Patološke frakture

patološki fraktura - oštećenja kosti, koja se spušta zbog nekih bolesti ili stanja. Najveću vrijednost zbog svoje rasprostranjenosti, moguće komplikacije i mogućih negativnih ishoda su patološke frakture u osteoporoza, često javljaju kod starijih i senilni starosti. Najčešće u kliničkoj praksi, postoje patološki oštećenja kralježaka, vratu femura i distalne epifize radijusa.

Karakteristično za ovu vrstu oštećenja zbog poteškoća konsolidacije patološke promjene koštanog tkiva. Zbog toga, pacijenti su imobilisani dugo vremena, to postaje uzrok dekubitus i stajaće pneumonija, formiranje teška kontrakture i t. d. To je, kao i potrebu za uklanjanje tumora u benignih i malignih tumora, uzrokuje visoke frekvencije hirurške intervencije. Tretman patoloških fraktura u skladu sa njihovim uzrocima mogu ostvariti traumatologiji, ortopediji i onkologije.

Uzroci patoloških fraktura

Najčešće komplikovan patološke frakture kosti neoplazme i fibroznog osteodistrofija. Prema statističkim podacima, patoloških poremećaja integriteta kosti se posmatra u 50-60% samicu ciste. Nešto manje traumatskih povreda javiti tokom vlaknastih displazija. u Paget bolest i koštane bolesti Recklinghausen pauze u 40-50% slučajeva, giganta tumori ćelija - 15% slučajeva.

Među neoplastične procese prvi po broju komplikacija zauzimaju malignih tumora, kao i patoloških lezija kosti su češći tokom metastatskog procesa, a manje - u primarnoj tumora. Posebnost prelomi metastaze je pluralitet, posebno izraženo u slučaju oštećenja pršljenova tijela. više metastaza mijelom komplikovano prelomi u 2-3 slučajeva. Manje zajednički patološke frakture posmatrati u metastaza hipernefromom i raka, kao i osteoplastic kost kartsinoze. Česta oštećenja kosti osteoklastnu sarkoma. Među benigni tumori često komplicirano frakture hondrom.

Danas, zbog povećanja očekivanog trajanja života i smanjenje motoričke aktivnosti od "prosječan" osoba u traumatologiji i ortopediji postaju sve važniji patoloških fraktura u osteoporoze. Šteta su češći u žena u postmenopauzi. Tipično, integritet je slomljena kralješka, kuka ili radijus. više ponavljanja vertebralnih fraktura kompresija uzrokovati razvoj kifoza. fraktura kuka postati uzrok invaliditeta u starosti i 25-30% slučajeva su fatalne zbog ozbiljnih komplikacija.

Frakture često javljaju kada Ehinokokoza i vrlo rijetki - na tuberkuloza, osteomijelitis i sifilisa. Patološki kosti krhkost se posmatra u krte kosti i osteogenesis imperfecta, osteoartropatiju u siringomijelija i sušenje i osteosklerozom različitog porijekla. promjene kostiju zbog neurogeni poremećaji su uzrok patoloških fraktura u pareza i paraliza kao traumatično i nontraumatic.

Original mikrofrakture uvijek nastaju kada osteochondropathy i, u većini slučajeva - kada kongenitalni sifilis i bebe skorbut. Rjeđe, kosti slomiti pod osteomalacijom i rahitis i vrlo rijetko - kada hemofilija. Patološki loma može se smatrati kršenje integriteta formirana kalusa, tj, ponavlja traumatično frakture. Integritet kosti često poremećena ankylosis, u takvim slučajevima, atrofirali preloma kostiju kod zgloba. Mnogi stručnjaci pripisuju patoloških oštećenja i frakture atrofirale ankylosed kičme u ankilozantni spondilitis.

Simptomi i dijagnoza patoloških fraktura

Posebnost takve štete je blage simptome u usporedbi s konvencionalnim traumatskim frakturama. Blago do umjerena bol i oticanje zahvaćenog segmenta Unsharp. U nekim slučajevima, ovi prelomi su prva manifestacija patološkog procesa u kostima ljudi ranije smatrali zdravo. Vrlo često patološki poremećaj integriteta kosti prethode koštane deformacije nedefinisana spontana bol ili bol tokom treninga.

Značajan pomak fragmenata se posmatra vrlo rijetko. Često kompresije lezije nadgiby, velike pukotine, udubljenja i frakture dugih kostiju u obliku teleskop (poprečno oštećenja na kojem razrijeđen kortikalni sloj jedan fragment dolazi u drugu kost). Patološki mobilnost i krepitacije pod sličnim povrede odsutan, krvarenje može biti slabo izraženi ili se nije izražen na sve. Sve navedeno otežava dijagnozu i uzroka kasno liječenje pacijenata doktorima.

Dijagnoza se postavlja na pritužbe, povijest karakteristika (manje povrede), pregled podataka i druge tehnike inspekcije. Ono što je najvažnije, X-ray. Za preciznije procjene stanja kosti i okolnih mekih tkiva se može koristiti i MRI i CT. Ako sumnjate na metastaze postaje vrlo važno scintigrafiju, što je četiri puta više konvencionalne radiografiju za otkrivanje metastatskih lezija. Zbog sumnje osteoporoze pokazuje denzitometrija. U nekim slučajevima, priroda patološkog procesa može utvrditi samo pomoću biopsije.

Određene dijagnostičke vrijednosti i imaju laboratorijskim testovima. Za tipičan izbor osteolitični obrađuje gidroksipromina, hiperkalciurijom i hiperkalcemija. Kada osteoplastic lezije posmatra smanjenje nivoa kalcijuma i podizanje nivoa alkalne fosfataze u krvnom serumu. Međutim, analiza podataka u većini slučajeva nisu specifični i mogu se smatrati samo kao dodatni dijagnostički kriterij.

Tretman patoloških fraktura

politika tretman određuje s obzirom na osnovne bolesti, kao i lokaciju i prirodu štete. Cilj operacije može biti da se smanji trajanje liječenja u bolnici, eliminacija bol, reljef brige o pacijentu, rana mobilizacija bolesnika i poboljšanje svojih psiho-emocionalnog stanja, kao i smanjiti vjerojatnost od komplikacija: dekubitusa, tromboflebitis, trofičkog ulkusa, kongestivnog upala pluća, hiperkalcemija i sl. d.

metoda operacije je izabran u skladu sa karakteristikama patološkog procesa. U benigni tumori resecira lezije radi (u nekim slučajevima - zamjenu formirana kvara alo- ili homograftom) u kombinaciji sa ili intraosealni ekstramedulamu Osteosinteza. Kada lezija raka do izražaja često ide ne poveća trajanje i poboljšanje kvaliteta života pacijenta.

Međutim, sa uspješnog liječenja osnovne bolesti, patološka frakture, koje su komplikacije malignih tumora uspješno spojeni dovoljno, što također treba uzeti u obzir prilikom odabira taktike u funkciji. U pogođenim zglobova ili periartikularne području moguće vrši endoproteze, lomljenjem dijafize - segmentalne resekcija, u kombinaciji s jačanjem oštećeni dio s kostima cementa ili zamjenu defekt graft. Fragmenti su fiksni pomoću noktiju, tanjuri, igle, vijci ili postavljanje Ilizarov aparata.