Bradikardija

bradikardija - aritmije, sa otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti. Javlja se kao normalna varijanta u obučeni sportaša, ali često u pratnji raznih srčanih patologije. To pokazuje slabost, polusvesnog države i prolaznog gubitka svijesti, hladan znoj, bol u srcu, vrtoglavica, krvni pritisak nestabilnost. U teškim bradikardija (otkucaja srca manje od 40 otkucaja u minuti), što je dovelo do razvoja zatajenja srca, može zahtijevati operaciju za pejsmejkera.

Bez obzira na razlog, u srcu bradikardije, čvora predstavlja kršenje sposobnost za proizvodnju električne impulse sa frekvencijom iznad 60 minutu ili nepravilnog širenje puteva.

Umjereni stupanj bradikardije ne može da izazove hemodinamskih poremećaja. Sporo srca za bradikardije dovodi do nedostatka dotoka krvi i hipoksije organa i tkiva, ugrozi svoj puni funkcioniranje.

I fizički obučenih osoba pronađeno fiziološke bradikardija, smatra varijanta norma: četvrtina mladih zdravo srce stopa za muškarce je 50-60 u minutu- tokom sna pod utjecajem fizioloških fluktuacija autonomne regulacije javlja usporavanje otkucaja srca za 30%. Međutim, većina bradikardija razvija na pozadini postojećih patoloških procesa.

Klasifikacija bradikardije

Lokalizacija kršenja napravi razliku sinusne bradikardije povezana sa oštećenim automatizam u sinusa čvora, i bradikardije sa srčanom blok (sinoatrijalni ili atrioventrikularnim) Na kojoj je slomljena Holding impulsa između čvora i pretkomora i komora ili pretkomora.

Puls može se smanjiti pod fiziološkim uvjetima (kod sportista tokom sna, u mirovanju) - funkcionalna fiziološka ili patološka bradikardija prati bradikardiya- za razne bolesti.

Patološki bradikardija mogu javiti u akutnom obliku (na infarkta miokarda, miokarditis, trovanja i t. d.) i nestaju nakon tretmana uzrokujući bolest ili hroničnu formu (u dobi od sklerotične srčanih bolesti).

Iz razloga sinusne bradikardije su sljedeći oblici: nesråanih (neurogeni), organski (za bolesti srca), droga, toksičnih i sinusne bradikardije sportaša. Ponekad etiologija bradikardija podijeljena na toksične, centralno, degenerativnih i idiopatska.

Uzroci bradikardije

Nesråanih oblik bradikardije se može razviti u neuro distonija, neuroze sa autonomne disfunkcije pritisak na karotidnog sinusa (kad nosi uske ovratnik ili kravatu), pritiskom na očne jabučice (Aschner refleks), povećan intrakranijalni tlak (na meningitis, ozljede mozga, subarahnoidalnom krvarenje, edem ili tumora mozga), čir na želucu i 12 ulkusne. Bradikardija, raste myxedema, proporcionalna težini hipotireoza.

Uzroci organskoj formi bradikardije može biti infarkt miokarda, myocardiodystrophy, miokarditis, cardiosclerosis. Ove bolesti dovesti do degenerativnih i fibrozne promjene u čvora ili poremećaji provođenja u miokardu, u pratnji bradikardija.

Kada organskih lezija razvija pejsmejker sindrom bolesnog sinusa, i učestalost generiranje impulsa u njemu je značajno smanjen. Ovo stanje je praćeno sinusna bradikardija - ritmički, ali vrlo malo srca rezove i promene bradi- tahikardija ili spontani alternacija pejsmejkera. Ekstremne stepen oštećenja propusta čvora pojavljuje automatizam funkcije, nanoseći im da prestanu proizvoditi električne impulse srca.

Kada infarkta lezije provodne staze blokadi impulsa razvija, pri čemu je blokiran dio signala generira sinusa čvora i ne može dostići komora - razvijanje bradikardija.

Razvoj doze oblika može olakšati prijem bradikardija srčanih glikozida, kinidin adrenoblokatorov, sympatholytic droga (npr rezerpin), blokatori kalcijevih kanala (npr verapamil, nifedipin), morfin.

Toksični oblik bradikardije se razvija kada je izrazio envenomation sepsa, hepatitis, uremije, tifoidan, organofosfatnim trovanja, i usporava proces i automatizam srčanog mišića. Ova grupa je također ponekad naziva bradikardija izazvane hiperkalcemija ili teške hiperkalijemiju.

Takozvani bradikardija sportaša odlikuje otkucaja srca na 35-40 u minuti, čak i po danu. Njegova uzrok su karakteristike autonomnog regulacije otkucaja srca kod ljudi koji se profesionalno bave sportom.

To takođe može dovesti bradikardija prirodnih procesa starenja organizme- ponekad bradikardija izaziva i dalje ostaju nejasni - u ovim slučajevima reći o njoj idiopatska obliku.

Simptomi bradikardije

Umjereni bradikardija obično ne prate poremećaj cirkulacije krvi i dovodi do razvoja kliničkih simptoma. pojava vrtoglavica, slab, slabo i vrtoglavicu i nesvesticu javlja kod bradikardije sa srca manje od 40 otkucaja u minuti, kao i na pozadini organske lezije srca. Isto tako, ako bradikardija pojaviti umor, otežano disanje, bol u grudima, oscilacije krvnog pritiska, poremećaj koncentracije i pamćenja, kratkoročni poremećaji vida, epizode zbunjen razmišljanja.

U principu, simptomi bradikardije sa ozbiljnošću hemodinamskih razvija na pozadini.

Slabljenje kontraktilnost miokarda i usporava protok krvi koji će reagirati na mozak, doživljava hipoksije. Stoga bradikardija često dovodi do napada svesti, konvulzije (napadi ili prodrome Morgagni-Ademsa-Stokes), koji može trajati od nekoliko sekundi do 1 minutu. Ovo je najopasniji uslov za bradikardije zahtijevaju hitnu medicinsku događaja, t. To. Prilikom dužeg napad može doći do zaustaviti respiratorni aktivnost.

dijagnoza bradikardija

Tipični bradikardije simptomi su otkriveni u zbirci pritužbe pacijenta i objektivnog pregleda. Kada se gleda od rijetkih otkucaja srca se određuje, koja je u sinusne bradikardije ima pravilan ritam, normalan srce zvuci se čuju zvučnosti, često se nalazi sa respiratornim aritmiya.Patsientam otkrio bradikardija preporučeno savjetovanja kardiolog.

EKG bradikardija omogućava da popravi redak broj otkucaja srca, prisutnost ili atrioventriuklyarnoy sinoatrijalni blokade. Ako u trenutku EKG epizoda bradikardije nije identifikovana, pribegavaju vođenju svakodnevno praćenje elektrokardiogram.

Kada organski oblik bradikardije koje ultrazvuk srca. Ultrazvukom ehokardiografija izabere smanjuje izbacivanje frakcije povećanje manje od 45% u veličini srca, i degeneratvnye sklerotičnih promjene u miokarda.

Putem povećanja broja otkucaja srca loading veloergometry zbog nepromenjiva fizičku aktivnost.

Ako je nemoguće identifikovati prolazne metode blokade EKG i Holter monitoring, sproveo transezofagealnu elektrofiziološka studija srčane provodljivosti puteva. Upotreba CHPEFI mogu odrediti priroda organske ili funkcionalne bradikardija.

liječenje bradikardije

Funkcionalna i umjerene bradikardija, a ne u pratnji kliničkih simptoma, ne zahtijevaju terapiju. Ako je organski, nesråanih, toksične oblike bradikardija je tretman osnovne bolesti. Kada je potrebno doza bradikardija drogom korekciju ili otkazivanje lijekova koji usporavaju rad srca.

Kada manifestacije hemodinamskih poremećaja (slabost, vrtoglavica) je zadatak belladonna pripreme ginsenga, ekstrakt Eleuterokoka, izadrina, efedrin, kofein i druge pojedinačno odabrane doze.

Indikacije za liječenje su bradikardija aktivni razvoj angina, hipotenzija, nesvjestica, otkazivanje srca, ventrikularna aritmija.

Pojava napada Morgagni-Adams-Stokes zahtijeva konsultacije kardiohirurga i riješiti pitanje implantaciju pejsmejkera - pejsmejkera, stvarajući električnih impulsa iz fiziološke stope. Adekvatne i stalnim unapred srca pomaže u obnovi normalnog hemodinamike.

Prognoza bradikardije

Negativno utječe na prognozu prisustva bradikardije organske lezije srca. Značajno opterećenje moguće posljedice pojave bradikardije napada Morgagni-Adams-Stokes bez odluke o obavljanju električne stimulacije. Kombinacija bradikardije sa heterotopična tahiaritmijama povećava mogućnost tromboembolijskih komplikacija. Protiv backdrop upornih pada u ritmu mogu razviti invalidnosti pacijenta.

Kada fiziološki oblik bradikardije ili srednje zadovoljavajući prognozu.

Prevencija bradikardije

Pravovremeno otklanjanje nesråanih uzrokuje organske lezije srca, toksične efekte na miokarda, pravilan izbor lijekova doza će spriječiti razvoj bradikardije.