Hronični cistitis

Prilično rasprostranjen hronični cistitis u urologiji, često otporan na tretman kauzalne, što je ozbiljan medicinski problem. prelaz akutnog cistitisa hronični oblik se javlja u oko jedne trećine svih slučajeva. U kroničnoj cistitis upalni proces sredstva za dugo vremena (više od 2 mjeseca), pri čemu ne samo da utiče sluznice, ali dublje slojeve zida bešike. Dugoročni upala u zidu bešike (cistitis) Može dovesti do sklerotičnim promjene mišićne sloj vezivnog elemenata tkiva i naborana mjehura.

Klasifikacija hroničnih cistitisa

Po prirodi toka je podijeljen na hronične cistitis latentnih zapravo hroničnih (uporna) i intersticijske (sindrom bešike).

Hronične cistitis je često zarazna prirode i može biti uzrokovana bakterijskim agenata (Gram-negativne enterobakterije, stafilokoki, specifičnih patogena gonoreja, tuberkuloza, klamidiju, mikoplazmoze), Virusi (herpes, adenovirusi) candida gljivice, protozoa. Egzacerbacije kroničnog cistitisa izazvala je u većini slučajeva, još jedan agent ili reinfekcije uporne infekcije iste vrste ili soja.

Ovisno o morfološkim obrazac može biti hronični kataralne cistitis, ulcerozni, cistična, polipoznih, encrusting ili nekrotično. Morfološke promjene u kroničnoj cistitis odlikuje prelaznom epitela metaplazije - keratinizacije obliku žarišta, mukozne ciste, ponekad - polipoznih izrasline i leukocita infiltrira u subepitelnog sloju. Intersticijalni cistitis se uočavaju ulceracije sluznice, i više znakova hyalinosis glomerulations, u alergijske cistitis - eozinofilni infiltrata u subepitelnog i mišićnog sloja.

Uzroci kroničnog cistitisa

Hronične cistitis razvija na pozadini postojećih bolesti genitourinarnog sistema ili ozbiljan komorbiditet pogoduje infekcije bešike i razvoj njegove upale.

Dugoročni kršenje urinarnog odliva, rijetko mokrenje sa nepotpunim pražnjenje, smanjujući zaštitna svojstva sluznice u prisustvu žarišta hroničnih infekcija (pijelonefritis, vulvovaginalnu, prostatitis, uretritis, Spolno prenosivih bolesti, tuberkuloze, upala krajnika, karijes) Stvoriti povoljne uvjete za razvoj kroničnih cistitisa. Izazivaju upale u bešici mogu biti prisutni u svojoj šupljini formiranje tumora, polipoznih širenje, divertikuli, kamenje.

Anatomske karakteristike uretre uzrokovati visoku prevalenciju cistitis kod žena, jer oni doprinose ulaska u mjehur od mikroflore vagine i anusa, posebno nakon seksualnog odnosa, ili u suprotnosti higijenskih pravila. hroničan Cistitis kod muškaraca često se javlja u pozadini uretre u raznim odjelima, benigne hiperplazije prostate. Hronične upale promovira nepotpune bešike urotel regeneraciju nakon akutnog cistitisa zbog poremećaj homeostaze tkiva.

Faktori rizika za hronične cistitis može biti dijabetes mellitus, hormonalne promjene (trudnoća, klimakterijum), Hipotermija, loše lične higijene, seksualno aktivni, začinjenu hranu, stres.

Etiologija i patofiziologija nezarazne intersticijske cistitis dosad baš i nije uspostavljena.

Simptomi hroničnog cistitisa

Hronična cistitis može biti asimptomatska, s rijetkim (godinu 2 ili više puta) (1 godišnje) ili često egzacerbacije u obliku kontinuiranog procesa ili dovoljno je opuštenom stanju simptomatsko.

U hronične cistitis sa stabilnim latentnom naravno nema prigovora, i upalne promjene u bešici se naći samo u endoskopije.

Egzacerbacije kroničnog cistitisa može razviti tip akutne ili subakutne upale. Kada kataralne prirode hronične cistitisa su učestalo mokrenje, uz oštar bol, bol u trbuhu. Prisustvo krvi u urinu ukazuje hemoragijski ili rak mjehura sluznica.

Za uporni hronične cistitis odlikuju manje teških simptoma tijekom nesmetano funkciju rezervoar mjehura.

Prilično teška intersticijalne oblik kroničnog cistitisa manifestira stalnim učestalo mokrenje, bol u karlici i donjeg abdomena, dizurija, osjećaj nepotpunog pražnjenja bešike, noćno mokrenje, dispareunija. Bol, blaga na početku, na kraju postati vodeći simptom nakon miktsii slabi i raste sa punjenjem mokraćnog mjehura zbog smanjenja svoje veličine i smanjenje akumulacije otporan na funkciju. Za intersticijski cistitis - hronični, progressive, sa izmjeni remisije i egzacerbacije.

osnovni pozadini patologija simptomi mogu se javiti na hronične cistitis (urolitijaze, hidronefroza i dr.).

Dijagnoza kroničnog cistitisa

Da se uspostavi dijagnoza kroničnog cistitisa je često teško zbog izbrisani, Samo primjetan simptome. Početnoj fazi dijagnoze hroničnog cistitisa uključuje temeljitu povijest (uzimajući u obzir postojeće urogenitalnih bolesti, kao i manifestacije cistitisa zbog seksualne aktivnosti), za žene - ginekološki pregled sa turneje u zerkalah- muškaraca - rektuma istraživanje prostate.

Sljedeći korak u dijagnostici hroničnih cistitisa je za obavljanje laboratorijskih ispitivanja: urina - općenito, na Zimnitskiy, Nechiporenko, bakterijske inokulacije test urina antibiotikogrammy, bris iz uretre na STI u žena - vaginalni bris na floru i SPI.

Funkcionalna studija urinarnog trakta uključuju hronične cistitis ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, cistoskopija (u remisiji), uroflowmetry, cistografija. U odnosu na pozadinu kronične upale može se razviti prekancerozne promjene u epitel mokraćnog mjehura, kao što su hiperplazija, displazija, metaplazije, tako endovezikalnaya izvodi biopsija i morfološka analiza biopsije ako je to potrebno.

Diferencijalne dijagnoze hroničnog cistitisa se vrši rak mokraćnog mjehura i prostata, jednostavan čir, tuberkuloza, šistosomijaza.

Tretman kroničnog cistitisa

U svakom slučaju, hronični cistitis zahtijeva diferencirani pristup u odabiru metoda liječenja, adekvatan razlog i mehanizam razvoja upalnih procesa, specifičnost bolesti u određenom pacijentu. U liječenju kroničnog cistitisa kompleksa koriste etiološki, patogenetskim i preventivne medicine.

Etiološki liječenje kroničnih cistitisa uključuju antibiotske terapije u trajanju od najmanje 7-10 dana (ponekad i do 2-4 nedelje) lek koji je patogen osjetljive (ili antibiotik širokog spektra), a zatim za 3-6 meseci kursevi - ili nitrofurana Bactrim. Patogenetskim terapija hroničnih cistitisa je za normalizaciju imunološki i hormonski poremećaji, strukturne bolesti mokraćnog organa, poboljšanje dotok krvi do bešike, ispravne higijenske prakse i seksualni odnos, tematska tretman.

Da biste uklonili hronične upale bešike se vrši odgovara na liječenje osnovne bolesti, uključujući hirurško (uklanjanje kamenja, bešike polipa, resekcija vrata mokraćnog mjehura, prostate i tako dalje.).

U identifikaciji žarišta kronične infekcije provode sanitarne, žene - ginekološki tretman upalnih bolesti i dysbiosis genitalije. Da stimuliše imuni sistem organizma pokazuje imunoterapijskih i imunomodulatorni droge. U kroničnoj cistitis nužno propisati antihypoxants, venotoniki, antiagregacionu agenata, antihistaminici. sindrom izrazio bol izrezati pomoću nesteroidni protuupalni lijekovi.

U aktuelnim protuupalni tretman se provodi uz dovoljno indicija ukapavanjem u drogu bešike (p-pa dioksidina nitrat, srebro, koloidno srebro, heparin). Fizikalna terapija, fizikalna terapija da pomogne u jačanju mišića zdjelice i karlice cirkulaciju krvi normalizirati.

Kada intersticijske hronične cistitis, teško je liječiti, primijeniti lijekove i tematska terapija, fizioterapija (ultrazvuk, dijatermija, jontoforeza, električna stimulacija mjehura, lazerolechenie, magnet). Obavljaju predpuzyrnuyu, intravezikalna i presakralna prokain blokady- ako rumen operacije bora mjehura pokazuje: ureterosigmo- i ureteroureteroanastomoz, jednostrano nefrostomski, ileotsistoplastika.

Prevencija kroničnih cistitisa

Spriječiti pogoršanje kroničnog cistitisa omogućava vam da dodijeliti urolog preventivne ciklusa terapije (antibiotici, uključujući postkitalnaya- diuretiki- povrća kod žena u postmenopauzi - HRT estriol).

Važnu ulogu u prevenciji hroničnih cistitisa igra skladu sa ličnu higijenu i seksualno zdravlje, pravovremeno otklanjanje urogenitalnih patologije povezane gnojnim procesa u organizmu, hormonski poremećaji.