Tendosinovitis

Tendosinovitis - upala koja se razvija u tetive tkiva i tetive korice. Suffer tetiva, vezivnog plašt tkivo obuhvaćeni u podlaktice, ručnog zgloba joint, i četka, kao i gležnja, noge i Ahilove tetive. Tendosinovitis mogu biti zarazne ili nezarazne (aseptičnim) prirode, biti akutna ili hronična. Zarazne tendovaginitah obično tretiraju odmah, a drugi oblici - konzervativna.

Tetive - gust neelastične vrpce međusobno kosti i mišića ili dva kockice. Tokom pokreta mišića ugovora, a tetiva se prebacuje u odnosu na okolno tkivo. U sredini i uz mišića deo pokriven tetive omotač vezivnog tkiva koja se proteže na tetive tkiva direktno s površine mišića.

Od unutar takvih kućišta obložena sinovijalne membrane, stvarajući male količine nafte. Zbog ovog pokreta kada je tetiva je lako klizi u originalnom kanala bez nailazeći otpora. Kada je teško zapaljenje ili degeneracije tetive ili tetive korice klizanja, postoje simptomi tendosinovitis.

Uzroci tendosinovitis

Aseptic tendosinovitis može doći zbog stalnog preopterećenja i srodnih mikro-traume tetive i korice. Takva tendovaginitah javljaju kod ljudi određenih zanimanja: .. pijanista, daktilografa, vratari, itd, kao i neki sportisti, kao što su klizači ili skijaša.

U nekim slučajevima, apsces razvija zbog povrede ligamenata aparata (napetost ili povrede).

Osim toga, aseptičkim tendosinovitis se ponekad posmatra kod reumatskih bolesti. U ovom slučaju, uzrok tendosinovitis postaje toksičan reaktivne upale.

Nespecifičan tendosinovitis nastaje kada širenja zaraze iz obližnje gnojni fokus. Može javiti kada panaritiums, arthroempyesis, osteomijelitis ili celulitis.

Specifični tendosinovitis se može javiti kada tuberkuloza, bruceloze i gonoreja, pri čemu aktivatori generalno spadaju u tetive korice s krvlju.

klasifikacija tendovaginitis

S obzirom na etiološki faktor je izolovana:

• Aseptic tendovaginitah, koji, zauzvrat, može biti profesionalac, reaktivne i posttraumatski.
• Zaraznih tendovaginitah, koje su podijeljene u specifične i nespecifične.

S obzirom na prirodu upalnih procesa se razlikuju:

• Serozni tendovaginitah.
• Seroplastic tendovaginitah.
• Gnojni tendovaginitah.

S obzirom na protok razlikuju akutni i hronični tendovaginitis.

Akutna aseptičkim tendosinovitis

Ovaj oblik tendosinovitis obično razvija nakon preopterećenja (npr intenzivnog rada na računalu, dok smo se pripremali za ispite u muzičkoj školi, u pripremi za konkurenciju i tako dalje. D.). Obično utječe na tetive i tetive korice na dorzum ruke, barem - stop. Ona se javlja tendosinovitis u tetivu bicepsa.

Tendosinovitis razvija akutno. Čini se da je otok pogođenom području. Pokreti su oštro bolne i pratnji neku vrstu meke miran krize u pogođenim tetive. Uz adekvatan tretman akutnih tendosinovitis simptoma sasvim nestaju u roku od nekoliko dana ili tjedana. Međutim, zbog nastavka nepotrebnog stresa na već "oslabila" bolest tetive tendosinovitis često postaje hronična.

Pacijent sa tendosinovitis preporučuju ograničavanje opterećenja na ud, možda - uz upotrebu ortoza. Nanosi se hladno pogođeno područje. Kada se intenzitet boli propisati lijekove protiv bolova. Također se koristi za fizikalnu terapiju i udarnog talasa terapije. Kada tendosinovitis sa uporan bol ne ukloni analgetici rade sa terapeutskim blokade glikokortikosteroida. Nakon eliminacije bola imenovan fizioterapije za jačanje mišića.

Akutnog posttraumatskog tendosinovitis

Posttraumatski tendosinovitis nastaje kada uganuća i modrica Na području zgloba zgloba. U istoriji - karakteristična ozljede: pada oštro na savijene ili ispravljene u zajedničkom strane zgloba, rijetko modricama zglob. Ne postoji bol i oticanje na ugroženom području.

Dodijeliti imobilizaciju koristeći čvrsto zavoj, flaster ili plastične udlage. Na prvi dan nakon što se nanosi povreda na pogođenom području hladno, zatim podvrgnuti termalnim tretmanima i UHF propisane terapije. U vrlo rijetkim slučajevima (sa značajnim krvarenja u tetive korice) obavlja punkcija za uklanjanje nagomilane krvi.

Simptomi posttraumatskog tendosinovitis sasvim nestaju u roku od nekoliko tjedana.

Hronični aseptičkim tendosinovitis

Možda primarni hronični ili razviti nakon akutnog ili posttraumatskog aseptičkim tendosinovitis. Razlog je hronični Microfracture slijedi distrofije tetive granate. Za relapsno.

Tendosinovitis pacijent žalio na bol, otežana pokreta. Edem je obično odsutna. Palpacija otkrio nježnost duž tetive i krcka ili pucketanje u toku pokreta.

Poseban oblik kroničnog aseptičkim tendosinovitis se sužavajući tenosynovitisa, pri čemu tetive je djelomično zatvoren u vlaknaste kanal kosti. Postoji nekoliko sindroma uzrokovanih sužavajući tendosinovitis.

Sindrom karpalnog tunela Razvija na sužavanje kanala, koji se nalazi na palmar površini zgloba. U ovom komprimirani fleksora tetive na prstima i medijan živac. Pri pregledu otkrio bol duž tetive i senzorni poremećaji u I-III i IV prstima unutrašnje površine, gubitak kapaciteta za precizno i ​​delikatne pokreta i smanjuje snagu četkom.

De Quervain bolest - sužavajući tendosinovitis od ekstenzora tetiva kratkog i dugog otmičar mišića sam prst četke koje su komprimirane u koštano-vlaknaste kanala nalazi na nivou procesa styloid. Note pokreta, otok i bol u području "anatomske burmutica".

u stenotične ligament često utiče na I, III i IV prste četkom. Bolest se razvija kao rezultat sklerotične promjena u području prstenastog ligamenta i prati određene poteškoće u produžetak prstima - kao da je u nekom trenutku treba da prevaziđu neke od prepreka za dalje kretanje.

Tokom pogoršanje tendosinovitis koje imobilizaciju udova, administrira fizioterapija (hidrokortizon Fonoforeza, elektroforeza sa kalijum jodida i novocaine) odvija terapija antiinflamatorni droge. Kada je izrazio sindrom bol raditi blokade sa glikokortikosteroida.

Tokom perioda oporavka, pacijent je propisana sa tendosinovitis mineralnim vosak u kombinaciji sa doza fizikalnu terapiju.

U nedostatku efekta konzervativne terapije obavljaju disekcije ili ekscizija pogođenim tetive korice.

reaktivni tendosinovitis

Reaktivni apsces razvija kod reumatskih oboljenja: Reiter sindrom, ankilozantni spondilitis, sistemska skleroza, reumatizam i reumatoidni artritis. Obično se dogodi akutno. Predstavlja bola i manjih otoka u pogođenim tetive.

Tretman - ostatak, imobilizacija, ako je potrebno, protuupalni lijekovi i analgetici.

Akutna nespecifična tendosinovitis zarazne

Zarazne tendosinovitis može doći kada proklizavanje piogenih mikroflore iz obližnjeg komore (gnojna upala) ili iz okoline (u traume). Veće šanse da razviju u tetive omotač fleksora prstiju i, u ovom slučaju se zove tetive prestupnik.

U početku, u šupljini tetive korice akumulirane serozni eksudat. Onda formirana gnoj. Otok i kompresije nagomilanih gnoj uzrokovati oštar bol i poremetiti dotok krvi u tetive.

Tendosinovitis pacijent žalio na jake bolove, a to je formiranje apscesa postaje trza ili pulsira, lišen sna. Pri pregledu otkrio značajan edem, hiperemija i oštra bol u pogođenim prst. Bol se povećava sa pokretom. Prst je u prisiljen položaju. Otkriva regionalni limfadenitis. Za razliku od drugih vrsta tenosynovitisa, infektivne tendosinovitis otkrio znakove trovanja: groznica, slabost, umor.

Ako se apsces je nastao u V prst, gnoj mogu se proširiti u ulnarnog Bursi. Uz poraz I prst mogu se proširiti gnojnim procesa u radijalnom Bursi. U oba slučaja, to se razvija tenobursit. Ako ulnarnog i radijalno torbe komuniciraju jedni s drugima (kao poruku da u oko 80% ljudi), mogu razviti celulita četkom.

Širenje gnoja dovodi do pogoršanja pacijenta sa značajnim porastom temperature, drhtavice i ozbiljne slabosti. Postoji značajan oteklina i prisilnog položaja četkice. Kože zahvaćenog područja je crveno-cijanotične. Tendosinovitis pacijent žali na oštre bolove, gore pri pokušaju pokreta.

U ranim fazama (pre formiranja apscesa) liječenje zaraznih tendosinovitis konzervativnih: Imobilizacija gips ili plastične udlage, prokain blokada, alkoholnih losiona, UHF i terapija laserom. Kada gnojenje kirurško liječenje - otvaranje tetive korice sa svojim kasnijim odvodnje. Prije i postoperativne antibiotske terapije se sprovodi.

u tenobursite flegmone četkom i također je potrebno kirurško liječenje, koja se sastoji u širokom otvaranja, pranje i naknadne drenažu gnojnih šupljina kod pacijenata koji primaju antibiotike.

U kasnom periodu nakon infektivnih tendosinovitis može doći uslijed krutosti prst ožiljaka u tetive. U slučaju topljenja i gubitka tetive razvija fleksije kontraktura pogođenim prst.