Veloergometry

Jedan od tih uzoraka je veloergometry. Metoda se sastoji u EKG u mirovanju prije studija, pacijent prima dozu fizičke aktivnosti na uređaju koji liči na bicikl, i dalje evaluacija sa EKG promjene dogodile u srcu.

Veloergometry prednosti uključuju mogućnost da otkrije skrivene, asimptomatski oblici bolesti koji nisu upisani u procesu snimanja jednog EKG u mirovanju, jednostavnost studija, dostupnost (moderne bolnice su dobro opremljene potrebnom opremom), neinvazivna ( "bez krvi" dijagnostika), mogućnost više studija. Nedostaci su prisutnost kontraindikacija, jer mnogi pacijenti ne mogu osjećati fizički stres.

Indikacije za proučavanje

Veloergometry primijeniti u sljedećim situacijama:

1. Koronarna bolest srca:
- s ciljem da se plasira u asimptomatske, kada nema prigovora, i epizode ishemije miokarda su ranije u snimanje EKG snimljene
- u prisustvu pritužbi na pritiskom bol u srcu, a ne u pratnji karakteristične promjene u EKG
- infarkt tihi infarkt miokarda
- u bolesnika sa koronarnom bolesti srca i / ili infarkt miokarda prebačen procijeniti toleranciju napora
2. Hipertenzija
neuspjeh 3. Srce:
- dijagnosticirati stepen umanjenja kontraktilne funkcije miokarda u raznim stupanj bolesti srca dispneje proizlaze pod opterećenjem
4. srčanih aritmija:
- prethodno nije zabilježen EKG promjene u prisustvu žalbi u istom karakteru pacijenta
5. faktore koronarnog rizika (dva ili više):
- dijabetes mellitus
- dobi od četrdeset i pedeset godina za muškarce i žene, odnosno
- hipertenzija
- pušenje
- gojaznost
- poremećaji metabolizma lipida
- povećanje holesterola u krvi
- porodična istorija srčanih bolesti, posebno u prisustvu među bliže rodbine onih koji su umrli od iznenadne srčane smrti mlađe od 60 godina ti
6. Praćenje učinkovitosti liječenja ili srčanih bolesti operacije navedene

Veloergometry potrebno kada bilo koji od sljedećih žalbe:

- postrojenje za bol u grudima ili gori karakter, širi na lijevu ruku, rame, vilica
- nespecifična bol (zaglavljivanja, Kohl, rezanja) na levoj strani grudi, otežan napor
- dispneja pri naporu
- prekidi u lupanje srca u mirovanju ili pod opterećenjem
- mučnina, vrtoglavica, glavobolja u okcipitalnog regiji, uz porast krvnog pritiska tokom stresa

Kontraindikacije za veloergometry

Provodi testove kontraindicirana u sljedećim bolestima:
- akutni infarkt miokarda
- nestabilna angina
- akutne aritmije (često ventrikularne ekstrasistole, novonastale atrijalne fibrilacije, paroksizmima atrijalne fibrilacije, ventrikularne tahikardije, kompletan AV bloka, prvi put pojavio potpunu blokadu lijevu nogu bloka grane, itd)
- sumnja disekcije aorte
- sistemski tromboembolije
- akutnog moždanog udara
- srčanih bolesti u fazi dekompenzacije
- akutne i teške hronične zatajenja srca
- hipertenzivne krize
- uporni povišenje krvnog pritiska na veliki broj, a ne izleiivo
- akutne reumatske groznice, i ponovila napada reumatske groznice u akutnoj fazi
- perikarditis, miokarditis i endokarditis u akutnoj fazi
- grozničavom uvjetima
- akutna hirurški država
- dijabetes, bronhijalne astme i drugih hroničnih bolesti u dekompenzacije koraku

Priprema za pacijenta

Posebnu obuku u vođenju veloergometry nije potreban. Uoči tekućine može se uzeti i hranu u uobičajenim količinama, ali na dan studije dozvoljeno samo lagani doručak najkasnije u roku od 2-3 sata prije postupka. U dva - tri dana prije studija u dogovoru sa lekarom otkazan droge utiču infarkta protok krvi i krvni pritisak, osim ako nije drugačije dovesti do razvoja stanja koja ugrožavaju život. Takvi lijekovi uključuju nitroglicerina i derivati, beta - blokatori, ACE inhibitori, i drugi.

Uoči treba izbjegavati značajne fizičke i psiho-emocionalnog stresa, kao i eliminirati korištenje alkohola, nikotina i kave, kao i sve to može utjecati na rad srca u dan studiji. Na postupak je bolje da olabavi odjeću, a ne otežavaju kretanje i omogućava vam da se slobodno kreće na ergometru ciklusa.

Kako je veloergometry?

Chime u dan studiji pacijent dođe do odjela funkcionalnu dijagnostiku, gdje je bio pozvan u kancelariju za test tolerancije vježbanja. Pacijent se traži da sjednu ili legnu na kauč da se protežu manžeta tonometar na ramenima i grudima elektroda. Nakon toga, mjerenje krvnog pritiska i EKG u mirovanju. Dalje, pacijent je povoljno uređen na biciklu ergometru, a on je zatražio da počne pedaliranja normalnim tempom. Nastavljajući (svaka tri minuta), raste opterećenje pomoću elektromagnetskih ili pojas mehanizama, što dovodi do povećanja otkucaja srca. U slučaju bolova u grudima, teška otežano disanje i druge neprijatne simptome, značajan porast krvnog pritiska ili teške ishemije na EKG uzorku može biti zaustavljen. Ako ovi znakovi imaju, uzorak završava kada submaksimalnih broj otkucaja srca (75-80% od maksimalne, ova vrijednost se računa prema tablicama, ovisno o dobi i pol).

Mjerenje krvnog pritiska se vrši na kraju svakog minuta studija, EKG snimanje je kontinuirano. Čitav postupak traje desetak minuta, a zatim još 15 minuta liječnik ocjenjuje obnovu krvni pritisak i broj otkucaja srca. Studija ne izaziva nelagodu za pacijenta.

Nakon postupka, pacijent očekuje zaključak, i nakon što je primila, može da ide kući. Dobiveni rezultati će se prenositi na lekar, pravo na uzorku.

Rezultati dekodiranje veloergometry

Pribavljeno mišljenje doktora pri ruci, pacijent će vidjeti sljedeće parametre u njemu:

1. Rad ostvariti u džula (J) ili kilogram-metara u minuti (kg * m / min) i snagu prag u vatima (W).
2. Razlozi za prestanak uzorka (simptomi, promjene u EKG ili postizanje maksimalnog opterećenja).
3. nivo fizičke performanse (niski, srednji, visoki).
4. Promjene u krvni pritisak i broj otkucaja srca, kao i njihov proizvod (bračni rad).
5. vrijeme tokom kojeg je došlo do obnove krvni pritisak, srčani ritam i EKG promjene (obično krajem pet minuta).
6. odgovor krvnog pritiska za teret (vrijednost "peak" AD - registrovan do vršno opterećenje). Ako je ova vrijednost je više od 190/100 mm. Hg. v. je dijagnosticirana hipertenzivna tip reakcija koja zahtijeva korekciju odredište ili antihipertenzivne terapije.
7. Aritmije - registrovan ili ne, i ako da, koji od njih. Normalni sinusni ritam mora biti dozvoljeno sinusna tahikardija (50 - 60% od početne otkucaja srca u mirovanju). Aritmije normalno ne bi trebalo biti.
8. koronarnih događaja. Normalno, ne bi trebalo biti EKG promjene (depresija, elevaciju ST segmenta, i drugi). Ako da, detaljno opisati ono što, u nekim trenucima opuštanja nestao promjene.
9. CHD klase Funkcionalna se procjenjuje prema nivou snage opterećenja na kojoj je promjena dogodila (u vatima).

10. Zaključak uzorka:
- pozitivan - u pacijenta koji napade bola iza grudne kosti ili u srcu, u pratnji znakova ishemije miokarda na EKG ili bez (ako ne, onda dijagnosticirana bezbolno oblik displazije)
- negativan - žalbe i EKG promjene su prijavili da se postigne nivo visokih performansi
- sumnjivim - pacijent zabrinut bol u grudima, ali bez znakova ishemije na EKG, ili uzorak se obustavlja na zahtjev pacijenta u vezi sa drugim pritužbama (glavobolja, vrtoglavica, bol ili grčevi u mišićima tele, itd).

11. Dodatne preporuke. To bi moglo uključivati ​​doktor želje obavlja uzorka, na primjer, potreba da se prilagodi liječenje koronarne bolesti i hipertenzije, uputiti pacijenta ako je potrebno da se CAG (koronarna angiografija) u prisustvu bol u srcu, bez znakova EKG ishemije, provesti daljnje ispitivanje u slučaju uzorka - za vrtoglavice ili bol u kukovima i nogama (duplex skeniranje sudova vrata, glava, noge).

komplikacije veloergometry

Od ove studije je povezana sa implementacijom pacijenta određene količine fizičkog rada, to može dovesti do ozbiljnih poremećaja u aktivnost srca i krvnih sudova. To uključuje razvoj hipertenzivne krize, infarkt miokarda, paroksizmalne aritmije (atrijalne fibrilacije, ventrikularne tahikardije), izuzetno opasan aritmije - atrijalne i ventrikularne fibrilacije. Također, pacijent može izgubiti svijest, pogotovo ako već imaju karotidnih i moždanih arterija (kao rezultat ateroskleroze, hipertenzije). Ove komplikacije su vrlo rijetke, jer je provodni uzorka liječnik pažljivo prati stanje pacijenta, a u slučaju najmanje sumnje da je rizik od komplikacija od studija će biti prekinut. Osim toga, istraživanje je planirano, to jest, doktor nije propisan je postupak, ako on ima najmanju sumnju u stabilnost kardio - vaskularni sistem pacijenta.