Benigni tumori bešike

Grupa benigni tumori mokraćnog mjehura uključuju epitela (polipi, papiloma) i ne-epitela (uterusa, maternice leiomyoma, rhabdomyomas, hemangiomi, neuromi, fibromiksomy) tumora. Tumori bešike račun za oko 4-6% svih tumora lezija i 10%, između ostalih bolesti, dijagnostike i liječenja koja se bavi u urologiji. Neoplastičnih procesi u bešici dijagnosticira uglavnom u osoba starijih od 50 godina. Kod muškaraca, tumora mokraćnog mjehura razvijen u 4 puta češće nego žene.

Uzroci benignih tumora bešike

Uzroci tumora mokraćnog mjehura se nisu bitnije razjašnjeno. Veliki značaj u etiologiji dodijeljena efekti industrijskih opasnosti, posebno aromatične amine (benzidin, naphthylamine, itd), obzirom da je visok postotak tumora se dijagnosticira u radnika zaposlenih u reketu, papir, gume, kemijskoj industriji.

Izazvati formiranje tumora može se produžiti stazu (zastoj) mokraće. Orto-AMINOPHENOLS sadržane u urinu (konačne aminokiseline triptofana produkata metabolizma) uzrok proliferaciju epitela (urotel) obloge urinarnog trakta. Što duže urin zadržao u bešici, a to je veći njegov koncentracije, izraženiji učinak opuholegennoe sadržane u njemu kemijskih spojeva na urotel. Stoga, u bešici, gdje urin je relativno dug, češće nego u bubrezima ili uretere, razvijaju razne vrste tumora.

Ljudi u vezi sa anatomskom strukturom bolesti urinarnog trakta često javljaju u suprotnosti sa odliva urina (prostatitis, strikture i uretre divertikulum, BPH, rak prostate, urolitijaze) A tu je i veće šanse od razvoja raka mokraćnog mjehura.

U nekim slučajevima, pojava tumora u bešici doprinose cistitis virusne, trofičke, ulcerozni lezije, parazitskih infekcija (šistosomijaza).

Klasifikacija tumora mokraćnog mjehura

Prema morfološkim kriterijima svih tumora mokraćnog mjehura su podijeljeni u benignih i malignih, što može imati epitela i ne-epitela porijekla.

Ogromna većina mjehura tumora (95%) - ovo epitelne tumore, od kojih je više od 90% rak mokraćnog mjehura. Za benigni tumori bešike su papiloma i polipi. Međutim, zadatak epitelnih tumora benignih je veoma uslovan, jer ove vrste tumora mokraćnog mjehura imaju mnogo prijelaznih oblika, i često maligniziruyutsya. Među češći malignih bolesti infiltrirali i papilarnih karcinoma mokraćnog mjehura.

Polipi mokraćnog mjehura - papilarne formacije na tankom ili širokom osnovu fibrovaskularne obložena nepromijenjen urotel i pretvorena u lumen bešike.

Papiloma bešike - starije egzofitičan rast tumora, razvijajući se od površine epitela. Grubo papiloma ima papilarne, baršunaste površine, meke teksture, bjelkasto-ružičaste boje. Ponekad bešike otkrila više papiloma, barem - difuzna papillomatosis.

Grupa benigni non-epitelni tumori bešike prikazan fibroma, uterusa, fibromiksomami, hemangiomi, neuromi, koji su u uroloških praksi su relativno rijetki. Ne-epitelnih malignih tumora mokraćnog mjehura su sarkoma, skloni su brz rast i rano udaljenih metastaza.

Simptomi benignih tumora bešike

tumora mokraćnog mjehura često razvijaju brzo. Najtipičnije kliničke manifestacije su hematurija i dizuricheskie poremećaj.

Krv u mokraći može biti otkrivena laboratorija (mikroskopske hematurije) ili biti vidljivi golim okom (bruto hematurija). Hematurija može biti samac, serije ili kontinuirano, ali uvijek treba biti razlog za hitnu tretman za urologa.

Dizurija obično nastaju prilikom pristupanja cistitis i izražene su u povećanom nagon za mokrenjem, napinjanje, razvoj teško mokrenje (otežano mokrenje) ischuria (akutne urinarne retencije). Bol u tumora mokraćnog mjehura imaju tendenciju da se osjetiti preko pubis i perineum i intenzivirala na kraju mokrenja.

Velikih mjehura tumora ili polipima u dugom pokretnom nogu, nalazi se u blizini uretera ili uretre mogu preklapati svoje lumena i uzrokovati povredu pražnjenje mokraćnog trakta. Tokom vremena, to može dovesti do razvoja pijelonefritis, hidronefroza, hronične bubrežne insuficijencije, Urosepsa, uremija.

Polipi i papiloma bešike može da se preokrene u pratnji akutnih poremećaja cirkulacije i infarkta tumora. Kada postoji rastuća izolacija tumora hematurije. tumora mokraćnog mjehura su faktor koji podržava ponavljaju urinarnog trakta upala - cistitisa, rastuće uretero-pijelonefritisa.

Verovatnoća maligniteta papiloma bešike je posebno visok kod pušača. Papiloma bešike imaju tendenciju da se ponavljaju u različitim vremenskim periodima, sa recidivi su malignosti nego što se ranije u nizu epitelnih tumora.

Dijagnoza benigni tumori bešike

Za identifikaciju i verifikaciju mjehura tumora proizvodi ultrazvuk, cistoskopija, endoskopske biopsije morfološka studija biopsije, cistografija, CT.

Mjehura ultrazvuk je neinvazivna metoda skrininga za dijagnozu tumora, odrediti svoj položaj i veličinu. Da pojasni priroda procesa, preporučljivo je da se dopuni ultrazvučni nalaz kompjuteriziranu ili magnetna rezonanca.

Glavna uloga studija za snimanje, uključujući mjehur ukloniti cistoskopija - endoskopski pregled bešike šupljine. Cistoskopija omogućava uvid u unutrašnjost zida bešike, identificirati lokalizacije tumora, veličina i prevalencija obavljaju transuretralna biopsiju dijagnosticiran neoplazme. Kada je nemoguće posegnuti za biopsiju provedbu uzorkovanja urina citologije u atipičnih ćelija.

Među ray studije s tumorom mjehura najveću dijagnostičku vrijednost za izlučivanje urografija prilogu downfalling cistografija omogućava dodatno procijeniti stanje gornjeg urinarnog trakta.

U procesu dijagnosticiranja neoplastičnih procesa koji se razlikovati od čireva bešike tuberkuloza i sifilis, endometrioze, metastaze rak materice i rektum.

Liječenje benignih tumora mokraćnog mjehura

Tretiranje asimptomatske non-epitelni tumori bešike se obično ne potrebno. Pacijenti se savjetuje da prate dinamičke performanse urolog sa ultrazvuka i cistoskopija.

Kada polipa i papiloma mjehura cistoskopija se vrši radi sa transuretralna resekcija ili elektrokoagulacija tumora. Nakon intervencije bešike kateterizacije se vrši 1-5 dana ovisno o obimnosti operativnu traumu, antibiotici, analgetici, za opuštanje mišića.

Manje (ulkusi, granični malignitet), postoji potreba u transvezikalnoy (otvoreni bešike) elektrohirurški tumora, parcijalna cistektomija (otvoreni resekcija zida bešike) ili transuretralna resekcija (TUR) bešike.

Predviđanje i prevenciju benignih tumora bešike

Nakon resekcija tumora mokraćnog mjehura cystoscopic kontrola se vrši svakih 3-4 mjeseci u toku godine, u naredne 3 godine - 1 godišnje. Otkrivanje papiloma bešike je kontraindicirana za rad u opasnim industrijama.

Standardne preventivne mjere tumora mokraćnog mjehura odnosi pridržavanje pije režim uz upotrebu najmanje 1,5 - 2 litre tekućine u sutki- pravovremeno pražnjenje s nagonom za mokrenjem, prestanak pušenja.