Bol u koljenu (zglob koljena)

Zgloba kolena je najugroženija zajedničko - prije svega, zbog složene strukture i koje su mu opterećenja. Ortopediju i traumatologiju svakodnevno moraju nositi s velikim brojem pacijenata žalio na bol u koljenu u produžetak, u mirovanju ili pri hodanju.

Uzroci boli koljeno, ne izazivaju bolesti

Vaskularna bol koljena Nastaje zbog pogoršanja cirkulacije krvi koljena. Oni obično počinju u adolescenciji, u periodu aktivnog rasta - od razvoja krvnih sudova u rastućem adolescenata često nema vremena za ubrzani rast kostiju. Ali njihov intenzitet, nakon 18-20 godina obično se smanjuje (a ne raste s godinama, kao što je to slučaj sa artritis), ne prate smanjenje mobilnosti koljena. Bol je obično simetričan.

Bolesti koje prate bolovi u koljenu

Bolesti kod kojih postoji bol u koljenu, su vrlo raznoliki, zbog složenosti strukture i funkcije koljena. ozljede koljena može utjecati na bilo koju od ligamenata, tetiva ili "torbe"Ispunjen tečnosti (burzitis), koji okružuju zglob koljena, kao i kosti, hrskavice i ligamenata koji direktno formiraju vezu.

povreda kolena zonu karakterizira ograničeni krvarenje u mekim tkivima u zglobovima, lokalni edem i nježnosti, ometa kretanje. Kao rezultat povrede tkiva uznemiravaju mikrocirkulaciju. Oštećenja krvnih sudova i nervnih završetaka izaziva različite stepene krvarenja, oticanje i bol.

traumatskog hemarthrosis koljena, ili krvarenje u zajedničkoj šupljine, se razvija kao kontuzije, au težim povredama sustava- obično prati oštećen meniskusa, ligamenata, kapsule, koštanog tkiva. Kada hemarthrosis slivale krvi utječe sinovije, uzrokujući njegovo oticanje i edem sinovijalne resica, koja, zauzvrat, početi proizvoditi prekomjerne količine sinovijalne tečnosti. Po prirodi daljinskog eksudata može suditi lokaciju i težine oštećenja intraartikularne struktura. Ako je pjegav krvi prevladava, može se pretpostaviti jaz sinovije, križni ligamenti, ozljeda meniskusa u prikapsulyarnoy unutrašnjem zoni. Ako je oštećenje zglobne hrskavice i meniskusa transkhondralnom rupture krvi u zajedničkoj obično nije. Za oštećenje koštanog tkiva karakteriše prisustvo krvi u zglob sa kapi masti. Uklanjanje krvi iz zajedničke i njegove pranje se preporučuju za prevenciju hroničnih sinovitis sero-fibrinoidne, kada su mnogi fibrin eksudata, ubrzao u formi pojedinačnih vlakana i ugrušaka koji mogu rasti za formiranje polu-free sudova resica.

je pokidao ligamente (Potpuno ili delimično). Oštećenje vanjskog bočnog ligamenta zgloba koljena javlja rjeđe nego unutarnje i javlja se kada postoji prekoračenja odstupanja tibije medijalno (npr, izlažući stope). Jaz je često pun, može se kombinirati sa suzu fraktura glave fibule. Pacijent se žali na bol u području štetu koju se povećava sa odstupanjem medijalno cjevanicu. Pokret je ograničen. Zajednički otochen određena hemarthrosis. Intenzitet simptoma zavisi od stepena oštećenja ligamenata koljena zgloba. Ako se otkrije potpuni prekid labavost (pretjerane mobilnosti) u zatvoru.

Oštećenje unutrašnjih lateralnog ligamenta koljena javlja češće, međutim, to je obično šteta je nepotpuna. Ozljede nastaje kada prekoračenja odstupanja vani shin. Ruptura lateralni ligamenti je često u kombinaciji s rupturom i oštećenja unutrašnjih meniskusima kapsule zgloba koji se mogu dijagnostikovana u magnetnom rezonancom koljena. Pacijent se žali na bol na palpaciju, kretanja, odstupanje potkoljenice prema van, zajednički otochen. Revealed hemarthrosis. Pokret je ograničen. Potpuni prekid u pratnji pretjerane mobilnosti u zglobu.

u križnog ligamenta ruptura, koji se nalaze unutar zgloba, često hemarthrosis. Stoga, dijagnoza rupture ligamenata u akutnoj fazi je vrlo teško, jer kada hemarthrosis je gotovo nemoguće da prouči simptom "ladice", karakterističan za oštećenja križnih ligamenata. Proučavanje ovog simptoma treba se vratiti u 3-5 dana nakon punkcije, ili zajednički i uklanjanje krvi. križnog ligamenta ruptura kirurško liječenje.

oštećenja meniskusa (Meniskopatiya) - najčešći povrede koljena, ponekad teško dijagnosticirati. Sharp neobično kretanje u zajedničkom sa rotacijom butine na fiksnoj stopala i potkoljenice, ponekad izaziva odred meniskusa ili slomi ga između kostiju. Brzo odrediti ima gemartroz- važan simptom blokade - pacijent ne može u potpunosti ispraviti nogu na zglob koljena. Ovo stanje zahtijeva hitnu upućivanje na traumatolog za otklanjanje blokada. Često sam zajednički blokada je dozvoljeno, hemarthrosis također rješava u 5-7 dana, a pacijent, bez regresa, nastavlja on. Blokade se ponavljaju, ali svaki put bol nakon meniskus povrede i hemarthrosis postaju manji. Međutim, to je vrlo ozbiljna situacija, kao ponovljene povrede meniskusa tokom vremena (u roku od 1 godine) dovode do razvoja deformacije artroze i onda meniscektomije (uklanjanje meniskusa) je neefikasan.
Čak i uz najmanja sumnja u pocepanu meniskusa potrebne konsultacije traume i nastavak X-zraka. Ovo je uzrokovano česte kombinacije meniskus ozljede sa intraartikularne fraktura.

Hronični iščašenje (Offset čašica) je relativno rijetko (0,4 - 0,7% dislokacija), ali često ponavlja u nastavku. U slučaju uobičajenog dislokacije kod djece obično gonycampsis formirana sa godinama u obliku light (u obliku slova X) ugiba tibije i funkcija progresivne na¬rushenie ekstremiteta. U većini slučajeva, vanjski vozni¬kaet patelarni dislokacije, barem - unutrašnja. Vrlo rijetko patelarni dislokacija, pod nazivom torziju na kojoj patele povorachivaet¬sya oko svoje osi. Pacijenti s kroničnim patele nestabilnost zabrinuti bol u prednjem i unutrašnje površine zgloba koljena. Oni mogu žaliti na osjećaj nestabilnosti, labavost u koljenu. Kada se gleda od pacijenata posebne metode utvrditi stepen raseljavanja čašica. Odredite dijagnoza rendgenski pregled.

Upala tetive (tendinitis). Razlozi za izradu tetiva su:
- značajne fizičke opterećenja na zajedničkom tokom dužeg vremenskog perioda.
- travmy-
- infekcije uzrokovane bakterijama, kao što su gonoreya-
- prisutnost reumatskih bolesti (artritis ili giht) -
- alergijsku reakciju na proizvode- droge
- anatomska struktura tijela: različite dužine nogu doprinosi razvoju upale tetiva koljena sustava-
- oslabljen tetive ili neispravna razvoj-
- neuspjeh u skladu sa pravilnom položaju.
Najistaknutiji simptomi tendonitisa uključuje bol i ograničena pokretljivost. Bol na mjestu upale i obližnje dijelove ležajeva, ne proteže dugo. Bol može pojaviti iznenada, ali ponekad raste bol kao upala poboljšana. Tu je povećana osjetljivost na palpaciju pogođene tetive.

burzitis - upala periartikularne vreća (Bursa), koji sadrži pranje zajednički tečnost. Konvencionalni burzitis simptomi: crvenilo, oticanje, bol i osjetljivost u odnosu na koleno i ograničene pokretljivosti u zglobu. Ako burzitis pusti u stanje kronične upale, postoji vjerojatnost nastanka priraslica, od kojih će biti moguće da se riješi samo operacije.

sinovitis - upala sinovije, koji interno pokriva zajednički šupljine. Ovo stvara izliv, koji se akumulira u kapsule zgloba. Osim povrede sinovitis može razviti u različitim autoimunih procesa, sa metaboličkim poremećajima, u kontekstu postojećih bolesti zgloba koljena (gonartroza), upala može biti sekundarna prirode (reaktivna sinovitis od zgloba koljena). Obično, upala je aseptična karaktera (odnosno ne postoji infekcija) i pokazuje formiranje serozne izliva. Ako se pridruži infekcija, priroda sinovijalne tečnosti se mijenja, čini se gnoj i razvija gnojni sinovitis. Simptomi se pojavljuju postepeno tokom nekoliko sati ili čak dana nakon ozljede. Zajednički je povećana u volumenu. Liquid poput pucanja intraartikularne struktura deformira konture koljena. Ograničene funkcije zgloba, ali povreda saobraćaj se uvijek ne prati bol. Međutim, bol je još uvijek tipično za ovu bolest, ali nije oštar i tup, srednjeg intenziteta. Koža oko zajedničkog nije hiperemična, a ne temperatura se povećava.

Baker cista - guste meke elastične formiranje tumora, razvoj na zadnjoj površini koljena (poplitealnim jame). Koža oko oticanje normalnu boju, a ne zalemi na osnovi tkiva. cista pekarski duže stoji na nepobeđen koljena. Kada se savijanje smanjen u veličini ili potpuno nestati. Pojava Baker cista je posljedica bilo koje zglob koljena bolesti, među kojima su najčešći: zajednička trauma, ozljeda i degenerativnih promjena oštećenja meniskusa hrskavice zglobova, hronični sinovitis (upala sinovijalne zglobove), osteoartritis, patellofemoral artroza, osteoartritisa, reumatoidnog artritisa. Vizuelno Baker cista je gust elastična kružne formacije u poplitealnim jame, koji može biti uočljivo na savijena koljena i sasvim jasno nastupa na nepobeđen zgloba. Tako je u poplitealnim regiji može biti nelagodnost ili pritiska (a ponekad i - bol), teškoće ili bol kada koljena poteze. Uz značajne količine ciste Baker zbog kompresije okolnih brodova i / ili živaca gaće mogu biti kožu nogu hlađenja ispod koljena, utrnulost, peckanje, "puzanje", otoka i drugih simptoma poremećaj cirkulacije i inervacije. Moguće komplikacije uključuju Baker cista razvoj tromboflebitisa i duboke venske tromboze tibije, razvoj ili pogoršanje postojeće proširenih SVG i pucanja ciste zid manifestuje jakim oštar bol, crvenilo kože natrag na noge, povećana lokalna temperatura, oticanje.

Hoff bolest Predstavlja oštećenja i degeneracije masnog tkiva oko zgloba koljena. Teško je dovoljno dijagnozirani stanje koje se često meša sa oštećenja meniskusa, takozvani "zajednički miš" - fragment hrskavice ili kosti u zglobovima tijela. Bez nadležnim liječenje bolesti na koljena Hoff "debela podloga" prestaje da obavlja svoju baferovanje funkcija - bolest postaje hronična, povećava rizik od koljena osteoartritisa, može da izazove uporan bol u zglobu kolena tokom godina. Najčešće, kada je nezgodno povrijedio koljeno je oštećenje masti lobulama, njihova ometanja, krvarenje i edem tkiva. Na mjestu oštećenih ćelija raste fibroznog tkiva koje ne mogu obavljati funkcije masnog tkiva. U nekim situacijama Hoff bolest se može razviti na pozadini osteoartritisa koljena ili pod utjecajem hormonalne promjene, na primjer, žene u menopauzi. U akutnoj fazi oštećenja bolesti masnoća tijelo možda već dijagnosticiran na pregledu. Osim na bol koljena, slabost kvadriceps, a karakteristična palpacija je lokalizovan oticanje. Ali hronični fazi nije uvijek lako odrediti - može zahtijevati MRI, CT ili artroskopije nikakav odgovor na konzervativni tretman.

Osgood - Schlatter (Osteohondropatija tibije tuberozitas). Često se javlja nakon povećane fizičkog napora ili ozljede povlačenjem patele ligamenta. Ona utiče uglavnom tinejdžera u dobi od 13-15 godina koji se bave sportom. Simptomi uključuju bol, oticanje u tibije tuberosity.

artritis- upala zgloba, koji najčešće javlja u bolesti kao što je reumatoidni, reaktivni, psorijatični artritis i ankilozantni spondilitis kada, reume, gihta. Posebne pogodnosti: - bol u zglobovima, ukočenost, ograničenje zajedničkog kretanja, oteklina, groznica u polju uništenja, deformacija zgloba.

mekih tkiva otok u artritisa

deformacije osteoartritis - bolest zglobova odlikuje lezije (prorjeđivanje i uništavanje) hrskavice zglobova uz istovremeno deformacije i promjene u strukturi kostiju glave. U ranim fazama artritisa se manifestuje simptomima kao što su bol, obično nastaju u početku pokreta nakon mirovanja, a bol vrlo brzo proći. Sa daljim progresiju bolesti gori bol prilikom pokretanja, pojavljuju ne samo kada se vozi već iu miru, postoji osjećaj ukočenosti zglobova, ograničavajući njihove mobilnosti. Kada zgloba kolena iskrivljanje artroze je značajan zakrivljenost noge, ose odstupanje od ravne linije, što dovodi do teškoća i kompletan nemogućnost zajedničkog rada. Konačno, u posljednjem fazama deformacije artroze dovodi do njegove potpunog uništenja. Da biste vratili funkcije zgloba, ublažavanje bolova, ekstremiteta smanjenje dužine se obavlja koljena.

Teška artroza kolena sa X u obliku limb deformacije

chondropathy patele - patološko stanje karakteriše degenerativnim i nekrotične promjene zglobne hrskavice patele. Javlja se neposredno nakon povrede različitog intenziteta i kod hroničnih i traumatično, posebno kada je lateralni pomeranja patele. Pacijenti se žale na bol u koleno, što povećava s fizičke aktivnosti. Klečeći veoma bolno čak i za kratko vrijeme. Pronalaženje donjih ekstremiteta u savijenom položaju, kao što je pri vožnji dugo u vozilu, također može dovesti do pojave bolova u patele. Kada kretanje koljena može biti čujan pucketanje ili se javljaju klikom zvukove. 

Chondromatosis zglob koljena - long-term, progresivna bolest nepoznate etiologije, je formiranje više hrskavičave čvorova unutar sinovijalne membrane kapsule zgloba. Hrskavica čvorovi mogu imati dimenzije od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, a njihov broj varira od nekoliko pojedinačnih formacije do nekoliko desetina. Čini se umjereni bol, tu je kriza i ograničena pokretljivost udova zahvaćenog zgloba, oticanje, i formiranje "zajedničkog miša" uz značajnu količinu hrskavice komponenti ili stvaranje velikih jedinica - kršenje. Mogu nastupt dramatičan disfiguracijom i značajno ograničenje funkcije zgloba.

Koenig bolest ili dissecans (cutoff) osteohondroza (ostehondrit) - bolest u kojoj je hrskavice dio prekrivaju kosti postepeno oguljene, a može čak biti potpuno odvojen od kosti. U koleno to se odnosi samo na kondila femura i patele (koleno). Simptomi ovise o fazi bolesti. Na početku bolesti pacijenta žalili nelagodnosti u zajedničkoj, manje boli. Uz napredovanje procesa, došlo je do povećanja bolova u zglobovima, pojavljuje sinovitis. Može biti nepotpun odvajanje nekrotičnog područja hrskavice može biti zajednički blok (odvajanje nastaje zbog komad hrskavice dovodi do zajedničkog rada prekida). Ostala područja mrtvih hrskavice je potpuno odvojen od kosti, zglobovi mogu blokirati napredovanje bol i sinovitis. Ako se produžava bolest, to hromost smanjuje opseg pokreta u zglobu kolena, i atrofija kvadricepsa femoris.

u osteoporoza promjene u strukturi kostiju, što dovodi do povećanja njihove krhkosti i sklonost ka fraktura. Za osteoporozu, karakteriše pojavom bolova u zglobovima i kostima, grčevi u nogama, često noću, bol bol u leđima (kičme), prisutnost fraktura.

zaraznih bolesti, uključujući urogenitalne (kao što su klamidija, gonoreja, ureaplasmosis i dr.) i crijevnih (dizenterija, iersineoz, salmoneloza) teče skriveno, može dovesti do reaktivni artritis koljena. U ovom slučaju, bol u zglobovima kolena često nastaju ne samo kada hoda. Reaktivni artritis koljena zajednički je loše, što se obično utiče pored zajedničkog, kao i oko i tetiva. Osim toga, upala koljena često pridružuje i niz drugih upale zglobova i oči, kao i nelagoda u genitalnom području. Pacijenti mogu označiti vezu sa artritisom prethodnim urogenitalne ili crijevnih infekcija.

kosti tuberkuloze. Bolest počinje topljenje kost kosti, ili sa značajnim nekrozu kože, što je proces koji na kraju počinje da proširi na sve veće površine. Bez obzira na početne manifestacija tuberkuloze kostiju i zglobova uzrokuje stvaranje gnojnih fistula ili šupljine otvaranja spolja. Treba napomenuti da je nakon nekoliko sedmica, upalni proces može se stabilizirala, a pacijent dolazi remisije.

osteomijelitis kostiju - nekrotičnog proces koji se razvija u kosti i koštane srži, kao iu okolnim mekim tkivima uzrokuje bakterija. Na početku bolesti osoba može žaliti na slabost, bol u mišićima. Zatim, temperatura naglo poraste na 39-40 stupnjeva. Bol, jasno lokalizovan u pogođenom području kosti, javlja gotovo odmah. Akutne, proširivanje ili sveobuhvatnog unutra, otežana i najmanji pokret - kao što bol je teško sa čim zbunjen. Ožiljcima koljena edematozna, koža postaje stagnira-crvene boje, vene dilatiranog.

Neuropatija od bedrenog živca - manifestacije zavisi nivo i obim oštećenja živaca. Na primjer, ako je oštećen L4 (4 lumbalna kralješka) pacijenti žalili bola u prednjoj butinu, unutrašnje površine koljena i potkoljenice, poremećaj osjetljivosti kože na prednjem površini femura i tibije, slabost fleksora tibije i femura aktiviranje, koljena refleks smanjena.

Znatno manje uobičajene druge uzroke bolova koljena, kao što su kosti tumore i mekih tkiva.

Inspekcijski nadzor u slučaju bolova u koljenu

Bolesti zgloba koljena, postoji veliki izbor: neki su povezani sa povreda ligamenata, drugi - uz deformacije hrskavičnog tkiva, i drugi - s kosti degenerativne promjene ili upalne procese. Ispravne dijagnoze uvijek počinje pregled pacijenta i ručno palpaciju. U zavisnosti od ovih ili drugih znakova bolesti lekar može propisati dodatne metode testiranja.

1. Ukupan krvi (dostupno anemija, leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita u reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis) -
2. Biohemijska analiza krvi: povećanje mokraćne kiseline u podagre-
3. mikrobiološki pregled (npr struganje uretre na klamidiju sumnja reaktivni artritis) -
4. X-ray studija - jedan od glavnih metoda ispitivanja za bol u zglobu kolena. Specifične promjene će se vidjeti, za određenu karakteristiku patologii-
5. serološke analize: reumatoidni faktor kod reumatoidnog artrite-
6. Punkcija biopsija kosti kada je kost se sumnja tuberkuloze i osteomijelitis: sadnog materijala dobijenih aspiracijom gnoja iz kosti ili mekog tkiva ili biopsija kosti-
7. zajedničke punkcija: igla je umetnuta u zajednički šupljinu i uzeti dio eksudata za istraživanje na temu transparentnosti, proteina i krvnih zrnaca se stavlja na mikroorganizme.
8. Artroskopija - vrši se s obje dijagnostičke i terapijske svrhe, na primjer u traume meniskusa, križnog ligamenta, i drugi.
Denzitometrija 9. - Mjerenje mineralne gustoće kostiju u osteoporoze.
10. Ultrazvuk koljena sumnja osteoartritisa, traumatskih povreda i bolesti, itd meniskusa.
11. Magnetska rezonanca i kompjuteriziranu tomografiju (npr zbog sumnje chondromatosis). 

Tretman bol koljena

Ne postoji jedan univerzalni metoda za liječenje svih bolesti koljena. Ono što liječenje je potrebno u svakom slučaju - ovisi o precizno utvrđivanje uzroka bola, jer su sve bolesti navedene zahtijevaju različite pristupe svoje liječenje. Međutim, ona mora biti u skladu s određenim pravilima u slučaju bolova u koljenu.

1. Smanjiti opterećenje u tolikoj mjeri da nije bilo neprijatnih senzacija. U akutnog bola potpuno eliminirati teret i izreći pričvršćivanje zavoja, kako bi se osigurala nepokretnost koljena.
2. Nošenje zavoja ili oblačenje sa elastičnom zavoj za stabilizaciju zgloba.
3. Na preporuku ljekara primjene tople obloge na toplo koljena. To se radi na poboljšanju mikrocirkulacije tkiva. Može se koristiti zagrijavanje masti (npr finalgon).
U akutni bol u prva dva dana - hladan oblog (plastičnu vrećicu sa ledom ili ledene vode boce). Hladne obloge treba primijeniti za 15 minuta, a zatim napraviti pauzu za sat vremena, kako bi se vratili normalnu cirkulaciju krvi u nogu.
4. Primjena anti-upalnih lijekova (paracetamol, ibuprofen).
5. Pažljivo zajednički warm-up prije nego trčanje i druge vježbe uz postupno povećanje opterećenja, s obzirom na minimum.
6. Upotreba hondrozaštitni droga.

Ako je, bez obzira na sve mjere opreza, bol koljena ne prolazi, moguće je da je nezgodno povrijedio koljeno ispostavilo se da je kompliciranije nego što ste mislili na početku. U ovom slučaju, budite sigurni da se obratite specijalisti traume. Do liječnika opće prakse treba da se obrate u slučaju da je bol nastala spontano, bez ikakvog vidljivog razloga, sa snažnim, stalnu i dugotrajnu bol, koja je vidljiva deformacija zgloba, koljena crvenilo, diskoloracija noge ispod koljena i senzorni poremećaji. Ne zaboravite da je često na pravovremeno liječenje ovisi o zdravlju i mobilnosti koleno.

Na ono što doktor za rješavanje bola koljena

Ovisno o tome da li ili ne je došlo do povrede, to je terapeut ili traumatolog. Doktori će možda morati da se konsultuje sljedećim specijalitete: ortopedska, osteopatu, reumatolog, neurolog.