Blokom grane

Razlozi blok grane

Ponekad pacijent, pribavljanja mišljenja elektrokardiogram od doktora može čuti da je njegova blokom grane. To može uzrokovati neke probleme u pacijentu, posebno ako je malo dijete, što su djeca i ponekad je blokada. Šta je to - bolest ili sindrom, da li postoji opasnost za život i zdravlje koje treba uzeti u takvoj situaciji, mi ćemo pokriti u ovom članku.

Slika prikazuje neuro - mišićnog sistema srca

Tako ventriculonector - je dio srčanog mišića, koji se sastoji od abnormalne mišićnih vlakana i uključuje trupa i dvije noge - lijevo (prednje i zadnje noge) i desno. Cev se nalazi na vrhu septuma između komora, a noge su usmjerene na desno i lijevo komore, odnosno, provala u minutu Purkinje vlakna u debljini srčanog mišića. Funkcija ovih struktura je da se osigura da se za prenos električne impulse koji su nastali u pravo atriju na ventrikularne miokarda, nanoseći im pasti na ritam odgovara ritmu pretkomora. Ako je puls koji vrše djelomično ili potpuno slomljen, razvija blokom grane. Ovo je jedan od tipova provođenja nedostataka, najčešće se javlja bez kliničkih simptoma i odlikuje potpuno ili djelimično blok na putu impulsa u komore srca. Javlja se u 6 osoba od hiljadu, te je nakon 55 godina - 2 od stotinu, uglavnom u muškaraca.

Razlikovati sledeće sorte blokade:

- single-zrak - blokada pravo nozhki- blokade prednji ili zadnji ogranak lijevoj nozhki-
- dva-zrak - blokadu i grana lijevo nozhki- blokadu desne noge s jedne grane lijevo nozhki-
- Tri-zrak - blokade desno i lijevo noge.

Svaka od ovih vrsta blokade mogu biti potpuno ili delimično. Blokada može biti konstantna, povremena (pojavljuju i nestaju tokom snimanja audio EKG), prolazne (nije registrovan na svakom elektrokardiogram) ili naizmenično (promena blokade razne noge tokom snimanja audio EKG).

Razlozi blok grane

Uzrok provođenje unutar komore može prekršiti bolesti kao što su:

- urođene i stečene srčane mane - stenoza aortnog i mitralnog ventila, plućna stenoza, stenoza i koarktacijom aorte, aortne insuficijencije ventil, atrijalnim septalni defekt
- kardiomiopatija, infarkt distrofija različitog porijekla - endokrini (hipertireoza, diabetes mellitus), razmjenu (anemija), hrana (alkoholizam, gojaznost), autoimune (sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis)
- bolest koronarnih arterija
- kardiosklerosis kao rezultat mnogih srčanih bolesti, rezultira u zamjenu dijela mišićnih vlakana ožiljnog tkiva, uključujući i mišićnih vlakana i atipične
- miokarditis, virusnog ili bakterijskog porijekla
- srčani angažman kod reumatskih bolesti - endokarditis, miokarditis
- infarkta miokarda
- Long-postojeće hipertenzije, što je dovelo do hipertrofiju miokarda
- intoksikacija srčani glikozidi
- plućne embolije
- hronične plućne bolesti (hronični opstruktivni bronhitis, emfizem, teška astma), što je dovelo do stvaranja plućne bolesti srca - stagnacija krvi u desnom atriju i komori hipertrofije i njihova proširenja

Kod male djece i adolescenata nepotpune blokade single-zraka u pravu može biti u pratnji male anomalije razvoja srca (dodatni akord u levoj komori, foramen ovale, Prolaps mitralne valvule) I u odsustvu organske bolesti srca, smatra se da je norma za to.

Od jednog ili dva snopa lijevo blokadu gotovo uvijek povezana sa stečenim i ne urođene srčane bolesti, i ne može se smatrati varijanta norme.

Simptomi blok grane

Desno single-zrak blokadu, obično ne manifestuje i otkrivena slučajno prilikom prolaska rutinu EKG. Prisustvo takvih pritužbi, kao što je otežano disanje, bol u srcu, osjećaj poremećaja srca, umor može biti posljedica osnovne bolesti koja je uzrokovala blokadu.

Kada su prednji ili zadnji levi gemiblokade (Jedna od grana) i minimalno kliničke manifestacije i bolesti uzrokovane primarni.

Potpuna blokada leve To se može manifestovati osjećaj palpitacije, vrtoglavica, bol u srcu. To može biti uzrokovana masivnim promjene u srčanom mišiću leve komore, kao što su akutni infarkt miokarda.

Tri-zrak blokadu Je izazvao potpuni ili nepotpuni blok na putu impulsa. Nepotpune blokada odlikuje odloženim impulsa koji dolaze u komore i održao nekoliko neoštećena vlakana, a ukupna - odsustvo impulsa u komore i pojave u njemu ektopične (nalazi ne gdje je to potrebno) fokus pobude, dok je potpuno odvajanje pretkomora i komora koje izrezati na svoj ritam sa frekvencijom od 20 - 40 otkucaja u minuti. Ova frekvencija je znatno niža od normalne stope, i ne mogu pružiti adekvatnu izbacivanje krvi u aortu. Klinički manifestira čestim vrtoglavica, osjećaj poremećaja u radu srca i tendenciju da se onesvijestiti zbog naglog pada cerebralnog protoka krvi (Morgagni napadi - Edemsa - Stokes). To može dovesti do komplikacija opasnih po život ili dovesti do iznenadne srčane smrti.

dijagnostika

Ovo kršenje provođenje se mogu prepoznati po vođenju standardu EKG. Dalje taktika doktora ovisi o vrsti otkrivenih bloka.

Nakon što se utvrdi nepotpun blokade prava iu odsustvu bolesti srca lekar može smatrati kao varijanta fiziološke norme i nije imenovao dodatne metode ispitivanja.

Dva-zrak blokada zahtijevati detaljniji pregled pacijenta. Ako je totalna blokada lijevoj otkrivene na elektrokardiogram po prvi put u životu, to zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici, čak i ako pacijent nije žalio, jer ovo stanje je uzrokovano opsežan proces u miokarda. Recept tih procesa (hronične kardio ili akutni infarkt miokarda, posebno bezbolan njegov oblik) je bolje da saznamo u bolnici pod nadzorom ljekara. Osim toga, takve manifestacije blokade na EKG EKG masku - kriteriji za infarkt miokarda, tako da doktor jednostavno neće biti u mogućnosti da potvrdi ili opovrgne srčani udar samo EKG-a. Long znatno potpuna blokada ostala bez pogoršanja osnovne bolesti ne zahtijeva stacionarne zapažanje.

Tri-zrak blokade je indikacija za hitnu prijema u bolnicu na kompletan pregled i odluka o liječenju srčanih operacija.

Znaci blokade na EKG-u su:

- blokade desne noge. U desnom vodi (V 1, V2) M - u obliku kompleksa takav Rsr ili RSR, u lijevom odvodima (V5, V6) S zub je širok, nazubljenim, QRS kompleks sa više od 0,12

- blokade lijevu nogu. Levo vodi (V5, V6, I,) proširena deformisanom ventrikularna kompleksa bez Q zub vari sa tjemena zuba R, na desnoj vodi (V1, V2, III,) vari sa kompleksima deformirane zuba Apex S, širina kompleksa sa više od 0,12

- Tri-zrak blokade - znaci desno i lijevo blokade, ima AV blok I, II, III stupanj.

Dodatne metode ispitivanja u klinici ili na odjelu kardiologije pacijenta može biti dodijeljen rutinske dijagnostičke metode - opšti test krvi, urina, kemije krvi, kao i:

• EKG monitoring To je indiciran za detekciju prolazne blokade tokom dana.
• Transezofagealnu EKG pomoći u dijagnosticiranju aritmije kada neinformativan normalan EKG
• Ehokadiografiya dijagnozu organske bolesti srca, procijeniti izbacivanje frakcije, kontraktilnost miokarda.
• srce MSCT (multislajsnom kompjuterska tomografija) ili MR srca (magnetna - rezonanca) mogu se navesti u spornom i dijagnostički nejasnim slučajevima otkrivanja bolesti srca.

Tretman sa blokom grane

Specifični farmakološki tretman poremećaja provođenja tamo. , Nije potrebno liječenje bolesnika s blokom desne grane u odsustvu osnovne bolesti. Pacijenti sa jednog ili dva snopa blokadu za liječenje osnovne bolesti sljedeće grupe lijekova mogu se davati:

- Vitamini - tiamin (vitamin B1) sa lipoična kiselina, riboflavin (vitamin B2), niacin (vitamin PP)
- antioksidansi - ubiquinone, karnitin, mexidol preduktal
- sedativ lijekova biljnog porijekla (kantariona, motherwort, valerijana, kadulje)
- antihipertenzivi za liječenje hipertenzije - ACE inhibitori (perindoprila, lizinopril) receptora angiotenzinogenu II (losartan, valsartan), beta - blokatori (bisoprolol, atenolol), a antagonisti kalcijevih kanala (amlodipin, verapamil). Posljednje dvije skupine treba koristiti s oprezom, jer smanjuje broj otkucaja srca
- anianginalnye lijekovi za liječenje koronarne bolesti srca - nitrata kratkog i dugog dejstva (nitroglicerin, izoket, kardiket, monocinque)
- antiagregacionih sredstva za sprečavanje stvaranja tromba u srca i krvnih sudova - aspirin, cardiomagnil, tromboze Ass
- snižavanje lipida lijekova za normalizaciju holesterola - statine (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretici i srčanih glikozida u razvoju hronične srčane insuficijencije - indapamid Diuver, laziks- strofantin, digoksin
- lijekovi za liječenje bolesti respiratornog sistema, izazvao razvoj "pluća" srca - udiše agonista i glikokortikosteroide (berotek, Flomax, Flomax, Beclason)
- antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi u upala srca membrana - penicilin nimesulid, diklofenak

Osim toga lijekovi, kirurško liječenje se koristi blokadi, što je instalirati pejsmejker pacijenta (ECS). Punim pravom blok, posebno u kombinaciji s lijevom gemiblokadoy (blokada jednog ogranka lijevu nogu), a ukupna otišao blok, razvijen je u periodu od akutnog infarkta miokarda (10-14 dana), su indikacija za privremeni pejsing uvođenjem elektrode kroz centralnu venu, pravo komore. Tri-zrak sa potpuna blokada atrijalne - ventrikularne blok, rijetko ritam sa ventrikularne kontrakcije i zaplene Morgagni - Edemsa - Stokes (gubitak svesti napada) je indikacija za stalni pejsmejker (implantaciju umjetni pejsmejkera ili kardioverter - defibrilator).

Lifestyle sa blokom grane

Pacijent s blokadom desne noge bez kliničkih manifestacija i bez bolesti srca može živjeti zdrav život sa uobičajenim fizičke aktivnosti. U prisustvu osnovne bolesti koja je uzrokovala dva-zrak ili tri-zrak blokada je potrebno ograničiti na teret i stres, dobiti dovoljno odmora, jesti, riješi loših navika.

Prilikom instalacije pejsmejker pacijent mora sa sobom uvijek nose pejsmejker vlasnika kartice, izbjegavaju izlaganje električne i mobilni telefon na implantaciju području. Na primjer, ne naslanjajte se na TV, razgovarati na telefon, pritisnuo ga na uhu na suprotnoj strani, da imaju sušilo za kosu ili električni brijač ne bliže od 10 cm od površine implantacije.

Pacijent treba posjetiti liječnika jednom godišnje da se podvrgne elektrokardiogram, ili češće ako je dodijeljen od strane lekar. Prilikom instalacije pejsmejker prvi posjet doktoru - srce hirurg i arrhythmology nakon pražnjenja će se odvijati u tri mjeseca, a zatim šest mjeseci kasnije, a zatim dva puta godišnje.

komplikacije

Komplikacije uključuju paroksizmalne ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije, asistolije (prekid aktivnosti srca - iznenadne srčane smrti). Komplikacije osnovne bolesti kod pacijenta sa blokadom može biti akutna ili hronična srčane insuficijencije, tromboembolijskih komplikacija (plućna embolija, moždani udar).

Prevencija komplikacija je pravovremeno inspekcije, redovne posjete doktoru i provođenje svih njegovih odredbi, posebno za pacijente sa srčanim i vaskularnih bolesti.

izgledi

Da rezimiramo sve što je napisano, može se reći da su grane blok nije bolest već simptom bolesti srca, što je bilo otkrivena na elektrokardiogram ili klinički manifestira. Da znam šta posljedice mogu biti od vrsta blokade, potrebno je uzeti u obzir da je perspektiva ovisi o bolesti koja je dovela do razvoja bloka.

Kada jedan snopa pravo blokade i odsustvo srčane ili plućne prognozu bolesti. Kada je loša potpunu blokadu lijeve noge u pozadini razvoja infarkta miokarda prognozu, jer je stopa smrtnosti od čak 40 - 50% u akutnoj fazi od srčanog udara. Prognoza Tri-zrak blokade i nepovoljne, i veće šanse da razviju asistolije.