Rak uretre

rak uretre je maligni rijedak lokalizaciju procesa javljaju u urologiji u 1-2% svih tumora mokraćnog organa. rak uretre može se javiti kod oba spola, ali je češća kod žena u postmenopauzi.

Rak uretre može nalaziti u distalnom ili proksimalnog dijela uretre, ali često se javlja u vanjskom rupe u zoni raskrsnice i urotrakta slojevitim skvamozne epitel vulve. Kod muškaraca, rak uretre obično se razvija u bulbar, membranoznog dio (59%), barem u krovu (34%) ili prostate (7%) uretre segmenta. U navikularne jame obično otkrivena melanoma.

Uzroci raka uretre

Pravi uzroci raka uretre nije razjašnjena. Smatra se da su glavni faktori rizika hroničnih uretritis, u t. h. Specifični etiologije. U istoriji pacijenata često uočeno gonoreja, mikoplazmoze, klamidiju, HPV infekcije i drugih venzabolevany.

Ostali faktori rizika uključuju konstantna trauma sluznice uretre, rak mokraćnog mjehura, rak prostate, uretre divertikulum. Među fakultativnih prekancerozne lezije tretiraju leukoplakija.

Klasifikacija raka uretre

Histološki tip karcinoma uretre zbog stavove epitela iz kojih tumora razvija. Dakle, u distalne uretre, obložena skvamoznih epitelom, skvamozne rak- razvija u proksimalnom, prekriven prelazni epitelom - prelazni karcinoma uretre. Adenocarcinoma kod muškaraca potiče od žljezdanog tkiva prostate žena - od lakunarnim žlijezda. Manje često nalaze u oncourology sarkom, melanom uretre.

Prema TNM-klasifikacija su sljedeće faze invazivnog karcinoma ženskog i muškog uretre:

• T1 tumor invazija subepitelna vezivno tkivo
• T2 - invazija periuretralnoj mišića, corpus spongiozno, prostate
• T3 - distribucija tumora prostate, prostate kapsula, corpus cavernosum, na prednjem zidu vagine, bešike vrat T4 - tumor invazija susjednih organa.
• N1 - single metastaza u regionalnim limfnim čvorovima 2 cm
• N2 - jedan ili više metastaza u limfnim čvorovima veći od 2 cm u maksimalnu veličinu
• M0 - nema udaljenih metastaza
• M1 - prisustvo udaljenih metastaza

Prema stepenu diferencijacije (G) rak uretre može biti visoko diferencirana, umjereno diferencirani, slabo diferencirane ili nediferencirane.

Prema vrsti kliničkih i anatomske varijante rasta tumora su istaknuti egzofitičan, polipoidni, ulcerozni i infiltrativna oblik raka uretre.

Metastatskog karcinoma uretre može javiti u limfnim i hematogeno mehanizam. U prvom slučaju pogođeni ilijačnog i ingvinalne limfouzly- u drugoj - pluća, pleura, kosti, jetra, nadbubrežne žlijezde, pljuvačnih žlijezda, mozak, glava penisa.

Simptomi raka uretre

Manifestacije raka varijable uretre i nije specifičan. Rak muškog uretre odlikuje teškoća pri mokrenju, do potpune zaderzhki- prisustvo opipljivo pečat u uretri, puruloid sekreta mikrohematurijom, urethrorrhagia. Kasnije pridružio i bol u uretri i perineum, formiranje periuretralnoj apscesa i fistule, uvećane ingvinalni limfni čvorovi, razvoj edema skrotuma i penisa. Opisano slučajevima produženog bolne erekcije (maligne prijapizam). Melanom uretre na glavića penisa pronađena tamne mrlje.

Kod žena, rak uretre vidi gori i bol u uretri, oštar bol pri mokrenju, bol tokom odnosa, i kontakt urethrorrhagia krvarenje, urinarne inkontinencije, ulceracije sluznice vulve. Tranzicija tumora na vaginalni zid prati bol u trbuhu, vaginalno krvarenje, formiranje uretro-vaginalna fistula. Tokom klijanja karcinoma uretre u mjehur definiranja simptom je bruto hematurija. Kada je tumor u formiranju meatus volumen je jednostavno odrediti vizualno i palpacijom. U slučaju tumora limfnih sudova tromboze razvija lymphostasis sa edem donje polovine tijela.

Metastatskog karcinoma uretre u parenhima organa prati razvoj odgovarajućih simptoma.

Dijagnoza raka uretre

Primarni dijagnoza karcinoma uretre uključuju uzimanje anamneze i fizikalnog pregleda. Ispostavilo se da je prisutnost u prošlosti, uretritis, spolno prenosive bolesti, benigni tumori uretre, rak mokraćnog mjehura, uretre divertikuli. Na pitanje bi privukli pažnju na prisustvo hematurija, krvarenja iz uretre (urethrorrhagia), mokraćnog teškoće i suženje mlaza prskanje urina, bolne erekcije kod muškaraca.

Obavezan korak je proučavanje vizualne i palpacija spoljašnjih genitalija i uretre. Izvršiti uvid u vanjski dio uretre, perineum i palpacija uretre (muškarci na donjoj površini penisa i kroz direktne kishku- žena tokom vaginalnog pregleda)

Ispitivanje uretre tokom izvede endoskopski pregled uretre - ureteroskopija. U rak uretre endoskopije omogućuje uvid u sluznicu uretre, saznati lokaciju, tip rasta, veličinu i dubinu tumora invazije. Rak uretre različite gustine tumora nodula, blago krvarenje na dodir, infiltracija u osnovi tkiva. Ona pomaže razjasniti izvršenje dijagnoze rastuće uretrografija i cistografija.

Histološki verifikacije zadatak riješiti tumora biopsijom i morfološke studije tkiva mijenjati. Biopsija se može obavljati metodom uboda urethroscope ili transuretralnom formiranje resekcija.

Da bi se procijenila širenje raka izvan uretre je cistoskopiju, cistografija, kavernozografija, prostatography. U prisustvu sinusa trakta je potrebno izvršiti Fistulografija.

Kako bi se isključila metastaze pribjegli ispuniti izlučivanje urografija, limfangioadenografii, RTG, kost skeniranje, ultrazvuk abdomena, ginekološki ultrazvuk, MRI različite organe.

Rak uretre treba razlikovati od strikture uretre, uretre kamenje- muškarci dalje - od hroničnih prostatitis i uretritis, tuberkuloza i rak prostate- žene - od vulve rak, lakunarnim ciste, gubitak uretre sluznice.

Uretre Cancer Treatment

Kod žena s lokalizovan rak površine uretre (T0) može obavljati transuretralna resekcija, uništavanje Nd: YAG ili CO2 laser, fulguration tumora.

Ako se proces tumor lokaliziran u vanjskom rupe mogu biti kružni resekcija uretre u zdravo tkivo. Uklanjanjem uretre, vulve i prednjeg vaginalnog zida pribjegli rak propagacije u većini uretre.

U zajednički oblici raka uretre (T3) pokazuje uklanjanje uretre, vulve, mokraćnog mjehura vrata, prednji vaginalni zid i kanalisanje epitsistostomy. Ako se cistektomija učinjeno kako bi se osiguralo mochetotvedeniya obavlja transplantaciju uretera kože ili crijevo tokom dužeg uretre resekcija.

mogućnosti za liječenje raka uretre u muškaraca i širenje raka. U fazi T0-T1 može ograničiti elektrohirurškog transuretralna tumora. Da biste otvorili uretre resekcija kod zdravih granica tkivo tražiti u tumora lokalizacije u sunđerasto uretri u T1-T2 faze procesa.

U slučaju širenja prednje uretre u kavernoznog tijela raka, to je parcijalna amputacija penisa. Kod raka zadnjeg dijela uretre je ukupno penektomija, koja se može dopuniti prostatovezikulektomiey i cistektomija. Za obavljanje mokrenje prepone uretrokutaneostomiya obavlja - formiranje vanjskog uretera fistula.

Bilo koji operaciji raka uretre u kombinaciji sa zračenjem terapija.

Predviđanje i prevenciju raka uretre

Prosječna 5-godišnje od raka preživljavanje uretre je 40%. Povoljan faktori prognozu su rano otkrivanje raka uretre, neinvazivna rast tumora, odsustvo metastaza, radikalni tretman.

Preventivne mjere uključuju pravovremeno liječenje uretritisa, seksualno prenosivih infekcija, rano liječenje u urolog za bilo kakve simptome u slučaju nesreće urinarnog trakta.