Uzorak i primaju Valsalvin

Uprkos činjenici da je kod ljudi postoje regulišu mehanizmi koji podržavaju pravo srca, ponekad zbog bolesti srca ili drugih organa razvijaju aritmije, uključujući i tahikardija - povećan broj otkucaja srca. Palpitacije može biti fiziološki, npr, kao rezultat adekvatan odgovor na fizički stres, i patološka nanio teške bolesti srčanog mišića. U potonjem slučaju, važno je procijeniti vrstu tahikardije i njegove prognostički značaj, posebno, rizik od iznenadne srčane smrti. Da biste to učinili, liječnici su razvili čitav sistem klasifikacije, razreda i skale faktora rizika, ali ovaj članak će se konkretnije opisano na uzorku i prijem Valsalvinog. Zadnje osim u nekim vrstama tahikardije ima terapeutski učinak, što vam omogućava da brzo otkloniti neprijatne simptome česte palpitacije.

Prvo da razliku između koncepta "uzorka" i "primanje" Valsalva. Valsava manevar - dijagnostički mjera kardiologa, vaskularnih hirurga, ORL koristi - doktori za dijagnozu relevantnih bolesti. Primanje Valsalvin - a akcija pacijenta koji imaju za cilj stvaranje visokog pritiska u srednjem uhu šupljini, grudnog koša i trbušne šupljine. Ove akcije su u duboko udahnuo, a zatim duboko izdisanje, uz naprezanje i dah drži za 15-20 sekundi. To jest, drži Valsava manevar se temelji na implementaciji istoimenog prijem. Prijem je predloženo u italijanskoj naučnik 18 - stoljeća te je korišten za pročišćavanje srednjeg uha šupljini gnoja rezultira perforacije bubne opne pod uticajem zraka za sagorijevanje u grlu. Sredinom 20. stoljeća koristi u akušerstva tokom pokušaja (fetalni izbacivanje period).

na ono što Valsava manevar zasniva?

način djelovanja zasniva se na promjeni pritiska u grudima i trbušne šupljine pacijenta dok naprezanja. Kao rezultat hemodinamske promjene (protok krvi kroz sudove). Svi procesi se mogu podijeliti u 4 faze. Prve dvije faze odgovaraju periodima napetosti, posljednja dva - period opuštanja nakon naprezanja. Prvo, tu je mehanički spadenie velike vene, zbog čega je smanjen dotok krvi u srce. To uzrokuje smanjenje minutnog volumena srca, krvni pritisak i refleksno povećanje otkucaja srca. Na početku relaksacije toka pacijenta krvi u srce se smanjivati ​​i povećavati, povećan izbacivanje krvi u aortu i povišen krvni pritisak. Postoji povezan baroreceptora nalazi u karotidnog sinusa (na području karotidne arterije), hvatanje povišenog krvnog pritiska i šalje signale u mozak kroz nerve karotidnih arterija. U mozgu signali se prenose na jezgro vagus, grane koje, djelujući na srce, dovesti do sporog svoje smanjenja stope. Ovaj slijed reakcija se odvija u zdravo srce i krvne sudove.

Ako srce ima patološki proces kao što su promjene nakon infarkta miokarda, srčanog mišića ne može promijeniti ritam njenog smanjenja u odgovoru na stimulaciju vagus. Takav srce je vjerojatno već dotrajala i više šanse da razviju asistolije (zaustavljanje), i kao rezultat toga, početak kliničke smrti.

Osim toga, naprezanja dovodi do povećanja pritiska u venama donjih ekstremiteta. U slučaju kvara ventila venske krvi femura i tibije kreće unazad (retrogradni protok krvi), koji inače ne bi trebalo biti.

Iz otorinolaringologije naprezanja tokom duboko izdisanje ima još jedan efekt - je povećanje pritiska u zatvorenom nazofarinksa, što dovodi do otvaranja slušnog (Eustahijeve) cijevi i povećati pritisak u srednjem uhu šupljine. Ovo je akumulacija slučaj gnoja u srednjem uhu može izazvati proboj (perforacije) bubnjić prinos gnojnim mase spolja.

Indikacije za Valsalvin manevar

Uzorak se može primijeniti u sljedećim bolestima:
- Dijagnoza vrsta, zajedno sa tahikardijom EKG snimke
- procjena rizika od smrti nakon infarkta miokarda u zavisnosti od nivoa otkucaja srca varijabilnost uzrokovana vagusa utjecaj na srce (uticaj vagus)
- procjena valvularnog aparata funkcije donjih ekstremiteta u kombinaciji s Dopplerom
- Score prohodnost slušnog cijevi.

Prihvaćanje Valsalvinog se koristi u situacijama kao što su:
- nezavisni simptoma palpitacije. Možda u slučaju da pacijent sa dijagnozom sinusne tahikardije ili supraventrikularne (atrijalne ili nodalna). Koristi se kao opcija vagusa uzoraka, koji educira pacijenta od strane liječnika.
- otklanjanje neprijatnih senzacija u srednjem uhu kada uronjen ronioci pod vodom
- eliminaciju diferencijalni tlak u srednjem uhu s putnicima aviona tokom penjanja i slijetanje.

Kontraindikacije za uzorke

Sebe ne možete koristiti ovu metodu ako tahikardija, praćena bolom u srcu, gubitak svijesti, gušenje, oštar pad krvnog pritiska. U tom slučaju je potrebno pozvati hitnu pomoć.

Doktor će sprovesti studiju, ako pacijent ima takve bolesti:

- akutnog srčanog ili moždanog udara
- tromboembolije arterije (plućne, mezenterijalnim, femoralne)
- akutne hirurške bolesti (apendicitis, peritonitis)
- akutna tromboza donjih ekstremiteta
- proliferativna retinopatija (retine bolest)
- groznica, sepsa, akutna zarazna bolest
- pogoršanje bilo hroničnih bolesti

akvizicija metoda / Valsava manevar testova

U kardiologiji, uzorak se održava pod nadzorom lekara u ležeći ili sjedeći uz istovremeno snimanje EKG-a i krvnog pritiska. Od pacijenta se traži da udahne duboko, zatim polako izdahnite duboko u mikrofon sa uskim otvorom za 15-20 sekundi. Onda se možete opustiti i uhvatiti dah. Nadalje, analiza EKG se provodi.
U vaskularnoj hirurgiji suđenje se vodi pred i nakon ultrazvuka plovila i noge. Od pacijenta se traži da ustane, disati i pokušati izdahnite sa zatvorenim ustima. To jest, on nije izdahnite obavlja, umjesto da ide naprezanje i napetost grudne i trbušne mišiće. Odmah izvršiti Doppler - studija donjih ekstremiteta procijeniti protok krvi u venama.

Valsalvin prijem slijedi isti obrazac - udisanje i izdisanje pokušaj da se napreže. Putnici se preporučuje da udahne aviona, zatvorite dlan nosa i usta i disati ne usta i pokušavao da gura zrak u uši.

Evaluacija rezultata

U procjeni rizik od iznenadne srčane smrti kod pacijenata s organskim lezije srca rezultat se tumači na sljedeći način. Izračunava se na kardiogramu je najduži i najkraći interval između dva kontrakcije ventrikula (R interval - R). Odnos dugo da kratkih mora biti više od 1.7. Indikator se zove koeficijent Valsalvinog. Omjer u rasponu 1,3-1,7 se smatra graničnih vrijednosti i znatno ispod 1,3 ukazuje na visok rizik od srčane smrti. To je zbog nedovoljne refleks odgovor srca da uticaj vagus.

Prilikom vrednovanja prohodnost venske cevanicama izračunati brojke dobijene Doppler ultrasonografija. Ako retrogradni protok krvi više od 30 cm / s, a trajanju od više od 1 sekunde, to ukazuje na nemogućnost vena da bi krv u njima na veći pritisak. U ovom slučaju, uzorak se smatra pozitivnim.