odgovor na adekvatan organizma na određene faktore, i patološki, razvijanje sam zbog urođenih ili stečenih srčanih ili drugih bolesti.

Patoloških tahikardija je opasan simptom, tj. A. dovodi do smanjenja emisija i drugih poremećaja krvi intrakardijalne hemodinamike. Sa prečeste palpitacije komore nemaju vremena da se napune krvlju, smanjen minutni volumen, smanjen krvni pritisak, oslabljen protok krvi i kisika do organa, uključujući srce. Dugoročni pad efikasnosti srca dovodi do aritmogenim cardiopathy, kontraktilnost srca, i povećati volumen. Loše dotok krvi u srce povećava rizik od bolest koronarnih arterija i infarkta miokarda.

Prema izvoru, generira električne impulse do srca, izolovani tahikardija:

• sinus - razvija sa povećanjem sinusa aktivnosti (sinoatrijalnog) čvor, koji je glavni izvor električnih impulsa je naveden u normalan srčani ritam
• vanmaterične (paroksizmalan) Tahikardija stopa po kojoj generatora se nalazi izvan sinoatrijalni čvora - atrijalne (supraventrikularnu) ili komora (ventrikularna). Uglavnom odvija u obliku napada (paroksizmalne), koja počinje i prestaje iznenada se protežu od nekoliko minuta do nekoliko dana, dok je broj otkucaja srca i dalje kontinuirano visok.

Za sinusna tahikardija karakterizira porast otkucaja srca na 120-220 otkucaja u minuti, postepen nastanak i ispravan sinusa srčanog ritma.

Uzroci sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija javlja u različitim starosnim grupama, često kod zdravih ljudi, kao i među pacijentima, srčanih i drugih bolesti.

Pojava sinusne tahikardije doprinose Intrakardijalni (srce), ili ekstrakardijalnih (ekstrakardijalnih) etioloških faktora.

Sinusna tahikardija kod pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima često rani simptom otkazivanje srca ili leve komore disfunkcije. Za Intrakardijalni uzroci sinusne tahikardije su: akutne i hronične kongestivnog zatajenja srca, infarkta miokarda, teške angina, miokarditis reumatoidni, zaraznih i toksičnih i drugih porijekla, kardiomiopatija, cardiosclerosis, srčane mane, bakterijski endokarditis, eksudativne i ljepila perikarditis.

Među fiziološki nesråanih uzroka sinusne tahikardije mogu biti fizički stres, emocionalni stres, urođene karakteristike.

Neurogeni tahikardija čine većinu nesråanih aritmije i povezani s primarnim disfunkcija moždane kore i bazalnih ganglija, kao i poremećaji autonomnog nervnog sistema: neuroza, psihotični afektivna (emocionalna tahikardija) neuro distonija. Neurogeni tahikardija izložena češće mladih ljudi labilnog nervnog sistema.

Između ostalih faktora, javljaju nesråanih tahikardija endokrini poremećaji (tireotoksikoza, povećana proizvodnja adrenalina sa feohromocitomom), Anemija, akutna cirkulacije insuficijencije (šok kolaps, akutnog gubitka krvi, sinkopa), hipoksemiju, akutne bolne napade (npr renalne kolike).

Pojava tahikardije može uzrokovati groznica, razvijaju na različitim infektivnih i upalnih bolesti (pneumonija, upala grla, tuberkuloza, sepsa, fokalne infekcije). Povećana tjelesna temperatura za 1 ° C dovodi do povećanja pulsa, u poređenju sa konvencionalnim, dijete 10-15 otkucaja u minuti, a za odrasle - 8-9 otkucaja u minuti.

Farmakološki (droga) i toksičnih sinusna tahikardija javljaju na utjecaj na funkciju lijekova sinusa čvora i kemikalije: simpatomimetici (epinefrin i norepinefrin) vagolitikov (atropin), aminofilin, kortikosteroidi, štitnjače hormona za stimulaciju, diuretici, gipotenzivyh droge, kofein (kafa, čaj) , alkohol, nikotin, otrova (nitrati) i dr. Neke supstance nemaju direktnu akciju na funkciju sinusa čvora i izazvati tzv refleksne tahikardije povećanjem ton lijepo yo matic nervni sistem.

Sinusna tahikardija može biti adekvatna i neadekvatna. Neadekvatna sinusna tahikardija mogu istrajati u mirovanju, ne zavisi od opterećenja primaju lijekove, u pratnji senzacija palpitacije i otežano disanje. Ovo je rijetka i slabo shvaćena bolest nepoznatog porijekla. Po svoj prilici, to je povezano s primarne lezije sinusa čvora.

Simptomi sinusne tahikardije

Dostupnost kliničkih simptoma sinusne tahikardije ovisi o stepenu njene težine, trajanje, priroda osnovne bolesti.

Kada sinusna tahikardija subjektivnih simptoma može biti odsutan ili zanemariv: lupanje srca, nelagoda, osjećaj težine ili bol u srcu.

Neadekvatna sinusna tahikardija može pokazati uporan palpitacije, daha, dispneja, slabost, često vrtoglavica. Tu može biti umor, nesanica, smanjeni apetit, zdravlje, raspoloženje propadanja.

Stupanj subjektivnih simptoma diktira osnovne bolesti i prag osjetljivosti nervnog sistema. Bolesti srca (npr, koronarna ateroskleroze) Povećanje otkucaja srca može izazvati angina, pogoršanje simptoma zatajenja srca.

Kada sinusna tahikardija uočiti postepeni početak i kraj. U slučaju teških simptoma tahikardije može odražavati poremećaja cirkulacije različitih organa i tkiva zbog smanjenja minutnog volumena. Pojaviti vrtoglavica, ponekad nesvjestica- sa porazom mozga plovila - fokalni neurološki poremećaji, konvulzije. Tahikardija javlja tokom dužeg smanjenje krvnog pritiska (hipotenzija), Smanjenje izlučivanje urina, hladni ekstremiteti se posmatra.

Dijagnoza sinusne tahikardije

Pregledi se obavljaju kako biste utvrdili uzrok (oštećenje srca ili ekstrakardijalnih faktori) i diferencijaciju sinusa i vanmaterične tahikardije.

EKG ima vodeću ulogu u diferencijalnoj dijagnozi vrste tahikardije, utvrđivanje učestalosti i ritam otkucaja srca.

Dnevno praćenje EKG Holter je vrlo informativan i apsolutno siguran za pacijenta, identificira i analizira sve vrste poremećaja srčanog ritma, promjene u aktivnosti srca u normalnom aktivnost pacijenta.

Ehokardiografija (ehokardiografija), srčani MRI (magnetska rezonanca) se vrši za otkrivanje Intrakardijalni patologije izaziva patološke tahikardije

EFI (elektrofiziološka studija) srce, proučavajući širenje električnih impulsa na srčani mišić, kako bi se utvrdilo mehanizam tahikardije i srčane provodljivosti poremećaja.

Dodatne metode ispitivanja (kompletna krvna slika, određivanje štitnjače stimulirajućeg hormona u krvi, mozak i EEG dr.) Dopustite da isključi bolesti krvi, endokrini poremećaji, patološka aktivnost CNS i m. P.

Tretman sinusne tahikardije

Principi liječenja sinusne tahikardije utvrditi, prije svega, razlozi za njegovo pojavljivanje. Liječenje treba vršiti kardiolog zajedno s drugim stručnjacima.

Potrebno je da se eliminišu faktore koji doprinose povećanju otkucaja srca: eliminirati kofeinom pića (čaj, kava), nikotin, alkohol, začinjena jela, shokolad- zaštititi od psiho-emocionalnog i fizičkog preopterećenja. Kada je potrebno fiziološke liječenje sinusna tahikardija.

Tretman patološke tahikardije moraju biti usmjerene na uklanjanje osnovne bolesti. Kada nesråanih sinusna tahikardija neurogeni prirodu pacijent treba konsultovati neurolog. U liječenju pomoću psihoterapije i sedativi (lumena, anksiolitici i antipsihotici: trankvilan, Relanium, seduksen).

U slučaju refleksne tahikardije (hipovolemija) i kompenzacijskih tahikardije (anemija, hipertireoza) mora eliminirati njihove uzroke. U suprotnom, terapija čiji je cilj smanjenje otkucaja srca može dovesti do naglog pada krvnog pritiska i otežavaju hemodinamskih poremećaja.

Kada sinus tahikardija zbog hipertireoze, pored određene endokrinolog thyreostatics koristi adrenoblokatory. Prednost se daje grupama oxyprenolol blokatori, i practolol prindolola. Ako postoje kontraindikacije za -aderonoblokatoram korištenje alternativnih lijekova - antagonisti kalcijuma negidropiridinovogo serije (verapamil, diltiazem).

Kada sinus tahikardija uzrokovane zatajenja srca, srčani glikozidi (digoksin) su dodijeljena u kombinaciji sa adrenoblokatorami.

Ciljna otkucaja srca treba individualizirati ovisno o stanju pacijenta i osnovne bolesti. Ciljna broj otkucaja srca u mirovanju angina je obično 55-60 otkucaja u minutu- na neurocirkulatorna distonija - 60 - 90 otkucaja u minuti, ovisno o subjektivnom tolerancije.

U paroksizmalne povećanje tahikardija tonusa vagusa može se postići posebnim masaža - pritisak na očne jabučice. Ako nema efekta je intravenozno antiaritmici agent (verapamil, kordaron i dr.). Pacijenti sa ventrikularna tahikardija je potrebna hitna zaštita, hitne hospitalizacije i ponašanje anti-Antiritmičan terapije.

Kada se koristi neadekvatan sinusna tahikardija, neefikasnost beta blokatori i u slučaju značajnog pogoršanja pacijenta, transvenozna srčani RFA (vratiti normalan srčani ritam kauterizacija pogođenog područja srca). Ako nema efekta ili opasnost po život pacijenta vrši pejsmejkera operacije (ECS) - umjetni pejsmejkera.

Prognoza sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija kod pacijenata sa srčanim bolestima je često manifestacija zatajenja srca ili disfunkcije leve komore. U ovim slučajevima, prognoza može biti prilično ozbiljna, kao sinusna tahikardija je odraz reakcije kardiovaskularnog sistema za smanjenje frakcija izbacivanje i poremećaja intrakardijalnih hemodinamike. U slučaju fizioloških sinusna tahikardija, čak i kada je izrazio subjektivnih simptoma, prognoza je usadio, zadovoljavajući.

Prevencija sinusne tahikardije

Prevencija sinusna tahikardija je rana dijagnoza i pravovremeno liječenje bolesti srca, eliminacija ekstrakardijalnih faktora koji doprinose razvoju poremećaja srčanog ritma i funkcija sinusa čvora.

Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice tahikardije potrebne za usklađivanje s preporukama za zdrav način života.