Kraurosis stidnica

kraurosis stidnica u ginekologiji se odnosi na pozadini distrofije lezija vulve. Bolest se naći među pacijentima različitih starosnih grupa: manje od 30 godina starosti i stariji, najčešće - u menopauzi. Kada kraurosis spolni nastaje atrofija i hiperkeratoza slojevitih skvamozne epitela, proliferacija fibroznog vezivnog tkiva, što dovodi do deformacije i smanjenje vanjskog genitalija, prekid njihove funkcije. Rano otkrivanje i adekvatan tretman vulve kraurosis može spriječiti progresiju bolesti.

U razvoju kraurosis spolni tri faze. U prvom koraku kraurosis spolni označena otok i crvenilo genitalnih organa uzrokovanih poremećaja mikrocirkulacije i hipoksije tkiva.

U drugoj fazi kraurosis vulve postoji povreda pigmentacije, suhoće, hrapavost, neelastična kože i sluzokože, pojava od njih tanke bjelkaste vage (lichenification) - ravnanje malih i velikih stidnih usana.

Treća faza se odlikuje potpuno kraurosis vulve atrofije i razvoj ožiljak skleroze spoljne genitalije. Kruti vulve sklerotične tkivo smanjiti, što je dovelo do naglog pada obima malih i velikih stidnih usana, klitoris, vagina kontrakcije, spoljni otvor uretre i anusa. Kraurosis vulve fazi skleroze predstavlja teškoće i može izazvati bol tokom odnosa, a ponekad mokrenja i defekacije.

Pojava duboke, sporo zarastanje pukotine na kraurosis vulve se lako može komplikovano dodavanjem infekciju. U kombinaciji sa vulve kraurosis leukoplakija povećan rizik od maligne transformacije.

Uzroci vulve kraurosis

Kraurosis vulve se pojavljuje kao neadekvatna reakcija površinskih slojeva slojevitog skvamozne epitela na raznim eksternih i internih faktora. Kraurosis vulve izazvala dostupan poremećaja neuroendokrini: hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde, jajnik, tiroidni, kršenje bioelektrična aktivnosti moždane kore.

U većini slučajeva, kraurosis vulve nastaje kada kratak reproduktivnog perioda u toku menopauza, a u mladim godinama - nakon operacije na genitalijama.

Ulogu u patogenezi kraurosis igra hronične upale vulve, uključujući dugoročne uporne infekcije HPV, HSV. Nije isključeno immunopathological mehanizam razvoja degenerativnih promjena u kraurosis vulve. To je primijetio da kraurosis vulve ima psihosomatskih korijene i kod pacijenata koji pate od depresija, depresija, nezadovoljstvo sa sobom i okolnim stvarnosti, imaju problema u seksualnom sferi.

Ponekad je uzrok može biti hemijski kraurosis spaliti vulve (npr kalijum permanganat rješenje). Žene sa kraurosis vulve, imaju tendenciju da pate gojaznost, dijabetes, zanemaruju pravila za ličnu higijenu.

Simptomi kraurosis stidnica

U početnoj fazi prikazan kraurosis spolni parestezije (peckanja svjetlosti) vanjskog genitalnih organa ili simptoma vulvodynia (Peckanje, osjećaj suhoće, kontrakcije), ne može privući dovoljno pažnje za pacijenta.

Glavni simptom je nedopustivo kraurosis paroksizmalne svrab vulve, eskalacije noću, nakon tople kupke i fizičkog opterećenja. Uzrok svraba receptora su promjene u vulve, uzrokujući poremećaje u sprovođenje nervnih impulsa. Potisak vulve svrab, nastavljajući dugo vremena, dovodi do poremećaji spavanja i performansi, iscrpljenosti nervnog sistema sa razvojem psiho-emocionalnog i vaskularnih poremećaja.

Pacijenti sa vulve kraurosis također zabrinut dispareunija - bol tokom odnosa, sprečavajući intimni životnog ponekad dizurija i kršenje defekacije. Kada kraurosis vulve označena ogrebotina i ogrebotine, višestruki prelomi, subepitelna krvarenja, upala.

U početnom periodu kraurosis veliki vulve i stidnih usana izgledaju zagušeni i edematozna. Onda kože i sluznica postane suha i gruba, s beličasto siva nijansa, postaju naborani izgled, izgubili su kosu. Postepeno, klitoris i malih usana više ne može utvrditi, velikih usana biti u obliku spljošten valikov- oštro smanjen (ponekad do potpune uništenja) vaginalni lumen uretre.

Dijagnoza kraurosis stidnica

Dijagnoza kraurosis vulve uključuje fizičku, laboratorijske i instrumentalne ispitivanja.

Kraurosis vulve se otkrije, pacijent obično imaju karlice na stolici. Jedan od glavnih dijagnostičkih metoda kraurosis vulve - vulvoskopiya (kolposkopija), koji omogućava da vidi patološke promjene sluznice i kožu.

Kraurosis vulve fazi potpune atrofije i skleroza ne zahtijeva diferencijalnu dijagnozu, ali u ranim fazama potrebno je razlikovati od neurodermatitis, planus, leukoplakija, displazija, vulvitis, vaginitis, dijabetes, sa sličnim genitalni simptomi.

Kada kraurosis vulve preporučuje laboratorijskog ispitivanja na prisustvo HPV PCR tipizacija definicije virusa šećera immunogram krvi. Za otkrivanje zaraženih virusom epitelnih stanica i prisutnost atrofije i atipije potrebno citologiju mrlje i otiske prstiju sa sluznice vulve.

Da biste uklonili mogućnost da malignost, na kraurosis spolni biopsija vulve tkiva histološki studija materijala. Patološki obrazac na kraurosis spolni karakterizira depigmentacija hiperkeratoza epitela skleroze i atrofije dermisa i vezivnog tkiva, potpuno ili djelimično gubitak elastičnih vlakana, homogenizacija kolagena, upalnih infiltrata u tkivima.

Tretman vulve kraurosis

Kraurosis spolni - nepodnošljiv bolesti, iz kojih razloga i na različite pacijenti mogu otlichatsya- zahtijeva dug i složen, adekvatan tretman. Glavni naglasak u liječenju kraurosis spolni je na konzervativni tretman (lokalne i opšte patogenetskim) orijentiran na smanjenje svrab, upala eliminaciju, poboljšanje trophism i uklanjanje tkiva psiho-emocionalnog stresa.

Pogodno zadatak antihistaminici (Suprastinum, Diazolinum, Tavegilum) i sedativa (seduksen, hlorpromazin). Neki terapijski učinak na svrbež potisak može se dobiti spirtonovokainovoy pudendalni nerva blokade.

Lokalno liječenje se sastoji od hormonskih kraurosis spolni masti koje sadrže estrogen (estriola, Premarin, estradiola dipropionat), progesteron, androgena, kortikosteroidi.

Mladi pacijenti estrogena nije prikazana, oni su u drugoj fazi menstrualnog ciklusa preporučiti kremu sa starijim pacijentima progesteronom- - estriola oralno ili sinestrol / m, a zatim gestageni - oksiprogesterona kapronat / m ili norkolut usmeno. A još izraženiji učinak na protivozudnoe kraurosis vulve imaju mast s androgena.

Široko u liječenju kraurosis spolni koristi kortikosteroida mast sa hidrokortizon, prednizolon, betametazon, imaju snažan anti-upalni, desenzitizaciju i stabilizirajući efekt. Kada pridruživanje mikrobne infekcije pokazuje antibakterijsko mast.

U tretiranju kraurosis spolni koristiti lokalne laser terapija, refleksologija, balneoprocedures, radioterapija (Bucky zraci) fotodinamička terapija. Binding vitamina (vitamin A, E, C, B, PP), primanje imunomodulatori, biostimulants.

Kada konzervativna terapija je neefikasan kraurosis spolni invazivne tretmane koriste: denervacija vulve, krioterapija i laser ablacija pogođenih tkiva, sumnja malignosti - površni hirurška ekscizija vulve kože (vulvectomy).

Predviđanje i sprečavanje vulve kraurosis

Tretman vulve kraurosis neefikasan i potpuni oporavak se ne može postići. Maligne transformacije kraurosis spolni se može javiti kada nonhealing erozije, pukotine, u kombinaciji sa displazije i leukoplakija.

Kraurosis vulve zahtijeva stalnom prismotrom i tretman od strane ginekologa. Važno je pojedinačno odabran ishrana, nedostatak stresa, intimnu higijenu, pravi izbor donjeg rublja.

Da biste smanjili pacijenata rizik od raka sa vulve kraurosis mora biti 1 svakih šest mjeseci da prođe vulvoskopiyu i sumnjivih nalaza - citološke i histološke studije.