Vulve displazija

vulve displazija - planocelularni vulve intraepitelna neoplazija (VIN) - karakterizira proliferacija i intenzivnog restrukturiranja parabazalnom i bazalne epitelne ćelije kompleksa. Kada displazija vulve pojaviti atipične (nejednake veličine i oblika) epitelnih stanica sa transformiran jezgrama poremećen slojeva skvamoznih epitela.

Displazija vulve vrijeme podvrgavanja može spontano regresa, ostati stabilan ili napredak raka vulve. Rani tretman vulve displazije može spriječiti rak u razvoju i spasiti živote pacijenata. Ranije vulve displazija je otkrivena pretežno u žena starijih od 40 godina, ali je nedavno povećana učestalost u mladih pacijenata.

Po mjeri displazije ginekologije izdvaja lokalna i difuzna forma, ozbiljnost patoloških promjena u ćelijama - blaga, umjerena i teška displazija, vulve. Blaga displazija vulve (VIN 1) - blage promjene su otkrivene samo u donjoj trećini epitela sloja. U umjerenim displazija vulve (VIN 2) - poremećaji utiču do dvije trećine stratifikovanog skvamozne epitela, au teškim (VIN 3) - utiče suštinski sve epitelni sloj, postoji izražena ćelija nuklearne atipije.

Teška displazija vulve smatra rak vulve, pri čemu je intenzivna proliferaciju stanica i nuklearne atipije ćelija ne proširi na bazalne membrane i strome neinvazivna.

Uzroci vulve displazije

Glavni razlog je lokalna vulve displazija, dugoročno uporne infekcije HPV-a (posebno onkogeni tipovi 16 i 18). Razvoj vulve displazije doprinose hronične upale vanjskog genitalija (vulvitis, bartholinitis, coleitis), Stanje imunodeficijencije, kao i uzrokovane starenjem promjene u metaboličkim i neuroendokrinih poremećaja sa promjenama u reakcijama receptora.

Vulve displazija često razvija na pozadini degenerativnih procesa vulve, metaplazije slojevitog skvamozne epitela. U 35-60% slučajeva označena displazije kombinaciji sa vulve cervikalne displazije (Cervikalna intraepitelna neoplazija - CIN).

Faktori rizika za razvoj vulve displazije vjeruju pušenje, rana seksualna aktivnost, promiskuitet i seksualno prenosivih infekcija.

Simptomi vulve displazije

Više od polovine pacijenata vulve displazije javlja bez kliničkih manifestacija, u drugim slučajevima - simptomi mogu biti vrlo različiti.

Posmatrano displazija vulve i genitalne infekcije HPV-om bradavica vanjski genitalija i anusa.

U pratećem mikrobiološke infekcije i procesa u pozadini vulve displazija simptomi mogu biti u pratnji vulvovaginalnu, vaginitisa (oticanje, svrbež, pražnjenja) leukoplakija i kraurosis stidnica (Suhe, svrbež, ulceracije, beličastim plakete).

Kada pacijenti žalbe svrab i vulve bol, vaginalni i analni obično otkrivene displazije stidnice umjerenim ili teškim. Vulve displazija može imati jednog ili više lezija.

Dijagnosticiranje vulve displazija

Dijagnoza displazije, vulve otežano zbog malosimptomno bolesti i nedostatak specifičnih simptoma.

Za potvrdu dijagnoze većeg broja studija obavlja vulve displazija: vizualni pregled na stolicu, jednostavne i napredne vulvoskopiyu koristi kolposkop (kolposkopija) - izjavu Schiller test za utvrđivanje tačne granice bijelog područja vulve, nije obojena citologiju yodom- otiske uzete iz sumnjivih područja vulve . To je sproveo istraživanje o HPV rizik vysokokantserogennogo PCR.

Odlučujući faktor u dijagnostici displazije vulve je biopsija spoljne genitalije sa histološkog pregleda materijala, koji omogućava da se diferenciraju skvamoznih intraepitelna neoplazija od benignih lezija i raka vulve.

Dijagnostici i liječenju vulve displazije ginekologa obavlja zajedno sa dermatologa venerolog i onkolog.

Tretman vulve displazije

Displazija vulve - hronična bolest koja zahtijeva sveobuhvatan strogo individualne terapije kod istovremene osnovne bolesti (somatske i genitalni), starosti pacijenta, obim patologije i kontraindikacije.

U konzervativnom tretmanu vulve displazije važno posmatrati štede ishrana, upotreba antisens, sedativi i učvršćivanje sredstava, hormonski lijekovi (masti kortikosteroid, estrogena i sl), čime se eliminiše lokalnih manifestacija stabilizirati psiho-emotivno stanje pacijenta, da se postigne remisija.

Kada otkrivanja HPV antivirusno liječenje se provodi, immunokorregirujushchej terapija.

U mladih bolesnika (do 45 godina) u obliku lokalnih i malih žiže displazije vulve se koriste štede operacije: ablacija vulve laser, tečni azot, radio talasa metoda-sa velikim i višestruke lezije - postavljena hirurška ekscizija (resekcija) patološkog lokacije u zdravo tkivo .

Sa visokim rizikom od razvoja raka (umjerena i teška displazija, vulve, opsežne lezije i tekućih bolest) u reproduktivnoj dobi i tokom peri- i menopauza rade vulvectomy površina (površina uklanjanje sloj vulve kože kalemljenje sa kasnijim defekt).

Po organoschadyaschim modernim metodama liječenja vulve displazije 1 - 3 stepena na pozadini HPV infekcije uključuju fotodinamska terapija (PDT). Metoda se zasniva na selektivnom akumulaciju photosensitized boje displastičnih ćelije vulve i njihovog kasnijeg selektivno uništavanje kada je izložen svjetlosti određene valne duljine.

U periodu rehabilitacije nakon operativnog tretmana vulve displazije potrebno da apstinira od seksa, upotreba tampona, i douches, fizičke aktivnosti, u skladu sa lekarskog recepta.

Predviđanje i sprečavanje vulve displazije

Razvoj Dynamics displazije stidnice ovisi o stupnju i trajanje bolesti: blaga displazija može regresa, s povećanjem ozbiljnosti i trajanje procesa povećava rizik od raka. Vulve displazija teške (obavezati prekancersku) Kako vrijeme odmiče od raka invazivne, posebno u odsustvu tretmana.

Samo rana dijagnoza i pravovremeno liječenje vulve displazije daje pacijentima nadam za potpuni oporavak. Nakon hirurški tretman za vulve displazija je vjerojatnost recidiva bolesti, tako da je važno dispanzer posmatranje ginekologa pacijenata uz obavezno kontrola lijek, i sa teškim displazija vulve - registracija sa onkolog.

Smanjiti rizik od recidiva i vulve displazije promovirati dobra ishrana, prestanak pušenja, podešavanje žarišta kronične infekcije, ograničavajući broj seksualnih partnera, korištenje barijere kontracepcije, redovne posjete ginekologu.