Divertikulum bešike

Divertikulum je prolaps zida bešike da formiraju dodatne patološke sac šupljine. Divertikulum šupljine komunicira sa vrata mokraćnog mjehura povezujući ih. Dostupnost divertikulum promoviše stagnacije urina i, shodno tome, razvoj upalnih uroloških bolesti (cistitis, pijelonefritis), Formiranje kamena u bešici (urolitijaze), Razvoj hidronefroza. 

Tipično divertikulum formirana u zidovima zadnje i bočne bešike na ušću mochetochnika- najmanje - na dnu ili na vrhu mjehura. Divertikulum može biti mali ili imaju dimenzije koje prelazi obim bešike. U muškoj mjehura divertikuli razvija 15 puta češće nego žene, koja je povezana sa bolestima prostate.

Klasifikacija mokraćnog mjehura divertikuli

Etiologija i vrijeme razvoja mjehura divertikuli su podijeljene u kongenitalne (primarni) ili stečena (sekundarni). Klinički Urology suočavaju sve sa stečenim divertikuli bešike.

Ovisno o broju dodatnih šupljina divertikuli može biti jedan i više. Kada se više divertikuli divertikuloza patologije smatrati bešike.

O strukturi mokraćnog mjehura divertikuli su istinite i lažne. Ako je to istina divertikulum svoj zid ako sa istim slojevima kao i mokraćnog mjehura zid (sluznice, submukoze je mišićni adventicije i vanjskog školjke). U lažnom zidu se formira samo divertikulum sluzokože sloj bešike, koji, kao i kila ispupčenje kroz detrusor vlakana. Stečena divertikuli bešike, po pravilu, oni su lažne, a urođeni - istina.

Uzroci mokraćnog mjehura divertikuli

Kongenitalna divertikulum formira dizembriogeneticheskoy malformacije mokraćnog mjehura zid - slab detruzora.

Stečena bešike divertikulum razvija zbog produženog povećanja intravezikalna pritisak, nadimanje i zidne divergencija mišićnih vlakana sloj. Takvo stanje je najčešće uzrokovan mjehura opstrukcije na adenom prostate, uretre, mokraćnog mjehura vrat skleroze, itd Uzroci koji ometaju slobodan protok urina. Potreba za napinjanje pri mokrenju dovodi do postepenog slabljenja i istezanje zida mjehura, tj. E. Formiranje divertikuli.

Simptomi urinarne bešike divertikuli

Mali usamljeni divertikulum bešike ne može uzrokovati nikakve simptome. Divertikulum postaje klinički značajno s povećanjem veličine kada je prepreka za pražnjenje bešike. Vodeći manifestacije divertikularnih poremećaja i služe dizuricheskie urostaz.

Kada divertikulum pacijent ne može istovremeno ispraznite mjehur: mokrenja javlja se u dva koraka - prvi, urin izlazi iz mjehura, a zatim iz divertikulum šupljine. Trajanje mokrenje istovremeno uvelichivaetsya- može se uočiti hematurija, piurije terminal (na kraju mokrenja gnoja), ponekad postoji potpuna retencija urina.

Stagnacija rezultati urina divertikulum u dodatak sekundarne infekcije i razvoj potiska koji je otporan na terapiju, cistitis i divertikulitis ili računi formiranje tumora. U tom slučaju, ako ušća uretera otvara u šupljinu jednog divertikulum, razvijaju vezikoureteralni refluks, koja je prepuna pojava pijelonefritis, hidronefroza, i zatajenja bubrega.

Dijagnoza mokraćnog mjehura divertikuli

Otkrivanje mokraćnog mjehura divertikuli se često javljaju tokom ispitivanja pacijenta o čestim ponavlja cistitisa i pijelonefritisa. Glavne metode ultrazvučne dijagnostike divertikulum mjehura, cistoskopija i cistografija.

Tokom cystogram mjehur je ispunjen rendgenkontrastno supstanca se tada izveo niz slika. Kada pražnjenja bešike divertikulum zadržane u Nasuprot tome, zbog čega njegova senka je gušći u odnosu na senka bešike šupljine. Shadow divertikulum općenito definiran u stranu ili koso.

Nosi cistoskopija otkriva prevlaka koja povezuje mjehura divertikulum. Ako cistoskopiju mogu uvesti u šupljinu divertikulum, moguće je da se utvrdi prisustvo vezikoureteralni refluksa i drugih tumora, vrsti divertikulum (false, true).

Ultrazvuk (ultrazvuk) mokraćnog mjehura procjene olakšava lokacija, veličina, oblik divertikulum, cervikalne njegova veličina, daje naznaku prostorni odnos s okolnim strukturama, prisustvo tumori, kamen.

U identifikaciji mjehura divertikulum, bešike opstrukcije, kako bi se utvrdilo je obavezujući sprovodi urodinamska studije - uroflowmetry, cistometriju et al.

Tretman mokraćnog mjehura divertikuli

Bešike divertikulum male veličine, ne izaziva pojava dizuricheskih i ponavljaju upale, ona može ostati pod dinamičkim posmatranje urolog.

Pri određivanju prisutnosti rezidualnog urina, kamenje, tumori znatne veličine divertikulum, klinike kompresija primjenjuje susedne organe operativnu upotrebu. Hirurške operacije endoskopski ili otvorenog pristupa može se izvršiti na bešike divertikulum.

Endoskopskom (transuretralna) operacije su pribjegli obavljanje plastike vrat istina divertikulum: a rez se kanal patološke šupljine i uspostaviti odgovarajuću komunikaciju sa bešike divertikulum.

Često u urološki praksi potrebno izvršiti operaciju na otvorenom - divertikulektomii - kompletna ekscizija divertikulum. Operacija se izvodi kroz suprapubični rez. Nakon izolacije bešike otkriti svoje prednjem zidu, definirati prisustvo divertikulum i isecite ga na ušću bešike. Rana se ušije u slojevima i prazni. U postoperativnom periodu obavlja kontinuirano mjehura kateterizacija.

Ako postoji otvor u uretera divertikulum su ga promijeniti u zid mjehura - formirana uretero-tsistoneoanastomoz. Kada lažne (stečena) divertikuli zahtijevaju hirurško otklanjanje uzroka bešike opstrukcije.

Prevencija i prognozu mokraćnog mjehura divertikuli

Prevencija formiranja stečenih divertikuli bešike zahtijeva pravovremeno otklanjanje uzroka koji doprinose na pojavu bolesti (hiperplazije prostate, mokraćnog mjehura vrat skleroza, uretre strikture, itd).

Hirurško lečenje divertikulum bešike daje dobre rezultate i izbjegava razvoj urolitijaze, rekurentne pijelonefritis, cistitis, divertikulitis, bubrežnih kamenaca, hidronefroza i zatajenje bubrega.