Cistitis kod žena

Cistitis jedna je od najčešćih bolesti koje pogađaju žene, nalazi se na raskrsnici urologije i ginekologije. Prema statističkim podacima, s cistitis u suočavanju svaka druga žena za život. Patologija uglavnom dijagnosticira kod žena u reproduktivnoj dobi (20-40 godina) - je također prilično veliki broj slučajeva cistitisa kod djevojčica 4-12 godina (3 puta češće nego dječaci tog uzrasta). U 11-21% slučajeva cistitisa u žena postaje hronična, t. E. prihoda sa 2 ili više egzacerbacije godišnje.

Uzroci cistitis u žena

U većini slučajeva cistitisa kod žena je zarazna karakter. Svojstva ženske uretre anatomije (kratka i široka uretre), kao i topografske bliskost vagine, anusa i uretre, olakšati gore prodor patogena u mjehur. Osim toga uretre (uplink) Putanja propagacije infekcije bešike downlink (iz gornjeg urinarnog trakta) može doći do lymphogenous (zdjeličnog organa) hematogeno (iz udaljenih organa) staze.

Aktivatori cistitisa kod žena, po pravilu, su Escherichia coli (70-95%), Staphylococcus aureus (5-20%), najmanje - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Cistitis u žena se često razvija na pozadini vaginitis, vulvitis i uretritis, prouzrokovan kandidijaza, gardnerellezom, mikoplazmoze, gonoreja, ureaplazmozom, klamidiju, trihomonijaza, genitalne tuberkuloze et al. infekcija.

Tradicionalno, primarni epizode ili pogoršanje cistitisa u žena su povezane sa hipotermija, SARS, početka seksualne aktivnosti, promjena seksualnih partnera, početak menstruacije, prekomjerna potrošnja začinjena jela ili alkohola, nošenje preuske odjeće. Faktori koji uzrokuju cistitis u žena, također može djelovati pijelonefritis, stranih tijela i bešici, stagnacija urina u divertikuli, uretre ili rijetke pražnjenja bešike, zatvor.

Cistitis kod djevojčica može razviti u nezadovoljavajuće zdravstvene genitalije, kao i neurogeni mjehur. Cistitis kod trudnica uzrokovane hemodinamskih i endokrinog gestacijske promjene, transformaciju mikroflore urogenitalnog trakta.

U nekim slučajevima, razvoj cistitisa kod žena može biti izazvan radioterapija za karlice tumora, alergija, toksične efekte, metabolički poremećaji (dijabetes, hiperkalciurijom). U periodu menopauza cistitis kod žena razvija pod utjecajem nedostatka estrogena i atrofične promjene u sluznicu urogenitalnog trakta.

Cistitis pojava kod žena doprinosi mjehura ozljede sluznice tijekom endoskopskih operacija i manipulacija (kateterizacija, cistoskopija, transuretralna resekcija bešike, i dr.). hronični cistitis kod žena, osim infekcije nekvalitetan može biti uzrokovana maternice prolaps ili vaginalni, hronični parametritis.

Klasifikacija cistitisa kod žena

Od etiologije cistitis kod žena mogu biti bakterijske (zarazne) i nebakterijski (radijalne, alergijski, kemikalije, droge, toksični i m. P.).

U zavisnosti od patogena zaraznih cistitis, s druge strane, je podijeljena na specifične (ureaplazma, mikoplazma, Chlamidijama, gonokoknu i tako dalje.) I nespecifične uzrokovane patogenim flore.

S obzirom na utvrđene morfološke promjene u mokraćnoj bešici cistitis kod žena može biti kataralne, hemoragijska, cistična, ulkus (čir-vlaknaste), apsces, gangrenozni, encrusting, granulomatozna, tumor intersticija.

Kao rasprostranjenosti i lokalizacije upale emituju difuzni (ukupno) cistitis, ograničena (žarišna) - cystauchenitis i trigonitis (upala sipa trougao).

Po prirodi toka su akutne i hronične (uporan) cistitis kod žena primarne (nastale nezavisno) i sekundarne (razvoj na pozadini drugih uroloških bolesti).

u akutnog cistitisa žene u većini slučajeva, upala utječe na epitelnim i Subepitelne pokrivaju sluznicu mjehura. Endoskopska slika kataralne upale odlikuje otok i zagušenja sluznice vaskularne reakcije (produžetak ubrizgavanje sudova), prisustvo fibrinozan ili mukopurulentni plaka na upaljene lokacijama. Na progresivan tok cistitisa kod žena može uticati submukoznom sloj, pa čak i mišićne mjehura.

Cystoscopic znaci hemoragijski cistitis u žena se izražava eritrocita infiltracija sluznice krvarenja porcije odbacivanje sluznice krvarenje na dodir.

Čirevi oblik cistitisa kod žena su često razvijen zračenja ozljede bešike. Čirevi mogu nositi jedan ili više karaktera, utjecati na sve slojeve vesical zid (pantsistit), dovesti do krvarenja, fistule bešike. Ako čireva razviti fibroznog ožiljke i sklerotičnih promjene bešike zida, što dovodi do skupljanje.

Kada flegmonozni cistitis u žena ima difuzno infiltraciju leukocita submukoze. Gnojna upala širi na serosa (peritsistit) i okolno tkivo (paratsistit). Tkivo oko bešike može formirati čir koji doprinose difuzne širom oštećenja tkiva.

Gangrenu cistitis kod žena utiče na čitav cistične zid sa razvojem parcijalne ili potpune nekroze sluznice, barem - mišića sloj bešike, perforirani zid sa razvojem upala trbušne maramice. Nekrotično slojeve sluznice i submukoznom mjehura može se otrgnut i kroz uretru vani. Posljedica gangrenu cistitisa je otvrdnjavanje i ožiljaka bešike.

Endoskopski hronične cistitis kod žena karakterizira otok, crvenilo ili zadebljanje atrofije sluznice i smanjena elastičnost. U nekim slučajevima, sluznice i submukoznom sloj može biti formirana microabscesses i ulceracija.

Nonhealing čirevi su umetnut sa soli, što uzrokuje razvoj encrusting cistitisa. Prevlast proliferativni proces podrazumijeva rast granulacije formacije tkiva granulama ili polipoidni izrasline (granulomatozna i polipoidni cistitis). Manje uobičajene u bešici mogu formirati ciste, vire iznad površine sluznice pojedinačno ili u grupama u obliku malih neravnina koje predstavljaju zagušenja submukoznom limfnog tkiva (cistična cistitis).

Kada se intersticijalni cistitis definirano u žena karakterističnim glomerulations prisutnost (submukoznom hemoragijska formacije), usamljeni čireva Gunner koje ima linearni oblik sa dna, prekriven fibrina, upalnih infiltrata. Mi vjerujemo intersticijalni cistitis u žena shrivelling bešike i smanjiti svoje kapacitete.

Simptomi cistitisa kod žena

Akutni cistitis kod žena manifestira iznenada, obično nakon izlaganja jednoj ili više predisponirajući faktori (hipotermija, infekcije, traume, koitus, instrumentalne intervencije i tako dalje.).

Manifestacije cistitisa u žena uključuju klasične trijada dizurija, piurije (piurije), terminal hematurija.

Poremećaji mokrenja su zbog povećanog neuronske podražljivosti refleks mjehura pod uticajem upala, edem i kompresije nervnih završetaka, što dovodi do povećanja vesical ton zid. Poremećaji Dizuricheskie cistitis kod žena karakterizira pollakiuria (učestalo mokrenje), a stalnu želju za mokrenjem, potreba za napore da se počne miktsii, oštre bolove u bešici, bol i peckanje u uretri, nokturijom.

Simptomi akutnog cistitisa u žena ubrzano raste. Urinarnog hitnost javljaju svakih 5-15 minuta, su obavezni, a obim pojedinca porcije se smanjuje. Spastična kontrakcija detruzora dovesti do uskrate urina. Bol prati početak i kraj mocheispuskaniya- miktsii bol se obično čuva u prepone i stidne području.

Priroda i intenzitet boli cistitisa kod žena može varirati od blage nelagode do nepodnošljive grčeve. U mlade djevojke na pozadini bol može biti akutne urinarne retencije. Kada cystauchenitis dizurija kod žena je izraženija. Izuzetno bolne manifestacije posmatrano u intersticijalni cistitis, kao i upale izazvane kemijske i zračenja faktora.

Obavezno i ​​stalni znak cistitisa kod žena je Leukociturija, stoga urin postaje mutna gnojni. Hematurija često mikroskopski u prirodi i razvijen na kraju mokrenja. Izuzetak je hemoragijski cistitis kod žena, u kojima bruto hematurija je vodeća manifestacija. Kod akutnog cistitisa žensko tjelesna temperatura može dovesti do 37,5-38 ° C, drastično pati sveukupno zdravlje i aktivnost.

Specifičnost protoka cistitisa kod žena je česta recidiv bolesti: više od polovine pacijenata recidiva doći u roku od godinu dana nakon prve epizode bolesti. Kada je ponovio napade cistitisa, koji su se razvili u roku od mjesec dana nakon završetka terapije bi trebao biti razmišljanje o spašavanju infektsii u roku od 1 mjesec - oko reinfekcije.

Manifestacije hroničnih cistitisa u žena su slične onima u akutnoj formi, ali je izrazio ne tako oštro. Bol kada pražnjenja bešike je umjeren, a učestalost mokrenja omogućava vam da ne gubite efikasnost i da se pridržavaju tradicionalnog načina života. Tokom perioda egzacerbacija cistitisa kod žena razviti klinici akutnog / subakutni vospaleniya- tijekom remisije i kliničkih laboratorijskih podataka o aktivnim upalni proces je obično odsutna.

Dijagnoza cistitisa kod žena

Priznavanje cistitisa u žena se temelji na kliničkim i laboratorijskim miješanje i ehoskopicheskogo i endoskopski pregled podataka.

Palpacija suprapubični oštro bolno. U principu, analiza urina određuje značajno povećanje leukocita, eritrocita, proteina sluz, soli mokraćne kiseline. Kada se bakterijska cistitis u žena bakposev inkontinencije karakterizira obilan rast patogenih flore.

Rutinski skrining žena sa cistitisa moraju uključivati ​​konsultacije ginekologa pregled pacijenta u stolici, mikroskopski, bakteriološke, i PCR analiza ginekoloških briseva.

U dijagnostici ponavljaju cistitisa kod žena igra važnu ulogu cistoskopiji i cistografija. Cistoskopija vam omogućava da definišete morfološki oblik poraza bešike, prisustvo tumori, mokraćnih kamenaca, stranih tijela, mokraćnog mjehura divertikuli, čirevi, fistule, izvesti biopsiju.

Američki mjehura cistitis indirektno potvrđuje prisustvo žena iz karakterističnih promjena bešike zida, prisustvo "ehonegativnoe" kaše.

Tretman cistitisa kod žena

Tretman cistitisa kod žena treba da se odvija pod nadzorom ginekologa i urologa. Reljef akutnog oblika cistitisa u žena je obično 5-7 dana. Antibiotici se koriste iz grupe fluorohinolona (ciprofloksacin, norfloksacin), Fosfomicin (monural), cefalosporine, nitrofurana. Nakon što se utvrdi određenu mikroflore, relevantna anti-mikrobne, anti-virusna, anti-gljivične droge.

Za uklanjanje boli NSAIL su dodijeljena (nimesil, diklofenak), spasmolytics (Papaverine, Baralginum, Nospanum). Pored toga čajevi (uva ekstrakata, konjski rep, knotweed, list crvena borovnica i dr.), Postrojenja Pharmaceuticals (kanefron, tsiston, Phytolysinum) može se preporučiti u glavni terapija.

U akutnim cistitis ženama se savjetuje da se pridržavaju sparing, poželjno mliječne ishrane povrća, povećana opterećenja vode.

U slučajevima ponavljaju cistitisa kod žena, osim gore navedenih kauzalne i simptomatska terapija, pokazujući bešike ukapavanje, intravezikalna jontoforeza, UHF, inductothermy, magnetnim, magnetski. Ako se ponavlja cistitis se dijagnosticira kod žena u menopauzi, preporučuje se upotreba intravaginalni ili periuretralnoj estrogensoderzhaschih kreme.

Sa razvojem grube mjehura vrat hiperplazija pribjegli transuretralna resekcija (TUR) bešike.

Prevencija cistitisa kod žena

Na pitanje prevencije cistitisa u žena značaja koji se pridaje poštovanje za ličnu i seksualne higijene, pravovremeno liječenje ginekoloških i uroloških bolesti, sprečava hlađenje, redovno pražnjenje. Potreba za strogo pridržavanje aseptične tehnike u istraživanju endovezikalnyh i bešike kateterizacija.

Kako bi se smanjila vjerojatnost ponavljanja cistitisa kod žena je potrebno da se poveća imunitet, preventivnih tretmana u jesen i proljeće.