Jasna-karcinom

jasna-karcinom (Clear ćelija adenokarcinom tumora Gravitsa, rak gipernefroidny) je 2-5% malignih tumora u cjelini i urologije - do 85% svih slučajeva raka bubrega. Hipernefromom se odnosi na tumore epitelnih porijekla i mogu razviti praktično bilo koje strukture nefrona: glomerularne kapsula, petlju Henle, distalni i proksimalni tubula. Kod muškaraca, jasno karcinom otkrije u 2,5-3 puta češće nego žene. U 2/3 karcinoma jasne ćelija kod pacijenata u dobi od 40-70 godina.

Hipernefromom myagkovato čvor predstavlja pseudokapsulom raznolike, u mikroskopske studije koje otkrivena svjetlost i polimorfne poligonalni ćelije koje sadrže lipide Brojni mitoza. Tumorskih ćelija se kombinuju u alveole i lobulama, u pritoka cjevaste i papilarnih struktura. Stroma je slaba, tipično za krvarenje i nekroze tumora. U 45% slučajeva otkrivenih hipernefromom invazivni rast, klijanje karlice, raspoređenih u obliku tumora krvnih ugrušaka u venama. Metastaze hipernefromom lymphogenous (u limfnim čvorovima) i hematogeno (u plućima, kontralateralnog bubrega, jetre, kostiju).

razvoj TNM-fazi su slične onima u hipernefromom karcinoma bubrega.

razlozi hipernefromom

Uzroci hipernefromom ostaju nepoznati, međutim, ispuštaju određene efekte koji značajno povećava rizik od raka bubrega.

Poznato je da je karcinom jasno ćelija u 2 puta češće dijagnosticira kod muškaraca predmeta i pušača. Pušenje se smatra jedan od glavnih faktora rizika za tumore urologije lokalizacije - rak mokraćnog mjehura i bubrega. U međuvremenu, prestanak pušenja smanjuje rizik od 15% za 25 godina.

Negativne efekte na epitela bubrega utiče raznih kemikalija: benzin, azbesta, kadmij, organska otapala, herbicidi, farmaceutski fenatsetinsoderzhaschih et al.

Napominje se da je učestalost otkrivanja hipernefromom korelaciji sa bolestima kao što su gojaznost, arterijske hipertenzije, dijabetes mellitus, i sami bubrega patologije (hronični pijelonefritis, nefrolitijaze, tuberkuloza, distopije, policistične, Nefroskleroza i dr.). Veće šanse da razviju pacijenata hipernefromom bubrežna insuficijencija, prisiljeni da se na dugoročne hemodijalize.

Postoji povećan rizik od hipernefromom kod pacijenata sa genetskih poremećaja (Hippel-Lindau bolesti), porodična anamneza (nasljedne papilarni karcinom, gipernefroidnym rak).

simptomi hipernefromom

Od osnivanja hipernefromom u bubreg za razvoj prvog kliničkih simptoma može potrajati nekoliko godina. hipernefromom Klinika odlikuje klasičnim trijada bubrega (hematurija, bol, palpacija određuje tumora) i ekstrarenalno manifestacije.

Prva stvar koju obično označiti 2/3 pacijenata sa hipernefromom - je pojava krvi u nečistoća urinu (hematurija). Po pravilu, hematurija razvija iznenada i ne prati bolyu- može biti prolazna, manje trošenje, potpunom ili obilan karakter. Često ponavlja ili intenzivne rezultate hematurije u oštrim anemizatsii pacijenta. U nekim slučajevima, postoji jasna karcinoma mikroskopske hematurije, što se može utvrditi samo u istrazi urina.

formiranje ugrušak krvi može izazvati okluzija uretera i akutnog napada renalne kolike. Vrlo karakterističan je izgled hipernefromom bol nakon hematurija, a ne prije nego što su u nefrolitijaze. Najčešće je bol konstantna i ima tup bol u prirodi.

Palpirajte izmenjenim bubreg kroz prednjeg trbušnog zida ili struka upravlja samo pola vremena. Kompresije vene (bubrega, donju šuplju, testisa) kod muškaraca može dovesti u razvoju varikokele.

Paraplasticheskim K (zajedničkih) prikazuje hipernefromom odnosi neosnovan sa groznicom jeza, mialgija, artralgija, slabost, gubitak apetita, gubitak težine, mučnina i povraćanje.

dijagnoza hipernefromom

Dijagnoza identifikacija i diferencijal zahtijeva detaljne hipernefromom urološke preglede, koji se sastoji od izlučivanje urografija, retrogradna pijelografija, bubrega angiografija, ultrazvuk bubrega, bubrežne CT i MRI, i fino punkcije bubrežnih tumora morfološke analize.

Već za vrijeme ispitivanja asimetrija pacijenta karakteristika želudac može se otkriti, povećanje venskog uzorak na prednjem trbušnom zidu u obliku "glave meduza" vena funikulusa, edem donjih ekstremiteta.

U kliničkim analize krvi remija skidanja povećana sedimentacija eritrocita, anemija, politsetemiya- urina - eritrotsiturii.

Da biste uklonili izvor krvarenja u mokraćnoj bešici (kamen, divertikulum, tumori) Može biti potrebno za obavljanje cistoskopiju.

U prvoj fazi ultrazvuk bubrega i Doppler ultrazvuk sudova pružaju informacije o lokaciji i veličini formiranja surround, vaskularna invazija vjerojatnost.

Intravenska urografija sa jasnim karcinoma otkrije soj ili defekt punjenja Pijelokaliksni sistema, čime se isključuje uretera za kičmu. U značajan pad u funkciji bubrega i nemogućnost dobivanja izlučivanje urogram posezala za obavljanje retrogradno pijelografija. Da bi istražili interes bubrežne vaskularne tumora invazija provesti bubrega angiografija i venografije. Sa CT i MRI detalje veličinu, obim hipernefromom, uvećane limfne čvorove identifikovani.

U cilju verifikacije morfoloških preoperativne dijagnoze i staging onkoprotsessa obavlja biopsija bubrega ili limfnog čvora sa formiranjem Tumor definiciji histotype. Da biste uklonili mogućnost metastaza u udaljenim organima hipernefromom održan skeniranja kostiju, RTG, ultrazvuk jetre.

hipernefromom tretman

Nakon detekcije može se preduzeti hipernefromom kirurško liječenje, X-ray zračenje, ili sistemske kemoterapije.

Kada zadovoljavajuće funkcije i drugi bubreg operativnost hipernefromom hirurgiju proizvodi čine uklanjanje bubrega sa nadbubrežne žlijezde i limfni čvorovi okolnim vlakana. U fazi sam tumor (promjer hipernefromom manje od 7 cm, bez odstupanja od kapsule), slabo funkcionisanje ili odsustvo drugih bubrega se može vršiti parcijalna nefrektomiju.

U slučaju kvara na hipernefromom radikalne intervencije mogu poduzeti arterijskog embolizacija usmjerene na blokiranje krvnih sudova bubrega hranjenje tumora.

X-ray ili hemoterapija za jasne karcinoma može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s operacije. Tehnike kao što su krioterapija, radiofrekventne ablacije, HIFU-terapija visokog intenziteta ultrazvuka su eksperimentalne vrijednosti.

Predviđanje i sprečavanje hipernefromom

U principu, dugoročne rezultate sa jasnim karcinoma su isti kao i za bubrežne ćelija raka.

Za prevenciju hipernefromom da isključe štetne kancerogene izloženosti (pušenje, droge i hemijske agense), odmah eliminirati postojeće bubrega patologije. Ključ za rano hipernefromom otkrivanje može postati redovni ultrazvuk bubrega za zdrave ljude. Ako se pojavi krv u mokraći, bol u leđima zahtijeva detaljan pregled od strane urologa (nefrolog).