Torakalne kralježnice loma

Prelom grudnog kralješka - a prilično često povrede kičme. Može se javiti u ljudi bez obzira na dob. Kod djece i mlađih odraslih osoba, to je obično rezultat intenzivnog traumatične posljedice - saobraćajnim nesrećama ili pada sa velike visine. Stariji ljudi često razvija u lakših povreda (na primjer, pada sa stolice), u pratnji blagim kliničkim simptomima i često ide nepriznate.

Frakture torakalnog kralješka proizlaze iz visoke energije traume, često u kombinaciji s drugim povrede: slomljena rebra, prelomi karlice, prelomi udova, TBI, šteta grudi, oštećenja bubrega, tupe abdomena i tako dalje. d. Prisustvo povezane traume često uzrokuje razvoj traumatski šok, To ograničava izbor metoda liječenja i pogoršava prognozu. Tretmana koji obavlja jednostavan fraktura traume. frakture sa povrede kičmene moždine i živaca korijeni su pod upravom neurohirurzi.

U traumatologiji razlikovati traumatskih i patoloških, jednokratne i višekratne vertebralnih fraktura. Traumatske frakture javljaju s intenzivnim spoljne sile na kičmu nepromijenjen. Patoloških lezija razvija u prisustvu bolesti, smanjenje čvrstoće koštanog tkiva, a formiraju se uz minimum vanjskog utjecaja ili tokom normalnih svakodnevnih aktivnosti.

Najčešći frakture kompresiju, u kojoj je ravnanje prednjeg kralježaka. Takva šteta nastaje kada su izložene osi kičme i mogu biti i jedan i više. Uzrok frakture kompresije obično postaje pada na zadnjicu i noge. Najčešće pogađa thoracicoinferior kičme (XI-XII pršljenova). Uz uobičajene traumatično, često i patološke frakture kompresije torakalnog kralješka.

trauma izazivanje patološke frakture, često tako blagi da to ide nezapaženo. A posebno izraženo kada se takve frakture osteoporoza. Oni su uglavnom vidi u starijih žena, au nekim slučajevima može uzrokovati progresivno deformitet kičme (Formiranje "senilne grba"). Osim toga, patološke frakture kompresije često formiraju u metastatske spinalne lezije kod ljudi sa malignih tumora različitih lokalizacije.

kominutivnim frakture torakalni pršljenovi su manje česte. Mehanizam ozljede u takvim slučajevima obično su indirektni - utjecaj na osi kralježnice, međutim, traumatska izloženost intenzivniji. Od kičmenog tijelo fragment je odvojena, što može oštetiti živce, krvne sudove i kičmene moždine. Najgora vrsta frakturu je "eksplozivna fraktura." Sa takvim oštećene pršljen je razbijena u nekoliko fragmenata, kao i fragmenti tijela često gube dodir sa zadnjim strukturama pršljena.

Simptomi torakalne kralježnice loma

Pacijenti sa frakturama kompresije smeta bol u leđima, pogoršava pokreta. Nakon ispitivanja, ispostavilo tipičan mehanizam povrede: pada na zadnjicu ili noge, barem - pad velikog opterećenja na savijena ramenima i gornjem dijelu leđa. Mnogi pacijenti kažu da kada traumatske povrede osjetio dah-čekanje. Pri pregledu otkrio ograničenje kretanja torzo, lokalna oteklina i nježnost u zoni preloma.

Vrlo informativan test osovinsko opterećenje - povećana bol kada pritisak na glavi ili ramenima pacijenta u stojećem položaju, ali u većini modernih medicinskih smjernica ne preporučujemo da izvrši ovaj test, jer to može dovesti do pogoršanja bolesti. Većina frakture kompresije je jedan od stabilnih lezija, neurološkim simptomima tokom takvih trauma je obično odsutna. Sa značajnim smanjenjem pršljenova visine i prisutnost određenih pojedinačnih teristiike (suziti kičmenog kanala) može doći do poremećaja pokreta i osjetljivosti crijevnih pareza, zadržavanje mokraće i iritacije peritoneumska simptoma.

Za razliku od traumatskog, patološke frakture kralježnice ne prate oštar bol i zadržavanje daha u trenutku povrede integriteta pršljena. Nakon toga, bol takođe nije intenzivna, nije oštar, oticanje odsutnosti ili slabo izražene, i ograničenje kretanja neprimjetno zbog prethodnih kičmene bolesti, pa pacijenti često okrenuti traumatolog tek nakon dugo vremena nakon povrede. Često fused patološke frakture je prvi otkrio tijekom rutinskog pregleda za osteoporozu.

Manifestacije kominutivnim preloma pršljenova uopšte liči na kompresije frakture simptome kičme, ali bol, oticanje i ograničenje kretanja, po pravilu, izraženiji. stanje pacijenta u umjerenim ili teškim, rijetke - blizu zadovoljavajuće. Možda razvoj traumatskog šoka. Mnogo češće nego kod preloma kompresije, tu je retencija urina, enteroplegia i peritonealne iritacije simptoma.

Neurološki poremećaji u kominutivnim fraktura otkrivena u 88% slučajeva. Klinička slika povrede kičmene moždine i živaca korijeni mogu značajno varira - od manjih poremećaja segmentalne (blage pareza, lokalne senzorni poremećaji) da završi paralize i disfunkcije organa male karlice. Jedan broj pacijenata sa neurološkim simptomima otežava protok vremena.

Komplikacije torakalne kralježnice loma

Na dugi rok može biti segmentne nestabilnost, razvoj kifoza i neurološki poremećaji. Segmentne nestabilnost obično događa kada frakture kompresiju vertebralne tijela uz smanjenje u visini 50 posto ili više. Oštećen "labav" segment kičme postaje hypermobile (jako dirljivo). nestabilnost kralježnice može uzrokovati hronični bol, postati uzrok oštećenja ili kompresije neuralnih struktura i izazivaju degenerativne promjene i dovesti u razvoju brzo napreduje osteohondroze.

Kifoza obično otkrivena kod starijih žena koje pate od osteohondroze. Armature savijanja može biti manja, i izgovara, u teškim slučajevima formirana "senilan grbu." posljedica kifoza može biti preopterećenja pojedinih segmenata kičme i leđne mišiće sa razvojem kroničnih spazam mišića i početka upornog bola. Osim toga, u ovoj patologiji su ograničene izlet grudi, pogoršanje respiratorne funkcije i tu je hipertenzija u plućnu cirkulaciju.

Oštećenje neuralne strukture frakture kralježnice mogu biti jedna faza (nakon traume) i postepeno. Pojava neuroloških simptoma u dugoročno, po pravilu, zbog kršenje dotok krvi do kičmene moždine posttraumatskog suženje kičmenog kanala. Postoji rastuća defekacije i uriniranja poremećaji, gubitak mišićne snage, bol i ukočenost u određenim dijelovima tijela.

Dijagnoza torakalne kralježnice loma

Za potvrdu dijagnoze izvode kičme radiografiju u dve projekcije. Kompresije frakture informativniji strana slike, koji se obično jasno definiran smanjenje visine prednjeg vertebralnih tijelo (prednji kao "spljošten"). U sumnjivim slučajevima, pacijent se šalje na CT kralježnice. U prisustvu neuroloških poremećaja propisuje konsultacije neurolog ili neurokirurg.

Kada kominutivnim frakture otkrivene u slikama produžetku tijela i smanjenje pršljena susjednih intervertebralnog prostora. Smanjenje visine pršljena obično se ne poštuje. U slučaju sumnje, za detaljnije istraživanje o stanju koštanih struktura i mekih tkiva pacijenata šalju na CT i MR kralježnice. Pacijenti sa kominutivnim preloma propisati konsultacije neurohirurga, mijelografija i elektrofiziološke studije (EMG, ENG), kao i obavljanje liquorodynamic uzorak.

Tretman torakalne kralježnice loma

Konzervativni tretman se provodi najviše lomova kompresije i jednostavan kominutivnim frakture kičme bez oštećenja ligamenata aparata. Pacijenti su primljeni u odjelu žrtva, obavljaju paravertebralne blokada je postavljen na krevetu sa štitom ili skeletnih vuče se obavlja. Propisuju analgetici, fizikalna terapija i fizioterapija. Pacijenti zabranjeno da pokrete, što može uzrokovati deformaciju povećanje slomljena pršljena i ne možete sjesti i podignite tegove, trebalo bi da bude da ograniči savijanje i torzo obrta.

Nakon otpuštanja iz bolničkih pacijenata se preporučuje da nose poseban steznik za spašavanje, koji popravi položaj kičme u hiperekstenzija i smanjiti količinu kretanja u povređenih segmentu. Takvi uređaji omogućavaju da se smanji pritisak na prednji deo oštećenih pršljena. U liječenju redovno vrše kontrole hrbat radiografije procijeniti stanje oštećene kralješka i stepen konsolidacije fragmenata.

Indikacije za operaciju su nestabilnosti kičme i kompresije nervnih korena i kičmene moždine. politika kirurško liječenje ovisi o specifičnim povrede. Glavni cilj operacije - dekompresije neuralnih struktura i stabilizaciju oštećene segmenta. Kada kominutivnim frakture naslage i okolnih intervertebralnog diska, vraćanje visine oštećenih područja i normalne ose kičme. U postoperativnom periodu propisane lijekove protiv bolova, antibiotike i fizioterapija. Sprovesti mjere sanacije.