Vulvovaginitis

Vulvovaginitis - grupa upalnih bolesti donjeg genitalnog trakta (vulve i vagine) različite etiologije. Najvećom učestalošću vulvovaginalnu dijagnosticiran kod djevojčica mlađih od 10 godina starosti i žena u postmenopauzi, koji je povezan sa specifičnosti ženskog dobi fiziologiju. Uprkos uspjehu farmakoterapije, prevalencija upalnih bolesti (vulvity, kolpitov, vulvovaginitis) ostaje na stabilnom nivou. U strukturi ginekoloških patologije vulvovaginitis do 60-80% svih poziva.

Trom, naravno, tendencija da se relaps i hroničnost mješovitih etiologije bolesti, uključivanje urinarnog trakta i genitalnog disproporcionalnog trakta odrediti relevantnost vulvovaginitis probleme savremenog ginekologije. Naizgled bezazlenim na prvi pogled, patologiju, može imati vrlo ozbiljne dugoročne posljedice za reproduktivno zdravlje žena kao vanmaterične trudnoće, pobačaj, jajovoda neplodnost, i tako dalje. d.

klasifikaciju vulvovaginitis

na kliničke i etiološki princip izolirani vulvovaginitis na osnovu dvije grupe: primarne i nezarazne primarni zarazan. Primarni nezarazne vulvovaginitis može biti traumatično, alergijski, parazitske, dishormonal, dysmetabolic porekla. Uzimajući u obzir etiologija zaraznih vulvovaginitis se dijele na:

• nespecifični (coccal-bacillar)
• specifične (kandidijaza, ureaplazma, mycoplasmal, Chlamidijama, Trichomonas, gonorrheal, tuberkulozni, difterije, citomegalovirus, herpes virus, itd.)

S obzirom na starost kriterij izolovana vulvovaginitis u djevojke, Žena u reproduktivnom periodu i žena u postmenopauzi. Prema sadašnjem trajanje vulvovaginitis može biti akutna (do 1 mjesec), subakutni (do 3 mjeseca) i kronični (više od 3 mjeseca) - prirodu toka - uporan i ponavlja.

Uzroci vulvovaginitis

Vodeću ulogu u razvoju upalnih vulvovaginalnu patologije pripada infektivnim agensima. Djevojke do 10 godina među patogena dominiraju nespecifični bakterijske flore: Escherichia coli (60%), Staphylococcus aureus (21%), diplococcus (11%), Enterococcus (7%), klamidiju (13%) i anaerobi (7%) . Kod žena u reproduktivnom dobu vulvovaginitises često naziva genitalni patogena kandidijaza (30-45%) i nespecifične bakterijske infekcije. Nezaštićeni seks uzrokovati razvoj vulvovaginalnu na chlamydiosis, gonoreja, mikoplazmoze, ureaplasmosis, trihomonijaza, genitalnog herpesa i drugih SPI. Poraz vagine i vulve je uočena u genitalne tuberkuloze i difterija. U posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja etiološki uloga asocijacija mikroorganizama u vulvovaginalnu razvoju.

Uzrok primarne nezaraznih oblika bolesti mogu postati strano tijelo vagina, masturbacija, helmintski infestacije (enterobiasis). Rekurentna vulvovaginitis kod pacijenata koji boluju od endokrinih i metaboličkih poremećaja (dijabetes, gojaznost), Bolesti urinarnog trakta, dysbiosis crijeva, alergije, česte virusne infekcije. U postmenstrual periodu dominira atrofični vaginitis.

Visoke prevalencije djetinjstva vulvovaginitis doprinose hormonske ostatak (odsustvo jajnika hormonske aktivnosti), anatomske karakteristike (anusa blizina genitalije, tanke i trošan sluznice), alkalnu reakciju vaginalnog sekreta greške u higijeni. Maksimalna vršna učestalost u dobi od 3-7 godina. Kod žena u postmenopauzi, promjena u vaginalne mikroflore i smanjenje lokalne odbrambene mehanizme protiv pozadini dobi od nedostatka estrogena.

Bez obzira na dob, faktori predispozicije za razvoj vulvovaginalnu može se smatrati neispravna intimne gigienu- treba imati na umu da previše često pranje daleko i ispiranje sa antiseptici i sredstva za čišćenje, opasan kao zanemarivanje higijene. Izazivaju povrede vulvovaginalnu ekosistem slijedi dodatak zaraznih-upalnih procesa može nekontrolisano antibiotske terapije, primanje glukokortikoidi, citostatici, COC radioterapije. Može doprinijeti nastanku vulvovaginalnu trudnoće, genitalnog prolapsa, povrede i ogrebotine vulve, ekcem kožu međice i anusa, hroničnog stresa i produžena maternice krvarenje.

U tijelo zdrava žena ima prirodni lokalne zaštitne mehanizme za sprečavanje širenja patogena i njihovo uvođenje u osnovi tkiva, ograničava i ne dozvoljavaju da se razvije upalni proces. Takvi mehanizmi uključuju netaknuta sluznice, normalno, uravnoteženo vaginalne flore, pH 4-4.5. Smanjenjem zaštitna svojstva vaginalne ekosistema razvija vulvovaginitis, što otvara mogućnost za gore širenje zaraze na unutrašnje reproduktivne organe.

simptomi vulvovaginitis

Unatoč raznim etioloških faktora vaginitisa, njihove kliničke manifestacije u cjelini identični. Akutna vulvovaginitis javlja sa izraženim znakovima lokalne upale. Pacijenti zabrinuti bol, peckanje i svrab, koji intenzivirala pri mokrenju, hodanje, seksualni odnos. Kada se gleda iz vanjskog genitalija određuje usmine edem, hiperemija vulve, često - crvenilo, grebanje i kože maceracija prepone i bedra. Težih oblika vaginitisa može biti u pratnji formiranje erozije u području vanjskog genitalija. Djeca na pozadini svrab može razviti neurotične reakcije, poremećaji spavanja. Obscheinfektsionnaya simptomi (povišena temperatura, povećanje u regionalnim limfnim čvorovima) je neuobičajeno. Bewley u akutnim vulvovaginalnu može biti oskudne ili obilne volumen, vodenast, skuta, serozne, gnojni, gnojni, krvavi u prirodi. Često odvajanje imaju neprijatan miris.

Kada hroničnih vulvovaginitis glavni simptomi su abnormalne sekret iz genitalnog trakta i uporan svrab u vulve području. Egzacerbacije javljaju na pozadini superhlađenje grešaka u ishrani (zloupotreba slatkiša, začini, ekstrakti) interkurentne bolesti. U mlade djevojke, ovaj oblik bolesti je prepun formiranje priraslica od malih usana, što može stvoriti prepreku za mokrenje. Produžena vulvovaginalnu upala doprinosi formiranju ožiljak priraslica u vagini, što dodatno komplikuje seksualni život.

Kada uzlazni širenja zaraze često razvijaju zdjelične upalne bolesti (endometritisa, salpingitis, oophoritis). Posebnu opasnost vulvovaginitis različite etiologije su za trudnice: oni mogu postati uzrok spontani pobačaj, horioamnionitis, nakon poroda endometritisa, neonatalne infekcije.

dijagnoza vaginitisa

Za identifikaciju i razjasniti etiološki oblika vulvovaginalnu su složene instrumentalnih i laboratorijske dijagnostike. Konvencionalne mjere uključuju prijem ginekologa ispitivanje na stolici s ogradom mrlje. Prema iskazu je kolposkopija (Vaginoscopy djevojčice) i cervicoscopy. Simptomi upale su edem i hiperemija sluznice i abnormalne vaginalni iscjedak. U nekim slučajevima, uvođenje speculum može biti akutno bolno za pacijenta.

Etiološki dijagnoza postavlja laboratorijskim koristeći mikroskopiju i bakteriološki studija materijala iz genitalnog trakta. Kod upalnih patologija karakter ukazuje na povećan broj leukocita, prisustvo bakterija. U cilju identifikacije specifičnih flore izvršene analize PCR od struganja velikih urogenitalnih infekcija. Visoko specifičan studija je metoda fluorescentnih antitijela (IFA). Obavezno je da prouči opšte analize urina, djevojke i struganje na enterobiosis.

Diferencijalna dijagnoza je napravljen između specifičnih i nespecifičnih vulvovaginitis. Da biste izuzeli upalne bolesti maternice i dodaci obavlja ginekološki ultrazvuk. Kako bi se razjasnilo etiologije ponavlja vulvovaginalnu možda treba da se konsultuje stručnjaka: venerolog, alergolog, endokrinolog, urolog, tuberkuloze i drugih.

vaginitis tretman

Tretman vulvovaginalnu strogo neophodno, bez obzira na oblik etiologije i bolesti, težini pritužbi, starosti pacijenta. To uključuje upotrebu etiotropic droga, lokalni tretman genitalnih sredstva za dezinfekciju i antiseptik rješenja, eliminisanje okidanje faktora i srodnih bolesti, restauracije normalne vaginalne mikroflore.

Kauzalne vulvovaginitis terapija uključuje korištenje lijekovi koji djeluju direktno na patogen. Za tu svrhu, lokalne (u obliku vaginalnih tableta, čepića, kreme) i sistemske antibiotike, koja su raspoređena uz odgovarajuću flore i osjetljivost. S obzirom na visoku prevalenciju vulvovaginitis polimikrobne veoma važna upotreba višekomponentnih preparata koji imaju lokalni antibakterijski, antiprotozoalni i antimikoticima efekt (Polygynax, terzhinan). Kada je potrebno Candida vulvovaginitis prijem i lokalne korištenje antifungalna droga (flukonazol, klotrimazol, pimafutsin i dr.). Nakon toku antimikrobne terapije vrši oporavak mikroflore po intravaginalni administracija probiotika (laktobakterina, lakto-Biovestin) i usmeni (hilak forte lineks).

Da bi se olakšalo simptome vulvovaginalnu preporučene kupke kuka i douches sa ukuvano bilja, antiseptik rješenja, korištenje vaginalnih supozitorija (Betadine, yodoksid). Tretman u pozadini bolesti zahtijeva smanjenje alergijskih raspolaganja, glikemije korekcija dijabetes, kanalizacija infektivnih lezija atrofični HRT vulvovagignite, uklanjanjem larvi sa enterobiasis i t. D. U identifikovanju poseban tretman vulvovaginitis je potrebno seksualnog partnera. Pred kraj tretmana zahtijeva seksualne odmor.

Važno je da se prilagodi ishrani, normalizirati težinu, promijeniti higijenske navike. U nekim slučajevima, eliminacija precipitacije faktore koji dovode do trajnog lijek vulvovaginitis bez naknadne ponavljanje. U cilju kontrole tokom stvrdnjavanja nakon terapije se poziva direktno mikroskopski i mikrobiološki pregled otpusta iz genitalnog trakta.