Gonarthromeningitis

Zglob koljena sinovitis - upala sluznice, u kojem tečnost nakuplja u zatvoru. Često se razvija kao rezultat povrede, drugi najviši prevalencija zauzimaju sinovitis kod osteoartritisa koljena. Traumatskog sinovitis obično otkrivene u mlade i srednje dobi ljudi zbog artroze - kod starijih pacijenata. Možda akutni i hronični naravno sa povremenim pogoršanjima.

zglob koljena sinovitis nije zasebna bolest, ona postaje samo posljedica druge opće ili lokalne patoloških procesa. Međutim, sinovitis, posebno zaraznih ili nezaraznih često ponavlja, može pogoršati tok osnovne bolesti, dovode do stvaranja hipertrofične resica, ožiljke, zadebljanja ili otvrdnjavanje zamrzavanjem porcije sinovije. Promjena u unutrašnje membrane zajedničkih može imati negativan utjecaj na druge intraartikularne struktura.

Razlozi za razvoj i klasifikaciju zglob koljena sinovitis

Normalno, unutrašnjeg zgloba ljuske ćelije proizvode male količine tečnosti. Ovaj fluid djeluje kao neka vrsta maziva kako bi se olakšalo klizna intraartikularne strukture u odnosu na drugog. Osim toga, sinovijalne tečnosti pruža hranjive tvari do zglobne hrskavice. Kada sinovitis sinovijalne ćelije počinju da luče više tekućine, njen sastav varira ovisno o vrsti upale. Zajednički se formira izliva.

Izazvati upala sinovijalne membrane može traumatskih povreda, infekcije, urođene ili stečene patološke promjene u zajedničkom i periartikularne tkiva, alergijske reakcije, metaboličkih poremećaja, endokrini poremećaji, autoimuna bolest i hemofilija. Proces se može javiti akutno ili kronično, u drugom slučaju pogoršanja alternativne s više ili manje produžene remisija. S obzirom na prirodu upala su dva glavna tipa sinovitis koljena: nezarazne i zarazne. Kada nezaraznih upale aseptičkim prirode na zarazne proces koji uključuje bakterija.

Infekcija može prodrijeti u zajednički šupljinu iz vanjskog okruženja (npr povrede zglobova), od susjednih tkiva (obližnje zaraženi ogrebotine i rane, svodi, apscesi, celulitis i t. d.), u krvotok ili limfni (na udaljenim žarišta infekcije). U većini slučajeva, kao uzročnika zaraznih sinovitis koljena su nespecifični piogenih bakterije: streptokoka, Stafilokoki ili pneumokoka. U nekim slučajevima, otkriva specifične zarazne sinovitis uzrokovane T. pallidum (za sifilis) Ili Mycobacterium tuberkuloza.

Patogeneza nezarazne (aseptičkim) sinovitis ovisi o uzroku bolesti. Kada upala javlja traumatskih povreda zbog stalne iritacije sinovije oštećene meniskusa ili komada hrskavice. Sličan mehanizam razvoja poštovati pri artritisa u kojem se hrskavica prekinut glatkoću nastaju koštanih rastinja i t. D. reumatizam i reumatoidni artritis sinovitis razvija pod dejstvom antitijela utiču sinovije. U određenim bolesti metabolizma sinovitis se formira zbog akumulacije metaboličkih proizvoda u zajedničkom šupljine.

Simptomi sinovitis koljena zajedničkog

U akutnim sinovitis aseptičkim u roku od nekoliko sati ili nekoliko dana zajednički povećanje volumena. Često postoji osjećaj sitosti, ne može intenzivan bol pogoršana kretanja. Kada su uočljive povrede zajedničkih oblika, zaglađivanje kontura i ispupčen sa strane patele. Može doći do blagog otoka mekih tkiva. Dostupnost, lokacija i ozbiljnost boli glavnog patologije određuje palpaciju. Otkriven je plutajući i plutajuće patele: sa pritiskom na koleno, on uranja u zglob, kada prestanete pritiskom - "pops". U nekim slučajevima, postoji slabost, malaksalost i blago povišena temperatura.

Intenzitet simptoma zavisi od količine tečnosti u zglobu. U slučaju teških eksudata bol i osjećaj sitosti intenzivirana, otok povećava, zajednički koža postaje sjajna, ponekad dolazi do zagušenja. Karakter izliv, obično određuje uzrok bolesti. U traumatskih povreda i hemofilija hemoragijska izliv (tečnosti u boji krvi), sa drugim aseptičkim sinovitis - serozni (u početku jasan tekućina boje slame, postoji neka zatamnjenja kasnije, izliv postaje manje transparentan i žuta).

Hronične aseptični sinovitis u talasima, pogoršanje naizmenično sa remisije. Tokom egzacerbacije slika liči akutnog aseptičkim sinovitis, ali simptomi su često gletovani, manje svijetla. U nekim slučajevima, postoji mala količina izljeva. Bol i ograničenje pokreta u zajedničkom zbog zadebljanja sinovije. Intenzitet simptoma tijekom remisije zavisi od osnovne bolesti, trajanje i učestalost egzacerbacija sinovitis. Može postojati ograničenje kretanja, tup bol bolovi i umor pri hodanju.

Za akutne gnojni sinovitis karakterizira izrazita opće i lokalne simptome. Zajednički je povećan obim, došlo je do naglog bol, lokalne crvenilo i hipertermija. Pokret ozbiljno ograničena ili gotovo nemoguće zbog intenzivne boli. Disturbed opće stanje, postoji slabost, zimica, umor, mučnina i umor. tjelesna temperatura je podignuta na febrilne cifre. U težim slučajevima, moguće halucinacije, delirij, konfuzija. zajednički palpaciju oštro bolno. Ako ne leči, infekcija širi na druge zajedničke strukture, ne postoji akutna gnojni artritis.

Dijagnostici i liječenju zglob koljena sinovitis

Za potvrdu dijagnoze i otkrivanju osnovne bolesti propisane radiografiju koljena arthropneumography, artroskopija, zajedničke CT, MR, ultrazvuk i punkcija zgloba koljena s naknadna istraga izliva. Ovisno o obliku sinovitis ponašanja različitih mikroskopskih i imunološke studije punkcija, obavlja sjetvu na hranjivoj podlozi. Ako je potrebno, a sinovijalne biopsija, pacijent se šalje na konsultacije alergolog, infektivne bolesti, reumatologije, hematolog, endokrinologa i drugih specijalista.

Tretman aseptična sinovitis koljena obično ambulantno, uključuje punkcija sa evakuaciju izliva i imobilizacije ekstremiteta gipsa udlage, koljena jastučići ili zavoj pritisak u trajanju od 5-7 dana. Produžena imobilizacija u sinovitis nije prikazana kao dugoročni nedostatak kretanja može uzrokovati razvoj zajedničkih ukočenosti. Pacijenti propisane fizikalne terapije, mikrovalna terapija, elektromagnetna terapija, elektroforeza Dimexidum ili hidrokortizon i ultrazvuk sa protuupalni lijekovi. Nakon eliminacije akutne upale koristi parafin, ozokerita, terapije blatom i balneoterapije.

Patogenetskim liječenje traumatskih sinovitis daje za obnovu normalnih anatomskih odnosa u zglobu. politika tretman u svakom slučaju da se izabere individualno prema težini post-traumatskog promjene ozbiljnost sekundarnih poremećaja (posttraumatske artroze), Surgery, i drugih faktora izglede i rizike. Izvođenjem čitanja operacija: .. rekonstruktivnu intervencija na kostima, resecirane meniskusa, ligamenata, itd oporavak postoperativno obavljaju lokalne korekciju droga metaboličkih poremećaja, obavljanje djelatnosti sanacije.

Kada se daje ponavljaju sinovitis patogenetskim terapija pomoću glukokortikoidi rumalon, ahimotripsina, heparin, salicilati, indometacin i Brufen. Tokom egzacerbacije sa 3-4 dana pacijenti su iz fizioterapiju: Fonoforeza sa kortikosteroidima, UHF, magnetna terapija, elektroforeza kontrikalom, lazonilom i heparin. Imajte na umu da heparin je kontraindiciran odmah nakon ozljede i operacije, kao i poremećaja koagulacije.

u hronični sinovitis s označenim infiltracije sinovije pomoću inhibitora proteolitičkih enzima upravlja u zajednički contrycal, trasilol i male doze kortikosteroida (deksazon, Kenalog, hidrokortizon). Sa razvojem nepovratne promjene u sinovijalne membrane (skleroza, formiranje petrifikatov i hipertrofične resica) obavlja operacije - parcijalni, potpunom ili subtotalna synovectomy. Postoperativno imobilizaciju obavlja propisane antibiotike, lijekove protiv bolova, fizioterapije i fizikalne terapije.