Uretre kamenje

uretre kamenje može biti primarni (tj, izvorno formirana u uretri ..) ili sekundarna (formiran u gornjem urinarnog trakta - bubrega ili mjehura i uretre spuštaju u lumen). Klinički Urology suočavaju sve sa srednjom uretre kamenje. Kod žena, uretre računi su mnogo rjeđi nego kod muškaraca, zbog specifičnosti ženske anatomije: kraće uretre, svoje najbolje protežu i pravac naprijed.

Uzroci kamenja urinarnog trakta

Primarni uretre računi uglavnom u muškaraca. Uslovi za njihovo formiranje mogu poslužiti kao uretre, fistula ili uretre divertikulum, BPH, prostatitis, hroničan uretritis. Kamenje uretra ponovio konfiguraciju uretre, u koje su formirane su i rastu. Kamenje najveće veličine se formiraju u divertikuli uretre.

Srednje kamenje uretra poslužiti manifestacija urolitijaze (dostupnost bubrežnih kamenaca ili mjehur). Idu od gornjeg urinarnog trakta, oni se zaglavila u uretri, uzrokujući simptome pravilno. Broj i oblik uretre kamenje može varirati. Srednje konkremenata često zaglaviti na nivou skafoidne jame, ponekad - u membranoznog i prostate uretre.

Razlozi za formiranje sekundarne kamenja može napraviti greške u hrani i pije ishranu, poremećaji tijelo obezvozhivanie- mineralnih metabolizam u hiperparatireoidizam, osteoporoza, povreda kostey- gastrointestinalne bolesti (gastritis, kolitis, peptički ulkus) - infekcije urinarnog trakta (pijelonefritis, cistitis) I drugi.

Hemijski sastav sličan kamenje uretre konkremenata bubrega - urata, oksalata, fosfata, karbonata, cistin, proteina, kolesterola, i drugi.

Simptomi kamenja u uretri

Simptomatologija na kamenje uretre i njene težine određuje lokalizacija, oblik, veličina, količina i trajanje konkremenata njihovu lokaciju u uretri.

Opturacije kamena uretre lumen je u pratnji bol, teškoće u mokrenju, raspršenje i slabljenje mlaza mokraće, hematurija. Pri punom preklapanje račun uretre lumen razviju akutne urinarne retencije. posterior uretre kamenje uzrok bol prilikom hodanja i sjedi.

Zbog dugom kamenom u pronalaženju uretre javlja urostaz u gornjem urinarnog trakta, uslovi za hidronefroza, uretritis, dekubitusa u sluznice uretre, uretre formiranje fistule i lakunarnim apscesa.

Uretropuzurnye konkremenata djelomično nalazi u uretri i djelomično - u mjehur može izazvati urinarne inkontinencije. Seks u prisustvu kamenja u uretri boleznenny- na sindrom konstantnog bola može razviti smanjen libido i seksualne disfunkcije.

Dijagnoza kamenja urinarnog trakta

Priznavanje uretre kalkulusa na osnovu karakterističnih simptoma palpaciju podataka, rezultati instrumentalne studija.

Kod muškaraca, uretre kamenje određuje palpacijom visi uretre ili perineum, a lokalizacija u leđa - u toku digitalni rektalni pregled. Kod žena, karlice pregled se obavlja, tokom kojeg je kamen može biti potražio kroz prednji zid vagine.

Ultrazvuk mjehura vizueliziran hyperechoic formiranje uretre, dajući akustični sjena. U urina otkriva mikro ili bruto hematurija, znakova upale (Leukociturija), kristalurija, često - alkalni pH nivo.

Kamenje uretra se može otkriti uvođenjem u uretru metal bougie prošlo - u ovom slučaju ne postoji prepreka u uretri, postoji osjećaj trenja. Od kamenja i stranih tijela uretre diferencijalnoj dijagnozi pribjegavanja na studije za snimanje - obavljanje uretroskopii, pregled urografija, uretrogram. Shadow račun često se može vidjeti već u pregledu urograms. Kada je studija X-ray kontrasta urinarnog trakta kamena Ona se definira kao kvar punjenje ili poboljšanim kontrastom.

Endoskopska i rendgenski pregled uretre daje ideju o lokaciji, veličini, broj kamenja i predvidjeti kako bi ih uklonili.

Tretman kamenja urinarnog trakta

Od prednje uretre kamenje može se ukloniti pomoću posebnog forceps uretre, a na lokaciji u navikularne jame - spona ili forceps. Sa uskim vanjskom otvaranje svog resort preliminarnim disekcije - meatotomije. Pokretne kamenje sa glatkom površinom može biti premještena bliže vanjski otvor uretre putem masiranja pokreta.

Kamenje se nalazi u stražnjem dijelu uretre ponekad je moguće da gura bešike buzhom ili metalik kateter. U ovom slučaju, sljedeći korak se vrši uklanjanje kamenja iz bešike do litotripsiju.

U rijetkim slučajevima, kamenje, uglavljena u uretru, blijede samostalno nakon primjene antispasmodicima, opterećenje voda, Sitz kupke i tako dalje.

U slučaju neuspješnih pokušaja konzervativne i instrumentalne vađenje kamenja iz uretre je prikazano provedbu vanjskog uretrolitotomii i uklanjanje konkremenata. Hirurško uklanjanje kamenja iz zadnjeg uretre se odvija kroz otvoren bešike. U vrijeme operacije za urinarne derivacije se primjenjuje epitsistostoma.

U jednoj fazi ili sljedeću fazu nakon uklanjanja uretre kamenja zahtijevaju hirurško uklanjanje uzroka formiranja kamena - uretre, divertikulum, prostate adenoma, bešici ili bubrega, i tako dalje. d.

Predviđanje i sprečavanje kamenja urinarnog trakta

Pravovremeno uklanjanje uretre kamenje sprečava ozbiljnih komplikacija (parauretrit, uretritis, prostatitis, fistula i dekubitus uretra). Da isključi mogućnost formiranja ponovno kamena u uretri potrebna korekcija jelo i piće režima, eliminacija uzroka urolitijaze.